超敏反应

超敏反应 16.超敏反应_全文在线阅读分享到QQ空间新浪微博百度搜藏人人网腾讯微博开心网腾讯朋 友百度空间豆瓣网搜狐微博MSNQQ收藏淘宝百度贴吧搜狐白社会更多...百度分享 请使用IE7或IE8预览本页，个别文件很大超过5M,请等几分钟后再下载!谢谢! 16.超敏反应 - - 第十九章 超敏反应 本章教学 【目的要求】 1.掌握 超敏反应的概念与分型。I，II，III型超敏反应发生机制。 2.熟悉 I，II，III，IV型超敏反应的常见疾病。 3.了解 I型超敏反应的特点及防治原则。 【教学内容】 1.I型超敏反应的特征，参与细胞及分子，发生机制(致敏，发病，生物活性介质及其效应， 晚期反应等)。 2.常见疾病及防治原则。 3.II型超敏反应的概念，发病机制及常见疾病。 4.III型超敏反应的概念，发病机制及常见疾病。 5.IV型超敏反应的概念，常见疾病。 一、概念 超敏反应(hypersensitivity): 在某些情况下，过度或不适当的免疫应答可引起组织损伤或器官功能紊乱，这种免疫应答通 常称超敏反应(hypersensitivity)或称变态反应(allergy)。 二、分类 ?型超敏反应 过敏反应 ?型超敏反应 细胞溶解型或细胞毒型 ?型超敏反应 免疫复合物型或血管炎型 ?型超敏反应 迟发型超敏反应 第一节 ?型超敏反应 临床特点 1.早期反应(early phase reaction) (1)由IgE介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与。 (2)速发速止，多为功能性紊乱。 (3)具有明显的个体差异和遗传背景。 2.晚期反应(late phase reaction) 一、参与?型超敏反应的成分 (一)抗原 呼吸道 ----- 花粉、尘螨、霉菌和化学物质等。 消化道 ----- 鱼、虾、肉、蛋、海产品和牛奶等。 皮肤 ------- 昆虫的毒素、化学物质等。 人工注射 --- 化学药物及异种动物血清等。 (二)抗体 --- IgE (三)IgE Fc段受体(FcεR) FcεRI: 高亲和力。达于肥大细胞和嗜碱性粒细胞 FcεRI: 低亲和力。 (四)肥大细胞和嗜碱性粒细胞 (五)嗜酸性粒细胞:参与负反馈调节。 二、?型超敏反应的发生机制 (一)致敏阶段 无任何临床症状，一般需1-2周。 (二)发敏阶段 1.细胞活化释放生物活性介质 IgE交联 FcεR?的微集聚  肥大细胞及嗜 碱性粒细胞活化  释放生物活性介质及细胞 因子等。 2.生物活性介质的种类和作用 (1)种类 参与?型超敏反应的常见生物活性介质 (2)作用 ?平滑肌收缩。 ?毛细血管扩张、通透性增加。 ?粘膜腺体分泌增加等。 生物活性介质及其作用 (三)效应阶段 1(速发相反应特点 (1)发生迅速。 (2)多为功能紊乱。 (3)经过紧急治疗可完全恢复。 (4)储存介质主要参与早期反应。 2(迟发相反应特点 (1)发生较慢。 (2)伴有炎性改变。 (3)新合成介质、细胞因子及嗜酸粒细胞等主 要参与晚期反应。 三、?型超敏反应的常见疾病 (一)过敏性休克 (二)呼吸道过敏反应 过敏性鼻炎 过敏性哮喘 (三)消化道过敏反应 过敏性胃肠炎 (四)皮肤过敏反应 荨麻疹、湿疹、 皮炎、神经血管性水肿 四、?型超敏反应的防治原则 (一)检出过敏原并避免接触 (二)脱敏治疗 1.急性脱敏治疗(acute desensitization) 2.慢性脱敏治疗(chronic desensitization) ?型超敏反应防治原则 (三)药物治疗 1.抑制生物活性介质合成和释放的药物 (1)色苷酸二钠 --- 稳定肥大细胞膜，阻止脱颗粒 (2)肾上腺素、异丙肾上腺素、儿茶酚胺类、前列腺 素E 和氨茶碱 --- 提高细胞内cAMP的浓度 2(生物活性介质拮抗剂 (1)组胺拮抗剂 --- 苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等 (2)缓激肽拮抗剂 --- 水杨酸 (3)多根皮苷酊磷酸盐 --- 白三烯拮抗剂 3(改善效应器反应性的药物 ---肾上腺素 4(免疫新疗法 肾上腺素(β-受体激活剂) 茶碱类 促进 抑制 腺苷酸环化酶 磷酸二酯酶 ATP cAMP 5’AMP 抑制肥大细胞脱颗粒 肾上腺素和茶碱类对cAMP的影响 第二节 ?型超敏反应 由IgG或IgM类抗体与细胞表面的抗原结合，在补体、吞噬细胞及NK细胞等参与下，引 起的以细胞裂解死亡为主的病理损伤。 一、?型超敏反应发生机制 (一)参与?型超敏反应的成分 1.抗原---常为细胞性抗原 (1)细胞固有抗原(同种异型抗原) (2)吸附于细胞表面的外来抗原或半抗原 (3)异嗜性抗原 2.抗体 --- 调理性抗体，主要为IgG和IgM 3.效应细胞和分子 --- 补体、吞噬细胞、NK细胞 (二)损伤细胞机制 1.激活补体的经典途径 2.促进吞噬细胞的吞噬作用(调理作用) 3.ADCC 二、?型超敏反应的常见疾病 (一)输血反应 (二)新生儿溶血症 - -