【精品文献】中药学第十五章 理气药同课本

【精品文献】中药学第十五章 理气药同课本 第十五章 理气药 陈皮 chenpi 《神农本草经》 为芸香科植物橘 Citrus reticulata Blanco 及其栽培变种的成熟干燥果皮。主产于广东、福建、四川、浙江、江西等地。秋末冬初果实成熟时采收果皮晒干或低温干燥。以陈久者为佳故称陈皮。产广东新会者称新会皮广陈皮。切丝生用。 【药性】辛、苦温。归脾、肺经。 【功效】理气健脾燥湿化痰。 【应用】 1脾胃气滞证。本品辛行温通有行气止痛、健脾和中之功因其苦温而燥故寒湿阻中之气滞最宜。治疗中焦寒湿脾胃气滞脘腹胀痛、恶心呕吐、泄泻等常与苍术、厚朴等同用如平胃散《和剂局方》若食积气滞脘腹胀痛可配山楂、神曲等同用如保和丸《丹溪心法》若外感风寒内伤湿滞之腹痛、呕吐、泄泻可配藿香、苏叶等同用如藿香正气散《和剂局方》若脾虚气滞腹痛喜按、不思饮食、食后腹胀、便溏舌淡者可与党参、白术、茯苓等同用如异功散《小儿药证直诀》。若脾胃气滞较甚脘腹胀痛较剧者每与木香、枳实等同用以增强行气止痛之功。 2呕吐、呃逆证。陈皮辛香而行善疏理气机、条畅中焦而使之升降有序。治疗呕吐、呃逆常配伍生姜、竹茹、大枣如橘皮竹茹汤《金匮要略》若脾胃寒冷呕吐不止可配生姜、甘草同用如姜橘汤《活幼心书》。 3湿痰、寒痰咳嗽。本品既能燥湿化痰又能温化寒痰且辛行苦泄而能宣肺止咳为治痰之要药。治湿痰咳嗽多与半夏、茯苓等同用如二陈汤《和剂局方》。若治寒痰咳嗽多与干姜、细辛、五味子等同用如苓甘五味姜辛汤《伤寒论》若脾虚失运而至痰湿犯肺者可配党参、白术同用如六君子汤《医学正传》。 4胸痹证。本品辛行温通、入肺走胸而能行气通痹止痛。治疗胸痹胸中 【用法用量】煎服39g。 气塞短气可配伍枳实、生姜如橘皮枳实生姜汤《金匮要略》。 【古籍摘要】 1《神农本草经》“主胸中瘕热逆气利水谷久服去臭下气。” 2《名医别录》“下气止呕咳”。“主脾不能消谷气冲胸中吐逆霍乱止泄。” 3《本草纲目》“疗呕哕反胃嘈杂时吐清水痰痞咳疟大便闭塞妇人乳痈。入食料解鱼腥毒。”“其治百病总取其理气燥湿之功。同补药则补同泻药则泻同升药则升同降药则降。” 【现代研究】 1化学成分陈皮中含有川陈皮素、橙皮苷、新橙皮苷、橙皮素、对羟福林、黄酮化合物等。 陈皮挥发油含量为1520广陈皮挥发油含量为1232其成分有α-侧柏烯、柠檬烯等。 2药理作用本品煎剂对家兔及小白鼠离体肠管麻醉兔、犬胃及肠运动均有直接抑制作用小量煎剂可增强心脏收缩力使心输出量增加冠脉扩张使冠脉流量增加大剂量时可抑制心脏陈皮水溶性总生物碱具有升高血压作用陈皮提取物有清除氧自由基和抗脂质过氧化作用鲜橘皮煎剂有扩张气管的作用挥发油有刺激性祛痰作用主要有效成分为柠檬烯陈皮煎剂对小鼠离体子宫有抑制作用高浓度则使之呈完全松弛状态用煎剂静脉注射对麻醉兔在位子宫则使之呈强直性收缩有利胆、降低血清胆固醇作用。 3临床研究陈皮临床用于治疗各种胃炎及结肠炎以养胃冲剂陈皮、黄芪、党参、白芍、生甘草、食糖等治疗慢性萎缩性胃炎中医杂志19861130以陈荷散陈皮15g干荷叶10g砂仁2g治疗溃疡性结肠炎浙江中医杂志19914156均获良效以陈皮70g每日煎服1剂治疗急性乳腺炎45例痊愈38例唐山医药1989210。