清创缝合技术评分标准清创缝合技术评分标准
项目
规定标准
(以前臂远端外侧1/3创伤为例)
分值
评分标准
准备
质量
标准
15分
1、仪表端庄、衣帽整齐。(备注:参加人员3人,术者、助手、护士。仪表端庄、衣帽整齐。
2、物品准备: 无菌持物钳、无菌干缸、清创包(持针器、镊子[有齿及无齿镊]、止血钳4把、缝合针线、剪刀、引流条或橡皮膜、纱布、洞巾、弯盘1个)、无菌敷料包(治疗巾4块)、无菌手套5双、气囊止血带、备皮用剪刀或剃刀、绷带、胶布,生理盐水、2%双氧水、碘伏, 2%利多卡因注射液、10ml注射器,毛刷,器械桌、托盘及托...
清创缝合技术评分标准
项目
规定标准
(以前臂远端外侧1/3创伤为例)
分值
评分标准
准备
质量
标准
15分
1、仪表端庄、衣帽整齐。(备注:参加人员3人,术者、助手、护士。仪表端庄、衣帽整齐。
2、物品准备: 无菌持物钳、无菌干缸、清创包(持针器、镊子[有齿及无齿镊]、止血钳4把、缝合针线、剪刀、引流条或橡皮膜、纱布、洞巾、弯盘1个)、无菌敷料包(治疗巾4块)、无菌手套5双、气囊止血带、备皮用剪刀或剃刀、绷带、胶布,生理盐水、2%双氧水、碘伏, 2%利多卡因注射液、10ml注射器,毛刷,器械桌、托盘及托盘架,针头桶、污物桶等。
3、洗手、戴手套:简易洗手法(洗手液洗手、碘伏消毒),按无菌技术操作原则戴手套。
3分
6分
6分
1、1名队员着装不符合要求,每处扣1分;
2、用物准备每漏一项或不符合要求,每处扣2分。
3、洗手、戴手套不符合要求,每处扣2分。
操
作
流
程
质
量
标
准
75分
1检查判断伤情,上臂预置气囊止血带。10分
2.清洗去污(15分)
(1)清洗皮肤:用无菌纱布覆盖伤口,再用松节油(用生理盐水代替,瓶签注明为松节油)擦去伤口周围皮肤的油污。更换覆盖伤口的纱布,用软毛刷蘸消毒皂液刷洗皮肤,并用生理盐水冲洗2遍。然后换另一毛刷再刷洗1遍,用消毒纱布擦干皮肤。3遍刷洗共约10分钟。
(2)清洗伤口:去掉覆盖伤口的纱布,以双氧水、生理盐水冲洗伤口,用消毒镊子或纱布球轻轻除去伤口内的污物、血凝块和异物。
10分
10分
5分
1检查判断伤情:对伤口内有活动性出血的病人可先行压迫止血或上止血带,并检查创伤远端运动及感觉功能等情况,判断可能损伤范围。以确定手术性质。
2.清洗去污(20分)
(1)清洗皮肤:a用无菌纱布覆盖伤口,b再用松节油擦去伤口周围皮肤的油污。c更换覆盖伤口的纱布,d用软毛刷蘸消毒皂液刷洗皮肤,e用生理盐水冲洗2遍。f然后换另一毛刷再刷洗一遍,g用消毒纱布擦干皮肤。3遍刷洗共约10分钟,每漏一项或不符合要求每处扣1分。
(2)清洗伤口:a去掉覆盖伤口的纱布,以双氧水、生理盐水冲洗伤口,b用消毒镊子或纱布球轻轻除去伤口内的污物、血凝块和异物。c刷洗范围至少距伤口20cm,每漏一项或不符合要求每处扣1分。
医护配合及无菌操作情况作为扣分依据之一。
2 伤口的处理(25分)
①更换手套,消毒伤口周围的皮肤,局部神经阻滞麻醉后,铺无菌巾。
②伤口用0.1%新洁尔灭湿敷5分钟。
③检查伤口,清除血凝块和异物;
④切除失去活力的组织;
⑤必要时可扩大伤口,以便处理深部创伤组织;
⑥伤口内彻底止血;
⑦最后再次用双氧水和无菌生理盐水反复交替冲洗伤口3遍。
4分
3分
3分
4分
3分
4分
4分
护士打开无菌敷料包、清创包,
消毒范围距伤口≧15cm。
清创过程应按方向、层次、组织,有序进行。
上止血带者.缝合伤口前应放松止血带,观察有无活动性出血,保证止血可靠。
每漏一项扣3分或不符合要求每处扣1分。
3.缝合伤口(20分)
按组织层次对合好后缝合创缘。缝合伤口共6针,持针器打结3针,单手打结3针。查看针距、针间距、对称性及松紧度。
20分
缝合伤口针距、针间距、对称性及松紧度,少缝一针扣3分,一针不合要求扣1-2分
4.包扎伤口(5分)
伤口覆盖无菌纱布,胶布固定。
5分
每漏一项扣2分。不符合要求每处扣1分。
终
末
质
量
标
准
10分
口述清创缝合技术注意事项10分。
1、清创适应症 :8小时以内的开放性伤口,根据创伤部位、伤口污染情况及外界情况此时间可适当延长或缩短。
2、禁忌症:(1)化脓性感染的伤口(2)严重污染伤口。
3、相对禁忌症:动物咬伤和枪弹伤。
4、目的:使污染伤口转变成或接近于清洁伤口,争取达到一期愈合。
5、清洗时伤口应放置相对高位,以免清洗时污水污染伤口,及消毒液刺激伤口。
6、清创时应尽可能保护重要的血管、神经和肌腱、骨关节。
7、如伤口较大,污染严重,应预防性应用抗生素。常规应用破伤风抗毒素。
3分
2分
1分
1分
1分
1分
1分
每漏一项扣3分。不符合要求每处扣1分。
总分
100分
备注:以前臂远端外侧1/3创伤为例,不
伤口长约6cm,深达皮下组织,无合并血管、神经及肌腱损伤。
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