超声波导入平乐展筋酊治疗颞颌关节紊乱

超声波导入平乐展筋酊治疗颞颌关节紊乱 【中图分类号】r78 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2013)02-0311-02 颞颌关节紊乱综合征是口腔系统的常见病和多发病，发病率约为20%左右，好发于中青年，以20岁,30岁最多见，女性多见于男性。临床上主要表现为颞颌关节区的困痛，异常关节音，下颌运动功能障碍等3大症状。我科采用超声波导人平乐展筋酊治疗，取得满意疗效，现如下。 1 临床资料 自2010年1月至2012年6月在我科室就诊的颞颌关节紊乱患者72例，男21例，女51例。病程7 d,90d。平均年龄32岁。患者自觉颌面部肌肉的困痛不适，伴有颞下颌关节杂音和(或)下颌运动障碍。发病部位左侧23例，右侧34例，双侧15例。 2 治疗 2.1 治疗器械 采用广州产b-9000?型超声波治疗仪，工作频率为800kc/s，声强输出功率为0.5,2w/cm2。具体操作时宜根据病人体质、年龄、性别、皮肤质地等对输出功率进行调整。在保证治疗效果的同时，防止出现治疗损伤。 2.2 药剂的制备 选用我院自行研制生产的平乐展筋酊作为透入剂。平乐展筋酊是根据洛阳平乐郭氏正骨传统方剂研制而成的中药液态制剂。该药是 由血竭、乳香、没药、红花、三七、冰片、樟脑等9味中药提炼研制而成的，主要功效为活血祛淤、舒筋止痛。 2.3 治疗方法 患者仰卧位，头偏向健侧，将适量药液均匀喷洒在患侧耳屏前区或疼痛部位。采用超声波直接辐射移动法将声头紧贴皮肤，缓慢均匀呈螺旋式移动，工作状态为连续超声。根据患者耐受程度以温热感为宜。【1】治疗时间每次10,15分钟，每日两次，7天为一疗程。 3 治疗效果 3.1 疗效评定 痊愈:治疗后张口受限及弹响程度均消失，无疼痛感;显效:治疗后张口受限程度得到改善，弹响有所好转，疼痛感明显减轻;有效:治疗后张口受限程度得到改善，但弹响无改变，疼痛感有所减轻;无效:张口受限及弹响程度均无改变，疼痛无改变。 3.2 治疗效果 痊愈19例(26%)，显效44例(61%)，有效7例(9%)，无效2例(4%)，总有效率为96%。 4 讨论 4.1 颞下颌关节紊乱病是口腔科常见病，好发于青壮年，病因不明，但多数学者认为与精神因素、咬精因素、关节负荷过重、单侧咀嚼、损伤或其他如寒冷刺激、两侧下颌发育不对称等多种因素有关【2】。由于颞颌关节紊乱综合征的致病因素很复杂，要弄清其病因很难【3】。 4.2 因颞颌关节解剖位置的特殊性，其在患病期间经常无法得到有效的休养，故而如何有效增加药物单次作用量显得尤为重要。超声波可能通过致热作用、机械作用、对流运输和空化作用来促进皮肤渗透性的增加。各项相关的临床研究和实验研究表明，超声促渗技术可以显著的提高药物经皮吸收，提高药物局部浓度，是传统经皮给药的一种极有潜力的替代方式，特别是对局部皮肤疾病和肌肉骨骼系统疾病疗效明显【4】。 平乐展筋酊是根据中国传统医学的理论和组方原则，选用活血祛淤、舒筋止痛的药物配伍而成。选用血竭、红花活血疗伤，止血生肌;乳香、没药、三七等能活血止痛，消肿生肌，治跌打损伤、淤滞肿痛;配以冰片、樟脑清热止痛，共奏其效。临床观察证明，具有良好的透皮吸收作用。我们将其应用于颞颌关节紊乱的治疗由来已久，通过配合超声波导入促进了药物的透入性，使单次治疗中更多药物作用于患区，疗效显著。 5 注意事项 颞颌关节紊乱的治疗是一个长期而复杂的过程，临床实践表明，任何好的治疗方法都需与良好生活习惯相配合。只有建立了良好的生活习惯，如双侧咀嚼、进食软食、避免过分张闭口、注意保暖、调整情绪等，才能将治疗效果长期保持下去。 参考文献: [1] 朱自强 超声波导入中药治疗颞颌关节紊乱病 浙江中西医结合杂志2002年第12卷第6期，第355页 [2] 马绪臣 颞下颌关节病的基础与临床[m].北京:人民卫生出版社.2000.108 [3] 邱蔚六 口腔颌面外科学【m】.北京:人民卫生出版社.200l，314,315 [4] 李丽玲 中药超声透入疗法的研究进展 湖北中医杂志 2010年8月 第32卷 第8期 第78页,第80页