另有以陈皮为主的复方煎剂治疗小儿喘息性支气管炎陕西中医19927292、以陈皮提取物主要成分对羟福林注射液静脉滴注抢救休克等江苏中医1990135。 附药 橘核 橘络 橘叶 化橘红 1橘核 为橘的种子。性味苦平。归肝经。功能理气散结止痛。适用于疝气疼痛、睾丸肿痛及乳房结块等。煎服310g。 2橘络 为橘的中果皮及内果皮之间的纤维束群。性味甘、苦平。归肝、肺经。功能行气通络化痰止咳。适用于痰滞经络之胸痛、咳嗽、痰多。煎服35g。 3橘叶 为橘树的叶。性味辛、苦平。归肝经。功能疏肝行气散结 消肿。适用于胁肋作痛、乳痈、乳房结块等。煎服610g。 4化橘红 为芸香科植物化州柚 Citrus grandis L. Osbeck var. tomentosa Hort. C. grandis Tomentosa 或柚 C. grandis L. Osbeck 的未成熟或接近成熟外层果皮。性味辛、苦温。归肺、脾经。功能理气宽中燥湿化痰。适用于湿痰或寒痰咳嗽食积呕恶胸闷等。煎服310g。 枳实 Zhishi 《神农本草经》 枳实-原态 枳实-药材 为芸香科植物酸橙Citrus aurantium L 及其栽培变种或甜橙 Csinensis Osbeck的干燥幼果主产于四川、江西、福建、江苏等地。56月间采集自落的果实自中部横切为两半晒干或低温干燥较小者直接晒干或低温干燥。用时洗净、闷透切薄片干燥。生用或麸炒用。 【药性】苦、辛、酸温。归脾、胃、大肠经。 【功效】破气除痞化痰消积。 【应用】 1胃肠积滞湿热泻痢。本品辛行苦降善破气除痞、消积导滞。治饮食积滞脘腹痞满胀痛常与山楂、麦芽、神曲等同用如曲麦枳术丸《医学正传》若胃肠积滞热结便秘腹满胀痛则与大黄、芒硝、厚朴等同用如大承气汤《伤寒论》治湿热泻痢、里急后重多与黄芩、黄连同用如枳实导滞丸《内外伤辨惑论》。 2胸痹、结胸。本品能行气化痰以消痞破气除满而止痛。治胸阳不振、痰阻胸痹之胸中满闷、疼痛多与薤白、桂枝、瓜蒌等同用如枳实薤白桂枝汤《金匮要略》治痰热结胸可与黄连、瓜蒌、半夏同用如小陷胸加枳实汤《温病条辨》治心下痞满食欲不振可与半夏曲、厚朴等同用如枳实消痞丸《兰室秘藏》。 3气滞胸胁疼痛。本品善破气行滞而止痛治疗气血阻滞之胸胁疼痛可与川芎配伍如枳芎散《济生方》若属寒凝气滞可配桂枝如桂枳散《普济本事方》。 4产后腹痛。本品行气以助活血而止痛可与芍药等分为末服用用治产后瘀滞腹痛、烦躁如枳实芍药散《金匮要略》或与当归、益母草同用。 此外本品尚可用治胃扩张、胃下垂、子宫脱垂、脱肛等脏器下垂病症可单用本品或配伍补中益气之品黄芪、白术等以增强疗效。 【用法用量】煎服39g大量可用至30g。炒后性较平和。 【使用注意】孕妇慎用。 【古籍摘要】 1《神农本草经》“主大风在皮肤中如麻豆苦痒除寒热结止痢长肌肉利五脏益气轻身。” 2《名医别录》“除胸胁痰癖逐停水破结实消胀满心下急痞痛逆气胁风痛安胃气止溏泄明目。” 3《本草纲目》“枳实、枳壳大抵其功皆能利气气下则痰喘止气行则痰满消气通则痛刺止气利则后重除。” 【现代研究】 1化学成分酸橙果皮含挥发油、黄酮苷主要为橙皮苷、新橙皮苷、柚皮苷、野漆树苷及忍冬苷等、N-甲基酪胺、对羟福林、去甲肾上腺素、色胺诺林等。