【doc】 手舟骨旋转性半脱位6例报道

【doc】 手舟骨旋转性半脱位6例报道 手舟骨旋转性半脱位6例报道 784江中西医结合杂志2005年第5趁筮塑g!!::QQ2 4讨论 灯盏花素针是从彝族药灯盏花中提取的黄酮成 分,以灯盏乙素为主,含有少量灯盏甲素.该药可扩 张冠状动脉,改善冠脉循环,降低心肌耗氧量,改善 心肌供血,减轻心脏负荷,增加机体的耐缺氧能力, 保护缺血性心肌细胞.还可以显着降低血液黏稠度, 具有抗血小板及红细胞的聚集,增加红细胞的变形 能力,抑制血管内凝血和促进纤溶功能.从而改善血 液的循环功能,降低血脂,抑制血栓形成和溶栓.观 察结果证明,灯盏花素针治疗冠心病能显着改善冠 心病病人心电图ST—T,明显降低心绞痛发作次数, 疗效确切,无明显不良反应. 收稿日期:2005.04.11 黄纱布治疗褥疮疗效观察 吴济建浙江老年关怀医院杭州310015 关键词褥疮京万红黄纱布 褥疮是长期卧床病人的常见病,临床又叫压迫 性溃疡,它可因感染引起骨髓炎,化脓性关节炎,蜂 窝组织炎,甚至迅速通过浅组织引起败血症等.我 院采用黄纱布治疗I,?度褥疮取得较为满意的疗 效,现报道如下. 1临床资料 8O例均为我院关怀病区住院病人,均无糖尿 病,患I,II度褥疮.随机分为治疗组4O例,男22 例,女18例,年龄65,9O岁,平均75岁;对照组4O 例,男17例,女23例,年龄6O,65岁,平均77岁. 2治疗方法 两组均采用对症支持治疗.治疗组疮面予以湿 黄纱布外敷,外用于敷料包扎;对照组疮面予以京万 红膏外敷,外用干敷料包扎.包扎松紧需适宜,每2 , 3天换药1次,疗程2个月.黄纱布的制作方法: 将生大黄20g,黄连,黄芩,黄柏,当归各lOg,蒲黄 5g,蒲公英20g,煎成汤剂,将珍珠母lOg研末与汤 剂混匀,将清洁纱布浸泡于汤剂24小时以上,密封 保存制作而成. 3治疗结果 3.1疗效治愈:疮面结痂愈合;有效:疮面缩 小,肉芽新鲜;无效:溃疡面未愈合. 3.2结果治疗组疗效明显优于对照组,见表 1. 表1两组临床疗效比较例 组别”痊愈有效无效治愈率/有效率/ 治疗组4O327180.097.5 对照组4O1912947.577.5 两组疗效比较,dO.05 4讨论 大黄抗感染,对多种革兰氏阳性和阴性细菌均 有抑制作用,其中以葡萄球菌和链球菌最为敏感.黄 芩煎剂在体外有较广的抗菌谱,对伤寒杆菌,痢疾杆 菌,绿脓杆菌,葡萄球菌,流感病毒等均有抑制作用; 黄连,黄柏抗菌范围广,对痢疾杆菌,伤寒杆菌,绿脓 杆菌,大肠杆菌,葡萄球菌,溶血性链球菌,流感病 毒,真菌等均有抑制作用,其中对痢疾杆菌的抑制作 用最强;蒲公英对金黄色葡萄球菌,溶血性链球菌有 较强的抑制作用,对肺炎双球菌,绿脓杆菌,痢疾杆 菌等有一定的抑制作用;当归亦有体外抗菌作用;蒲 黄有促进凝血作用;珍珠母可燥湿敛疮.故黄纱布起 到了消炎止痛,去腐生肌,加速愈合的功效.京万红, 黄纱布对褥疮都有效,但黄纱布疗效明显优于京万 红,成本低廉,有一定的应用价值. 收稿日期:2005.5—9 手舟骨旋转性半脱位6例报道 崔同建晋晓晔 山东省菏泽市牡丹区中医院骨外科菏泽274000 关键词手舟骨旋转性半脱位诊治体会 我院自1993年,2004年共收治手舟骨旋转性 半脱位6例,现报道如下. 1临床资料 6例中男5例,女1例,年龄16,39岁,平均27 岁,病程4小时,1周.左侧发病2例,右侧4例.均 有明显外伤史. 2治疗方法与结果 手法复位,外固定术2例,切开复位内固定术4 例.6例均给予石膏托固定,4周后开始功能锻炼.6 例均治愈,平均随防半年,功能恢复良好. 