肾功能检查

肾功能检查/肾功生化项目检测及临床意义 2010-05-11 10:24:06  来源:检验仪器网  作者:DGKC  【大 中 小】 评论： 条 点击：   肾功能检查 肾功检测包括血清代谢物质如血清尿素氮、肌酐、尿酸等。 一、血清尿素氮 是肾功能的重要指标，血清尿素氮升高意味着肾脏功能的损害。肾小球滤过率降低，使血中尿素氮升高。 【英文缩写】BUN 【参考值】3.2～7.1mmol/L 【临床意义】 病理性升高： (1)肾前因素：由于剧烈呕吐、幽门梗阻、肠梗阻和长期腹泻引起的失水过多，造成血尿素潴留。 (2)肾性因素：急性肾小球肾炎、肾病晚期、肾功能衰竭、慢性肾盂肾炎及中毒性肾炎。 (3)肾后因素：前列腺肿大、尿路结石、尿道狭窄、膀胱肿瘤等。尿路阻塞，肾小管高压，尿素逆扩散入血。 4.病理性降低：严重肝病，如肝炎合并广泛肝坏死。 二、血清肌酐 是肾脏功能的重要指标，血清肌酐升高意味着肾功能的损害。肌酐生成恒定，主要由肾小球虑过，肾小管不吸收，故血中肌酐浓度取决于肾小球的滤过功能。 【英文缩写】Cr 【参考值】53.0—133μmol/L(0.6～1.5mg/dl) 【临床意义】 1.病理性升高： (1)肾肌酐排出量减少：肾功能衰竭、尿毒症、重度充血性心力衰竭； (2)体内肌酐生成过多：巨人症、肢端肥人症。 2.病理性降低：肌肉萎缩。 clin-lab.com 三．血清尿酸 尿酸是食物中的核酸和体内核蛋白、核酸中嘌吟代谢终产物，主要由肾脏排出。 【英文缩写】UA 【参考值】238-476μmol/L(4—8mg/dl) 【临床意义】 病理性升高： (1)痛风：是核蛋白及嘌吟代谢异常所致，发作时尿酸浓度可达900μmol/L。 (2)排泄障碍：肾病(急慢性肾炎、肾结核等)，尿道阻塞。 (3)核酸分解代谢过盛：慢性白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症。 第三节 血糖 血脂 血糖(葡萄糖) 血中葡萄糖浓度，异常血糖水平说明体内糖代谢异常，常用于糖尿病的诊断。 【参考值】     空腹：3.89--6.11mmol/L(70一llOmg/dl)     餐后2小时：<6.66mmol/L(<120mg/d1)     新生儿：1.11--4.44mmol/L(20~80mg/dl) 【临床意义】分为生理性或病理性升高和降低。     1.生理性或暂时性高血糖：餐后1～2小时、情绪紧张时，血糖会升高。     2.生理性或暂时性低血糖：运动后和饥饿时、注射胰岛素后、妊娠、哺乳期和服降糖药后，血糖会降低。     3.病理性高血糖： 临床   (1)糖尿病：因为胰岛素分泌不足。当空腹血糖水平达7.2~1lmmol/L时，临床可疑为糖尿病；当血糖水平超过11mmol/L(200mg/dl)时，临床可诊断为糖尿病。     (2)能使血糖升高的激素分泌增加：如垂体前叶机能亢进、肾上腺皮质机能亢进、甲亢、嗜铬细胞瘤等。     (3)脑外伤、脑出血、脑膜炎等，由于使颅内压增高，刺激了血糖中枢，从而引起血糖升高。     (4)脱水：如呕吐、腹泻、发高烧等，引起血糖轻度增高(7.2—7.8mmol/L)。     (5)麻醉、窒息、肺炎等急性传染病、癫痫、紫痫等疾病由于加速肝糖原分解，使血糖增高。     4.病理性低血糖：   (1)胰岛素分泌过多：如胰岛β细胞瘤。   (2)升高血糖激素分泌减少：如垂体机能减退、肾上腺机能减退和甲状腺机能减退。   (3)血糖来源减少，肝糖原贮存不足：如长期营养不良、肝炎、肝坏死、肝癌、糖原累积病等。 二、甘油三酯 是临床血脂分析的重要指标。 【英文缩写】TG 【参考值】     0.56—1.71mmol/L(50～150mg/dl)   【临床意义】 clin-lab.com     1.生理性升高：正常人进食脂肪后，2—4小时内血清甘抽三酯将升高，8小时恢复正常。     2.病理性升高：原发性或继发性高脂蛋白血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、胰腺炎、甲状腺功能减退。     