【doc】房早伴左右束支阻滞型室内差异性传导1例

【doc】房早伴左右束支阻滞型室内差异性传导1例 房早伴左右束支阻滞型室内差异性传导1例 ?376? 敉e峨钿雾1:!J,创, ModDiagnTreat现代诊断与治疗1996Nov7(6】 1'心电图图谱示教? 房早伴左右束支阻滞型室内差异性传导1例 王健蕊袁晓红\孟繁翠(山东菏泽市凡民医院心电圈室. 荷泽274o15] l病例资料 患者女.56岁.囡咳嗽,"匈闷心慌前来就诊临床诊断:慢 支.冠心痛.心电图(附图)示:窦性心律,心率66次/舟.多筮性 房早.时呈二联律.有的房早未下传,下传房早钓QRS波群宽 大畸形.时里左束支阻滞型室内差传.时呈右束支阻滞型室内 峰t 7 差传呈右束支传导阻滞型的房早P一R问期相对较短,为014 , 0.26秒,呈左束支停导阻滞型的房早P?R间期相对较长.为 o.26,0.32秒.心电圈诊断:肺型P波,多发性房早伴左右束支 阻滞型室内差异性传导. 2讨论 时圈房旱伴左右柬支阻滞型宣内差异传导心电围 差异性传导可发生在妊的各韶位由于右束支近端韵怍 电位时程和不应期较长,故序早伴室内差异性传导多呈束支 传导阻滞型,但同时伴左束支传导阻滞型则较为少见本倒同时 出现左,右束支阻滞型室内差异性传导.是固为房早激动提前到 达时,各分支不应期不一所致心肌的不应期臆室率的快慢而发 生相应的调整室率快时,心室肌动作电位时间缩短,不应期亦 相应缩短;室率慢时.心室肌动作电位时间延长.不应期相应延 长当前一心动的Ig-lg问期:9076,086秒时ORS嫂群呈右 束支传导阻滞型,其P一R问期为0.14,o26秒.是由于房早 传至房室束支时,右束立处于相对不应期中.右束盘已恢复应 激.剜激动精已恢复应激性的左束支下传至心室.而右束支的不 应期较长.从而形成右柬支传导阻滞的坡形当前一心动的R.R 为0.96,l_38秒时.QRs波群呈茔柬支传导阻滞型.其PR 问期为0.26,0.32秒,是由于冉早下传时,正逢房室交接区和 左束支处于前次窦性激动所产生的不应期中,故激动缓慢通过 房室交接区精右束支下传心室,先激动右心室.然后穿过室间隔 逆行激动左束支.故产生左束支阻滞图形.(1996一o6.05收稿) (她怕道教授审1