胃肠手术后胃瘫综合征诊疗分析
胃肠手术后胃瘫综合征诊疗分析
【摘要】 目的 探讨胃肠手术后胃瘫综合征的病因、发生机制、
诊断和治疗方法。方法 对31例胃肠手术后胃瘫综合征的临床资料进
行回顾性分析。结果 所有病例经营养支持、药物治疗等保守治疗后
治愈,平均恢复时间19.5天。 结论 胃肠手术后胃瘫综合征由综合
因素所致,采取非手术疗法可治愈本病,营养支持是治疗的关键,应
尽量避免再次手术。
【关键词】 胃瘫综合征 营养支持 诊断 治疗
Abstract:Objective: To study the etiology, mechanism, diagnosis and treatment of gastroparesis after gastrointestinal operation. Methods: Thirty-one cases of gastroparesis after gastrointestinal l operation ere analyzed retrospectively. Results: All patients recovered through conservative therapy hich included nutritional support and drug therapy etc. Conclusion: Gastroparesis is caused by multiple factors. Patients ith gastroparesis after gastrointestinal operation can be cured by conservative therapy , and nutrition plays an important role, and the reoperation should be avoided as far as possible.
Key ords :gastroparesis; nutritional support; diagnosis; therapy
胃瘫综合征(gastroparesis),是指手术后继发的非机械性梗阻因
素引起的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征,简称胃瘫,
又称为胃排空障碍,多发生于胃肠手术后,偶也可见于其他部位手术。
近年来,术后胃瘫的发生率逐渐升高,1,。正确的诊断和治疗胃瘫,
对避免盲目再手术,减轻病人痛苦有着重要意义。我科自2001年至
2016年共诊治胃瘫病人31例,现分析报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
31例患者中男性19例,女性12例。年龄28,76岁,平均年龄52.3岁。原发疾病为:胃窦癌11例,胃底贲门癌4例,胃体癌6例,胃间质瘤1例,胃恶性淋巴瘤1例,胃溃疡2例,十二指肠球部癌2例,胰头癌1例,结肠癌2例,直肠癌1例。手术方式:胃癌根治术20例,胃大部切除术5例, 其中毕(Billroth )?式吻合5例,毕(Billroth)?式吻合15例,Roux en Y吻合5例;胰十二指肠切除术3例,结肠癌根治术2例,直肠癌根治术1例。
1.2 临床表现
本组病人均于术后胃肠功能恢复,突然出现中上腹的饱胀感,呕吐少量至大量含胆汁胃液,呕吐后症状缓解或减轻,可有或无排气、排便。体征:腹部较平坦,胃区振水音阳性,肠鸣音减弱或消失,胃肠减压引流液为800,2000 ml,天。胃镜显示胃内大量胃液潴留,胃流出道无梗阻。上消化道碘油造影提示造影剂胃潴留、胃排空延迟或线性排入十二指肠。其中21例行碘油或泛影葡胺造影检查,发现胃蠕动减弱或消失;10例行胃镜检查,发现胃内大量液体残留,输出袢通畅。本组病例中,胃瘫均发生于腹部手术后3,14天,其中发生在术后3,4天胃肠减压停止后即出现症状者10例,术后5,7天进流质饮食后出现症状者16例,术后8,14天由流质改为半流质饮食后出现症状者5例。
1.3 诊断
所有病例的诊断符合下列标准:?术后肠蠕动功能恢复后进食出现上腹饱胀、呕吐等胃潴留症状,或术后,周仍未恢复肠蠕动功能 ,3,?泛影葡胺或碘油造影示胃蠕动明显减弱或不蠕动。? 胃引流量 800 ml,天,持续时间超过7 天。?胃镜检查见吻合口大小正常,纤维胃镜能顺利进人输出吻合口直达小肠,同时输出袢肠段未见明显潴留液。?无引起胃瘫的基础疾病如结缔组织病、甲状腺功能减退等。?未应用影响平滑肌收缩的药物,如阿托品、山莨菪碱、吗啡等,3,。