另外尚含脂肪、蛋白质、碳水化合物、胡萝卜素、核黄素、钙、磷、铁等。 2药理作用枳实能缓解乙酰胆碱或氯化钡所致的小肠痉挛可使胃肠收缩节律增加枳实能使胆囊收缩、奥狄氏括约肌张力增加枳实、枳壳有抑制血栓形成的作用枳实与枳壳具有抗溃疡作用枳实或枳壳煎剂对已孕、未孕小白鼠离体子宫有抑制作用对已孕、未孕家兔离体、在位子宫均呈兴奋作用枳实、枳壳煎剂或酊剂静脉注射对动物离体心脏有强心作用枳实注射液静脉注射能增加冠脉、脑、肾血流量降低脑、肾血管阻力枳实煎剂及枳壳的乙醇提取液给麻醉犬、兔静脉注射有明显的升高血压作用。 3临床研究以枳实通降汤枳实、代赭石、蒲公英、白术、党参等加减每日1剂治疗胆汁返流性胃炎总有效率9762中西医结合杂志199110637枳实理中汤加味枳实、白术、党参、干姜、甘草等水煎服治疗胃下垂40例总有效率为90吉林中医药2000425以乌梅枳实散两药各100g研为细末每天服2次每次58g治疗子宫脱垂有良效河南中医1987545以枳实30g葶苈子3050g大枣15枚水煎每日1剂治疗心力衰竭50例次总有效率为96中医杂志1989250。另有用枳实为主治疗功能性消化不良、冠心病心绞痛以枳实注射液治疗多 种原因引起的休克等。 附药 枳壳 为芸香科植物酸橙及其栽培变种的接近成熟的果实去瓤生用或麸炒用。性味、归经、功用与枳实同但作用较缓和长于行气开胸宽中除胀。用法用量同枳实孕妇慎用。 青皮 Qingpi 《本草图经》 青皮-原态 青皮-药材 为芸香科植物橘 Citrus reticulata Blanco 及其栽培变种的幼果或未成熟果实的干燥果皮。产地同陈皮。56月间收集自落的幼果晒干称为“个青皮”78月间采收未成熟的果实在果皮上纵剖成四瓣至基部除去瓤肉晒干习称“四花青皮”。生用或醋炙用。 【药性】苦、辛温。归肝、胆、胃经。 【功效】疏肝破气消积化滞。 【应用】 1肝郁气滞证。本品辛散温通苦泄下行而奏疏肝理气、散结止痛之功。尤宜于治肝郁气滞之胸胁胀痛、疝气疼痛、乳房肿痛。治肝郁胸胁胀痛常配柴胡、郁金、香附等治乳房胀痛或结块常配柴胡、浙贝母、橘叶等治乳痈肿痛常配瓜蒌皮、金银花、蒲公英等若治寒疝疼痛多与乌药、小茴香、木香等同用如天台乌药散《医学发明》。 2气滞脘腹疼痛。本品辛行温通入胃而行气止痛。治疗脘腹胀痛可配大腹皮同用如青皮散《症因脉治》若脘腹冷痛可配桂枝、陈皮同用如三皮汤《医方类聚》。 3食积腹痛。本品辛行苦降温通有消积化滞、和降胃气行气止痛之功。治食积气滞脘腹胀痛常与山楂、神曲、麦芽等同用如青皮丸《沈氏尊生书》若气滞甚者可配木香、槟榔或枳实、大黄等同用。 4症瘕积聚、久疟痞块。本品气味峻烈苦泄力大辛散温通力强能破气散结。用治气滞血瘀之症瘕积聚久疟痞块等多与三棱、莪术、丹参等同用。 【用法用量】煎服39g。醋炙疏肝止痛力强。 【鉴别用药】陈皮、青皮二者皆可理中焦之气而健胃用于脾胃气滞之脘腹胀痛食积不化等症。但陈皮性温而不峻行气力缓偏入脾肺 长于燥湿化痰用于痰饮停滞肺胃之咳嗽气喘、呕哕、腹痛、泄泻青皮性较峻烈行气力猛苦泄下行偏入肝胆能疏肝破气散结止痛消积化滞主治肝郁乳房胀痛或结块胁肋胀痛疝气疼痛食积腹痛症瘕积聚等症。 