3讨论 浙江中西医结合杂志2005年第15卷第12期 ZheiiangJITCWM(Vo1.15No.122005) 根据6例病人的骨折情况及受伤姿式分析,笔 者认为造成舟骨旋转性半脱位的发病机制是:跌倒 时手掌撑地,腕部处于背伸尺偏位,来自小鱼际肌的 传达暴力,撕裂桡腕韧带后经头状骨冲向舟月间隙, 因与桡骨的合力挤压迫使背宽,掌窄呈三角形的舟 骨近端脱向背侧. X线检查表现为:?舟,月骨关节间隙明显增宽 (正常不超过2ram);?舟骨近端的旋转脱位,使舟 骨的长轴缩短;?摄片时因舟骨腰部的皮质重叠而 呈”环状征”;?蝶式斜位片舟骨的纵轴由斜行变为 平行或接近平行;?侧平片舟骨的长轴与桡骨长轴 的夹角即桡舟角,如>60.应考虑本病;? Taleisnik’s征:侧位片舟骨与桡骨的掌侧缘画一连 线,正常显”C”形,半脱位后呈”V”形. 笔者认为,本病一经确诊即应手法复位,如失败 则取背侧切口切开复位.复位困难者可在舟骨近端 插一段钢针,做把柄以纠正旋转.复位后如易弹出, 可以克氏针横行穿过舟骨与月骨或头状骨加以固 定.继发创伤性关节炎的病例需行舟骨与大小多角 骨融合术. 收稿日期:2005—04—12 红油膏治疗深度创疡的临床应用 仇佩庆浙江省嘉兴市中医医院外科嘉兴314001 仇菲上海中医药大学附属曙光医院硕士研究生 关键词深度创疡红油膏临床应用 我院用红油膏治疗深度创疡收到较好疗效,现 报道如下. 1临床资料 共32例,男23例,女9例,中老年人17例,青 年15例.糖尿病足以中老年为主,创伤和烧伤以青 壮年为主. 2治疗方法与结果 糖尿病足病人在血糖和局部感染控制稳定后, 创面外用红油膏,每日换药1次,直至创面愈合.结 果:治愈29例,16例晚期病人中截趾3例.创伤,烧 785 伤病人残余创面运用该药可以缩短换药时间,促进 创面愈合,受到病人的欢迎. 3典型病例 余某某女性,78岁,糖尿病人.因右下肢感染 收住入院,血糖26.5mmol/L,血白细胞1.85X10/ I,发热38.6C,胫前中1/3外侧有3.5cmX2.5cm 皮肤坏死,创周红肿明显,痂下有波动感,稍有渗出, 诊断为右小腿中下外侧皮肤坏死感染,糖尿病.给予 胰岛素,抗生素治疗,控制血糖和感染,切除坏死皮 肤及皮下组织,外用红油膏油纱布外敷包扎,每日换 药1次,经22天治疗,创面愈合出院. 魏某某男性,49岁,四肢?度烧伤.烧伤面积 49,伤后5天,平稳渡过休克期,病情稳定,在全麻 下行四肢切痂微粒皮移植术.术中发现左胫骨中1/ 3有4cmX2.5cm骨膜坏死,给予切除,术后29天 异体皮脱落,左胫前骨外露4cmX2.2cm,跟腱外露 2.5cmX2.0cm.将左胫骨外露处,用钻头钻孔到髓 腔或用骨凿凿开骨皮质,待肉芽新生后创面植皮,肌 腱外露也同上法处理.骨外露部位用红油膏油纱布 外敷26天,肉芽从四周向中心爬行,复盖骨面,表皮 开始向外扩展,创面中间移植小块自体皮消灭创面, 康复出院. 陆某某女性,68岁,因气管炎肺气肿继发感 染入院.T38.4?,血白细胞2.2×10/I.入院2 周,右内踝旁因输液,药液外渗,引起5cmX4.5cm 皮肤坏死,外用抗生素软膏,暴露疗法,10天后痂下 渗出,行切痂手术,切除坏死组织,内踝骨膜及屈趾 肌腱外露,外用抗生素软膏纱布包扎治疗,效果不 佳.改用红油膏油纱布外敷2周,肉芽新生,36天后 创面愈合出院. 4讨论 ?糖尿病足,创伤,烧伤引起的下肢慢性深度溃 疡较难治疗,西医通过皮瓣移植消灭创面,而应用红 油膏方法简单,病人易接受,疗效好;?红油膏由升 丹,铅丹,炉甘石,凡士林等组成,有促进肉芽生长作 用.?按传统方法在骨上打洞或凿开骨皮质易引起 骨髓腔感染,特别是糖尿病患者易引起全身感染.红 油膏不仅能促进肉芽生长,避免骨髓炎的发生,且价 钱便宜,值得基层医院推广应用. 收稿日期:2005—01—12