下载地址点击下载 - 江苏省建筑施工特种作业人员考核申请表

下载地址点击下载 - 江苏省建筑特种作业人员考核申请 江苏省建筑施工特种作业人员考核申请表 文化姓名 性别 程度 贴 联系专业身体照 电话 工龄 状况 片 处 身份 证号 工作 邮编 单位 申报特种作业工种 工 作 经 历 考核基地意见 审 建设(筑)主管部门 核 意 见 (盖章) (盖章) 建筑特种工 考核基地 培训人员体检表 体检号 : 体检时间: 年 月 日 出生年 姓 名 性别 月 日 籍 贯 省 市(县) 文化程度 照 片 申请工种 参加工作时间 工作单位 (盖章) 身份证号 既往病史 身长 厘米 体重 Kg 皮肤淋巴 医师意见 四肢 脊 椎 外 科 关节 泌尿生殖 签字: 其它 血压 Kpa(mmHg) 心率 次,分 医师意见 神经及精神 呼吸系统 内 科 心脏及血管 腹部器官 签字: 其 它 视左: 矫正 左: 医师意见 力 右: 视力 右: 眼 睛 色彩色图案及编码 其它 签字: 觉 单色识别:红 绿 紫 三黄 眼病 五 官 听左: 米 医师意见 耳疾 科 力 右: 米 耳 鼻 嗅耳及 签字: 觉 鼻窦 口腔 医师签字: 胸透X光 化验 血、肝功、尿(检验单附后) 检 查 检查 体检医院 体检结论 (盖章) 说明:此表由特种作业人员自带身份证原件，到省、市、县监督管理部 门指定的县级以上医院进行体检，体检合格者方可参加特种作业人员培训。 此表存入特种作业人员个人培训。