【古籍摘要】 1《本草图经》“主气滞下食破积结及膈气。” 2《本草纲目》“治胸膈气逆胸痛小腹疝痛消乳肿疏肝胆泻肺气。”“青橘皮其色青气烈味苦而辛治之以醋所谓肝欲散急食辛以散之以酸泄之以苦降之也。” 3《本草汇言》“青橘皮破滞气削坚积之药也。……此剂苦能泄辛能散引能辟邪消瘴运行水谷诚专功也。” 【现代研究】 1化学成分本品所含主要成分与陈皮相似但所含成分的量不同如所含对羟福林比陈皮为高。另外含多种氨基酸如天冬氨酸、谷氨酸、脯氨酸等。 2药理作用本品所含挥发油对胃肠道有温和的刺激作用能促进消化液的分泌和排除肠内积气其煎剂能抑制肠管平滑肌呈解痉作用。此作用强于陈皮。本品对胆囊平滑肌有舒张作用有利胆作用。其注射液静注有显着的升压作用对心肌的兴奋性、收缩性、传导性和自律性均有明显的正性作用。其挥发油中的柠檬烯有祛痰、扩张支气管、平喘作用。 3临床研究以牛蒡青皮汤牛蒡子30g青皮15g治疗急性乳腺炎获满意疗效浙江中医杂志199017或以立效散青皮、当归、瓜蒌仁各10g制乳香、制没药、生甘草各6g随证加减治疗224例均获痊愈湖北中医杂志1982343以青茵合剂青皮、茵陈、大黄、郁金、香附等治疗非胆总管胆石症67例总有效率8956中医杂志19876427以青皮注射液治疗阵发性室上性心动过速效果显著中医杂志19873198以青皮注射液静脉滴注治疗感染性休克、心源性休克、神经元性休克22例升压效果显著且稳定上海中医药杂志1987221。 木香 Muxiang 《神农本草经》 木香-原态 木香-药材 木香-饮片 为菊科植物木香 Aucklandia lappa Decne.、川木香 Vladimiria souliei Franch.Ling的根。木香产于印度、巴基斯坦、缅甸者称为广木香现我国已栽培成功。主产于云南、广西者称为云木香主产于四川、西藏等地 者称川木香。秋、冬二季采挖除去泥沙及须根切段大的再纵剖成瓣干燥后撞去粗皮。生用或煨用。 【药性】辛、苦温。归脾、胃、大肠、胆、三焦经。 【功效】行气止痛健脾消食。 【应用】 1脾胃气滞证。本品辛行苦泄温通芳香气烈而味厚善通行脾胃之滞气既为行气止痛之要药又为健脾消食之佳品。治脾胃气滞脘腹胀痛可单用本品或配砂仁、藿香等同用如木香调气散《张氏医通》若脾虚气滞脘腹胀满、食少便溏可与党参、白术、陈皮等同用如香砂六君子汤《时方歌括》、健脾丸《证治准绳》若脾虚食少兼食积气滞可配砂仁、枳实、白术等同用如香砂枳术丸《摄生秘剖》。 2泻痢里急后重。本品辛行苦降善行大肠之滞气为治湿热泻痢里急后重之要药。常与黄连配伍如香连丸《和剂局方》若治饮食积滞之脘腹胀满、大便秘结或泻而不爽可与槟榔、青皮、大黄等同用如木香槟榔丸《儒门事亲》。 3腹痛胁痛黄疸疝气疼痛。本品气香醒脾味辛能行味苦主泄走三焦和胆经故既能行气健脾又能疏肝利胆。用治脾失运化、肝失疏泄而致湿热郁蒸、气机阻滞之脘腹胀痛、胁痛、黄疸可与郁金、大黄、茵陈等配伍若治寒疝腹痛及睾丸偏坠疼痛可与川楝子、小茴香等同用如导气汤《医方简义》。 4气滞血瘀之胸痹。本品辛行苦泄性温通行能通畅气机气行则血行故可止痛。用治寒凝气滞心痛可与赤芍、姜黄、丁香等同用如二香散《经验良方》若治气滞血瘀之胸痹可配郁金、甘草等同用如颠倒木金散《医宗金鉴》。 