巨大腭部混合瘤1例报告

巨大腭部混合瘤1例报告 陈松.50例弥漫性轴索损伤的诊疗体会39 2;3治疗 DAI患者预后差,是目前脑外伤病人死亡率高 的主要原因之一.本组DAI病人死亡率50.3%与 .目前对于DAI的治疗,采取减 文献报道?J接近 轻脑水肿,降低颅内压,防治继发性损害等综合处 理措施J.我们认为以下几点在治疗中尤其重要: (1)气管切开术在条件允许的情况下,应常规使 用.保持气道通畅,充分供氧,防治脑缺氧,打破 脑缺氧,脑水肿的恶性循环,有条件者可给予高压 氧治疗.(2)注意降温,最好行亚低温治疗,无条 件者在冰帽头部物理降温的同时可冷敷四肢大动脉 浅处,以降低体温保护脑组织.(3)早期应用尼 莫通或尼莫地平对缓解脑水肿,脑血管痉挛有良好 的作用[sJ,并且应用越早效果越好.(4)注意患 者的营养支持治疗.本组死亡病例中有9例,因不 能给予及时的营养支持治疗,导致病情恶化,并发 肺内感染,应激性溃疡等而死亡.分析病例我们可 知,DAI患者创伤后机体处于负氮平衡,高分解代 谢状态,机体消瘦明显,免疫力降低,易产生并发 症.所以应重视DA!患者的营养治疗.(5)DAI 患者常伴有脑挫裂伤,对于颅内压明显增高致中线 移位>0.icm者,我们认为应手术行颅内外减压 术,术后给予综合治疗. 总之,DAI患者的治疗应以综合治疗为主,严 格掌握手术指征,加强术后护理有助于提高生存 率,降低死亡率. 参考文献 【1】AdamsjH,GrahamDI,MurrayLs,eta1.Diffuseaxnalin]ury duetononmissleheadinjuryinhuman:ananalysisof45一caSe. AnnNeurol,1982.12:557. [2]贺晓生,易声禹,章翔,等.脑弥漫性轴索损伤致伤装置的 研制和应用.第四军医大学,1998,19:87--89. [3]姜曙,鞠延,贺民,等.56例脑弥漫性轴索损伤的临床分析. 中华刨伤杂志,2000,10:589--591. [4]赵继宗,陆峥.提高弥漫性轴索损伤的临床诊治水平.中华 创伤杂志,2000,10:583,584. [5]易声禹.重型颅脑损伤救治几个关键问题的处理.中华神经 外科杂志,1999,1:3. 收稿日期:2002—07—12 巨大腭部混合瘤1例报告 张健,张荣明2 (1.锦州医学院附属第二医院口腔外科;2.锦州医学院附属第一医院 烧伤整形科,辽宁锦州121000) 【中图分类号】R739.83【文献标识码】B【文章编号】 5161(2002)06—0039—01 1000— 患者男,38岁.于20天前发现左侧上腭部有 一 蛋黄大小的肿物,无痛性缓慢生长,不影响开 口.近期自觉睡眠增加,佘无异常.专科检查发现 2cm×lcm×lcm,表面光滑无结节,粘膜无充血, 破溃,触摸质地较韧,边界清楚.同时于左侧下颌 角可摸到一个lcm×lena×lena的肿物,推动口内 肿物可以感到下颌角处之肿物随之运动.皮肤无颜 色改变,皮温正常.颌下区淋巴结未见肿大.CT 片显示肿物位于颌升支内侧,上颌窦后壁之后的翼 腭凹处,并且突向上腭及下颌角.肿物周围骨质有 不规则状吸收痕 患者入院后行常规的检查及必要之辅助检查并 组织讨论.根据病史及检查初步诊断为”翼腭凹肿 物”.初步诊断确定后局麻下于上腭部肿物取病理. 但术中瘤体组织较脆且出血较多,认为瘤体组织坏 死,故取病理失败.但根据取出的瘤体组织判断为 良性肿瘤.于入院El后第十El在全麻下于口内切口 L刀除该肿物,术中可见该肿物质地较脆,有包膜, 由于瘤体较大,因此分块取出肿物,术中冰冻病理 回报”良性肿瘤”,分层缝合刨口.术后病理回报 “腭部混合瘤”(多形性腺瘤). 讨论:腭部混合瘤(多形性腺瘤)是腭部一种 常见的小涎腺肿物.腭部多形性腺瘤通常生长于软 硬腭交界处,突出于上腭粘膜表面,故在肿物较小 的情况下即能被发现.而本病例则显示该肿瘤生长 巨大,侵及上颌窦后壁旦进人翼腭窝,并于下颌角 后突出于皮肤表面,而后才略突出于腭部粘膜表面 则非常少见,故而在本病例引起误诊. 收稿日期:20o2—1O一14