疏肝补肾法治疗月经先后不定期263例

疏肝补肾法治疗月经先后不定期263例 疏肝补肾法治疗月经先后不定期263例 一自|栽?中'盖2011年24毒第2蠼.竺Journal—ofTCM,2011—Vo1.24No.2 疏肝补肾法治疗月经先后不定期263例 赵雪影 张掖市甘州区长安中心卫生院,甘肃张掖734000 摘要目的:观察疏肝补肾法治疗月经先后不定期的疗效.方法:采用加味定经汤疏肝补肾治疗本病263例, 4个月经周期后观察疗效.结果:263例患者中痊愈123例;显效67例,有效48例,无效25例,总有效率迭90.5%.结 论:加味定经汤具有舒肝,补肾,调理冲任的功效,是治疗肝郁肾虚型月经先后不定期的有效方剂. 关键词月经病;加味定经汤;疏肝;补肾;治疗 中图分类号:R711.51文献标识码:A文章编号:1004-6852(2011)02—0041-02 定经汤出自清代傅山所着《傅青主女科》[1],笔者采用 定经汤加味治疗肝郁肾虚月经先后不定期患者263例,收 到满意疗效,现介绍如下: 1资料与方法 1.1临床资料263例患者皆来自门诊,年龄最小者22岁, 最大者37岁,其中25,32岁者210例,占8o96;病程最长4 年,最短3个月. 1.2诊断标准依照国家中医药管理局《中医病证诊断疗 效标准》制引.?月经周期或前或后,均逾7天以上,并连 续2个月经周期以上;?排除青春期,更年期月经紊乱;? 通过妇科检查及B超等排除器质性病变.伴有经量,经色, 经质异常,伴经前乳房胀痛,胸闷腹胀,纳食不香,心烦易 怒,带下量多等症状[3]. 1.3治疗方法选用定经汤加味治疗,基本处方:当归10g, 白芍10g,熟地黄10g,山药20g,茯苓10g,炒荆芥6g,柴 胡10g,菟丝子20g.加味:经行乳房胀满者加瓜蒌15g,香 附10g;腰骶酸痛者加杜仲10g,巴戟天10g;带下量多加 鹿角霜10g,金樱子10g,芡实10g;头晕目眩,舌红,口干 加生龙骨30g,牡蛎30g;经行小腹胀痛有血块者加香附 10g,益母草15g,延胡索20g,蒲黄10g;经行量少者加鸡 血藤20g,泽兰10g.1剂/d,水煎分服,于月经周期前7天 开始服药,连服7天,在下一月经周期前3天连服3剂,3 个月经周期为1个疗程.1个疗程后月经周期正常,经量适 中,经色变红,经质正常,嘱其调理情志,劳逸结合.并继续 服用逍遥丸合六味地黄丸以巩固疗效. 1.4疗效标耀痊愈:月经周期,经量,经色,经质正常, 伴随症状消失.显效:月经周期,经量,经色,经质基本正常, 主要伴随症状基本消失,其他症状减轻.好转:伴随症状部 分消失,连续2-3个月经周期趋向正常.无效:经4个周期 治疗,月经周期,经色,经量,经质均无变化,伴随症状无改 善. 2结果 263例患者,痊愈123例,显效67例,有效48例,无效 25例,总有效率达9O.5%., 3典型病例 王某,女,30岁,未婚,教师,2009年6月3日来我院就 诊.患者2O岁月经初潮,月经先后不定期,最后1次月经5 月13日,经量或多或少,平时腰痛膝酸,头晕耳鸣,行经时 情志抑郁,经前乳房胀痛,心烦易怒,胸腹胀满不舒,舌暗 红,苔白,脉弦细.证属肝郁肾虚,治以补肾疏肝,调冲任.处 方:当归10g,白芍10g,熟地黄20g,柴胡10g,山药20g, 茯苓10g,菟丝子20g,炒荆芥6g,香附10g,杜仲10g,牡 丹皮10g.共6剂,1剂/d,早晚分服.患者于6月22日复 诊:服药后经期逾后5天,腰膝酸痛,乳房及胸腹胀满好转, 仍感心烦易怒,舌红.前方去香附加生龙骨,牡蛎各30g,继 服6剂.7月3O日就诊:月经来潮,经期提前3天,经量适 中,经色变红,经质较淡,精神明显好转,劳累后仍感腰部不 适,余症状消失,瞩其继服逍遥丸合六味地黄丸以巩固疗 效. 4讨论 《傅青主女科》日:"妇人有经来续断,或前或后无定期, 人以为气血之虚也,谁知是肝气之郁结乎!夫经水出诸肾, 而肝为肾之子,肝郁而肾亦郁矣;肾郁而气必不宣,前后之 或短或续,肾气之或通或闭.或日肝气郁而肾气不应,未必 至于如此.殊不知子母关切,子病而母必有顾复之情,肝郁 而肾不无缱绻之谊,肝气之或开或闭,即肾气之或去或留, 相因而致,又何疑焉.治法宜舒肝之郁,即开肾之郁也,肝肾 之郁即开,而经水自有一定之期矣."方中柴胡,炒荆芥舒肝 解郁;当归,自芍柔肝调经;熟地黄,菟丝子补肾而益精血; 山药,茯苓健脾和中而生血;香附行气活血;牡丹皮清热凉 血;杜仲补肝肾.诸药相合以舒肝肾之气,非通经之药也;补 肝肾之精,非利水之品,肝肾之气舒而精通,肝肾之精旺而 水利,使肝气得舒,肾气得补,气机调畅,气得以行,血得以 养,冲任调和,经水自有定期矣.本方配伍,切中病机,直达 病所,共奏疏肝补肾调经之功,故临床疗效较好. 参考文献 【11傅山.傅青主女科【M1.2版.北京:人民卫生出版社,2006: 16. 4I 一售|角伸dz.