3.病理性降低：原发性β脂蛋白缺乏症、甲亢、肾上腺皮质机能减退、消化吸收不良、慢性阻塞性肺疾患、脑梗塞。 三、总胆固醇 是临床血脂分析的重要指标，总胆固醇升高，患心脑血管病的危险性增加。 【英文缩写】CHO 【参考值】     成人合适水平：2.83—5.20mmol/L(110--200mg/dl) 【临床意义】     1. 病理性升高：高脂蛋白血症、动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能低下、阻塞性黄疸、肾病综合征。     2.病理性降低：甲亢、严重贫血、急性感染、消耗性疾病、肝病。 五、高密度脂蛋白胆固醇 是血清脂蛋白胆固醇的一部分，与动脉粥样硬化病变危险性相关，当高密度脂蛋白胆固醇浓度降低时，心脑血管疾病的危险性增加。 六、低密度脂蛋白胆固醇     是血清脂蛋白胆固醇的一部分，是动脉粥样硬化的主要致病因素，当低密度脂蛋白胆固醇升高时，心脑血管疾病的危险性增加。 临床实验室 第四节 心肌酶谱 一、肌酸激酶     主要用于诊断心脏疾病特别是心肌梗塞。 【英文缩写】CPK、CK 【参考值】20-200 U/L 【临床意义】 1．心肌梗塞4～8h开始上升，16～36h达峰，2～4天可恢复正常，CK为急性心梗早期诊断指标之一，增高程度与心肌受损程度基本一致。溶栓治疗出现再灌注时，达峰时间提前。 2．各种肌肉疾病，如进行性肌营养不良、多发性肌炎、严重肌肉创伤(如挤压综合征)，CK明显增高；全身性惊厥、心肌炎、心包炎，CK也可增高。 二、肌酸激酶同工酶     血清中的磷酸肌酸激酶大致有三种来源，分别是心肌细胞、骨骼肌细胞和脑细胞。电泳法测定磷酸肌酸激酶同工酶用于确定哪种来源的磷酸肌酸激酶异常，帮助临床诊断心脏、骨骼肌和脑内病变。 【别名】心肌酶同工酶 【英文缩写】CK-MB 【参考值】0-25 U/L 【临床意义】     1．由于CK-MB在心肌中百分含量最高(25％～40％)，且急性心梗发作3．5h左右开始增高，16-24h达峰，2～3天恢复正常。CK-MB超过总CK的6％为心梗早期诊断的特异指标。CK～MB质量测定比活性测定更可靠，当CK-MB在5～22ng/ml时，可能为AMI早期或微小心梗；CK-MB＞22ng/ml时，结合临床表现及ECG可诊断心梗。CK-MB早达峰值者比晚达峰值者预后好。 临床实验室 2、CK～MM增高是骨骼肌损伤的特异指标。骨路肌损伤时，CK～MB相应增高，但不超过总CK的5％。 三、乳酸脱氢酶测定     常与乳酸脱氢酶同工酶一起测定诊断心肌梗塞。 【英文缩写】LDH 【参考值】114-240 U/L 【临床意义】   1. LDH存在于各种组织中，以肝、肾、心肌、骨骼肌、胰腺和肺中最多。急性心肌梗塞发生后6～12h开始增高，24～60h达峰，7～15天恢复正常，LD用于急性特别是亚急性心肌梗塞的辅助诊断。 2.由于分布广泛，在各种急性相反应，如肝炎、肺梗塞、恶性肿瘤、恶性贫血、休克时，LDH增高；肿瘤转移所致的胸腹水中，LDH也增高。 3.常通过观察此酶是否正常，来除外组织器官损伤或对癌症化疗疗效观察。 四、血清α—羟丁酸脱氢酶     临床上用于心肌梗塞的诊断。 【英文缩写】HBDH 【参考值】72～182 U/L 【临床意义】 α-HBDH主要是反映LDH活性，故心肌梗塞时明显增高，且维持时间较长可达2周左右。 2、肌营养不良及叶酸、VBl2缺乏时，α-HBDH也可增高。 五．心肌肌钙蛋白—I     是诊断心肌梗塞的特异指标。 【英文缩写】 cTnI、TnI 临床实验室 【参考值】 <0.35ng／ml 【临床意义】 病理性升高： 1．AMI发作6.5h后Tn-I值增高，11.2h达峰，可持续4～7天，其临床意义同Tn-T，尤其对于肾衰病人的AMI诊断没有假阳性(在肾衰时Tn-T与CK-MB可增高)。 当心梗发作时间＞36h时，测定Tn-I更有意义。 以EIA法测定Tn-I，Tn-I为1～3.5ng／m1的病人要考虑有不稳定心绞痛、心绞痛等可能性，在2～10ng／mI可能为心梗早期。 病人入院经12h观察，CK-MB和Tn-I持续阴性可除外心梗。