-2011年第24卷第2期GamuJournalofTCM,2011VoL24No.2 针刺配合捏脊疗法治疗胃食管反流性咳嗽31例 孙其斌,肖国民 甘肃省中医院,甘肃兰州730050 摘要目的:观察针刺配合捏脊疗法治疗胃食管反流性咳嗽的疗效.方法:31例患者 均采用针刺配合捏脊疗 法进行治疗,每周3次,4周为1个疗程,治疗1个疗程后观察疗效.结果:显效8例, 占25.8%;有效l1例,占35.5%; 缓解9例,占29.O%;无效3例,占9.7%.有效率为90.3%.结论:针刺配合捏脊疗法治 疗胃食管反流性咳嗽疗效确切. 关键词胃食管反流性咳嗽;针刺;捏脊疗法 中图分类号:R246.1文献标识码:A文章编号:1004-6852(2011)02-0042-02 胃食管反流是引起不明原因慢性咳嗽的主要病因之 一 .胃食管反流性咳嗽(GERC)是因胃酸和其他胃物反 流进入食管,导致以咳嗽为突出现的临床综合征,属于胃 食管反流病的一种特殊类型.笔者运用针刺配合捏脊疗法 治疗胃食管反流性咳嗽3l例,取得了较好的疗效,现报道 如下: 1临床资料 根据《咳嗽的诊断与治疗指南(草案)》…1中的GERC诊 断标准,确诊的31例患者中,男l3例,女18例;年龄19, 54岁,平均(39.7+I1.6)岁;病程最长36个月,最短6个 月,平均(12.55~8.65)个月.治疗期间停用其他治疗方法. 2治疗方法 全部患者均采用针刺配合捏脊疗法.针刺以上脘,期门 (双),不容(双)穴为主,用75%酒精在针刺穴位常规消毒, 选取i寸毫针在穴位上垂直进针至得气.用平补平泻手法, 留针l5分钟,每5分钟行针一次.每次针刺之后,两手沿脊 柱两旁,由下而上连续挟提肌肤,边捏边向前推进,自患者 尾骶部开始,一直捏到颈项部大椎穴,在经过脏腑背俞穴 "肺俞,肝俞,胃俞,大肠俞"时行提拿手法,重复3次.每周 治疗3次,4周为i个疗程. 3疗效观察 3.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中相关 标准,并结合临床制定.显效:咳嗽症状基本消失;有效:咳 嗽发作次数减少70%,80%;缓解:咳嗽发作次数减少50%以 上;无效:咳嗽发作次数减少?50%;总有效率(%)=(显效人 数+有效人数+缓解人数)/总人数xlO0%. 3.2治疗结果31例患者中,显效8例,占25.8%:有效 11例,占35.5%;缓解9例,占29.0%;无效3例,占9.7%.有 效率为90.3%. 4典型病例 患者王某,女,22岁,自由职业者,4年前无明显诱因出 现咳嗽症状,尤其以夜间咳嗽为甚,曾就诊于当地医院,口 服中药3个疗程,症状有所缓解.此后每因外感则上症复 发,并呈渐进性加重,经西医诊断为胃食管反流性咳嗽.症 f2】国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准【M].南京:南京 大学出版社,1994:53. 【3】刘敏如.中医妇科学【M】.3版.成都:四川科学技术出版社, 2007:26. 收稿日期:2010-10-09 作者简介:赵雪影(1965一),女,主治医师.研究方向:月经病 的中医治疗. Treatmentof263CasesOnIrregularMenstruationWith DispersetheDepressedLiver-energyandInvigoratethel【idlley ZHA0Xue--ying Chang'anCenterHospitalofZholl~[eG帆=棚8yeG觚suChina734000 AbattlmtObjective:Toobserveeffectsonirregularmenstruationwithdispersethedepressed liver-energyand invigoratethekidney.Methods:263caseswereobservedbyeDingJingTangforfourmenstru alcycleseffects. Results:Cured123patientsin263cases;67casesmarkedlyeffective,48caseseffective,25casesineffective,thetotal effectiveratewas90.5%.Conclusion:JiaWeiDingJingTangcalldispersethedepressedliver-energy,invigoratetheki血cy andconditioningChongRen,iseffectiveprescriptiononirregularmenstruation. 墨 e,'menstrual;JiaWeiDingJingTang;,dispersethedepressedliver-energy;invigoratethekidney;treatment