此外本品气芳香能醒脾开胃故在补益方剂中用之能减轻补益药的腻胃和滞气之弊有助于消化吸收如归脾汤《济生方》。 【用法用量】煎服156g。生用行气力强煨用行气力缓而实肠止泻用于泄泻腹痛。 【古籍摘要】 1《日华子本草》“治心腹一切气膀胱冷痛呕逆反胃霍乱泄泻痢疾健脾消食安胎。” 2《本草纲目》“木香乃三焦气分之药能升降诸气。” 3《本草求真》“木香下气宽中为三焦气分要药。然三焦则又以中为要……中宽则上下皆通是以号为三焦宣滞要剂。” 【现代研究】 1化学成分云木香含挥发油。油中成分为紫杉烯、α-紫罗兰酮、木香烯内酯、α及β木香烃、木香内酯、二氢脱氢木香内酯、木香醇、水芹烯等。有机酸成分有棕榈酸、天台乌药酸其它还有甘氨酸、瓜氨酸等20种氨基酸及胆胺、木香碱等成分。 2药理作用木香对胃肠道有兴奋或抑制的双向作用能促进消化液分泌木香单味药能通过胃肠蠕动加快、促进胃排空明显拮抗大鼠急性胃粘膜损伤溃疡抑制率达100有明显的利胆作用有松弛气管平滑肌作用并能抑制链球菌、金黄色与白色葡萄球菌的生长有利尿及促进纤维蛋白溶解等作用。 3临床研究以柴胡、木香、瓜蒌仁、半夏、枳壳等治疗慢性萎缩性胃炎34例总有效率为94黑龙江中医药1987646以香参止泻方广木香10g、苦参30g治疗急性腹泻96例总有效率为979湖北中医杂志199269以茵陈、金钱草、木香、柴胡、枳壳、等水煎服治疗胆石症排石率在60以上山东中医杂志1996264以利胆通腑胶囊生大黄、木香各17g天仙子lg治疗胆绞痛开水送服总有效率7176实用中医内科杂志19883115另有单用木香治疗无黄疸型肝炎、迁延型肝炎用木香为主的复方治疗胆囊炎、小儿肠炎、细菌性痢疾、肠绞痛、肠胀气、消化性溃疡、腹泻型肠道易激综合征、痛经等。 沉香 Chenxiang 《名医别录》 沉香-原态 沉香-药材 沉香-饮片 为瑞香科植物沉香Aquilaria agallocha Roxb及白木香Asinensis Lour.Gilg含有树脂的木材。沉香主产于东南亚、印度等地白木香主产于海南、广东、云南、台湾等地。全年均可采收割取含树脂的木材除去不含树脂的部分阴干打碎或锉末。生用。 【药性】辛、苦微温。归脾、胃、肾经。 【功效】行气止痛温中止呕纳气平喘。 【应用】 1胸腹胀痛。本品气芳香走窜味辛行散性温祛寒善散胸腹阴寒行气以止痛。常与乌药、木香、 槟榔等同用治寒凝气滞之胸腹胀痛如沉香四磨汤《卫生家宝》若脾胃虚寒之脘腹冷痛常配肉桂、干姜、附子等同用如沉香桂附丸《卫生宝鉴》。 2胃寒呕吐。本品辛温散寒味苦质重性降善温胃降气而止呕。可与陈皮、毕澄茄、胡椒等同用治寒邪犯胃呕吐清水如沉香丸《圣济总录》若脾胃虚寒呕吐呃逆经久不愈者可与丁香、白豆蔻、柿蒂等同用。 3虚喘证。本品既能温肾纳气又能降逆平喘。常与肉桂、附子、补骨脂等同用用治下元虚冷、肾不纳气之虚喘证如黑锡丹《和剂局方》若治上盛下虚之痰饮喘嗽常与苏子、半夏、厚朴等配伍。 【用法用量】煎服1545g宜后下或磨汁冲服或入丸、散剂每次051g。 【古籍摘要】 1《名医别录》“悉治风水毒肿去恶气。” 2《本草经疏》“沉香治冷气逆气气结殊为要药。” 3《本草通玄》“沉香温而不燥行而不泄扶脾而运行不倦达肾而导火归元有降气之功无破气之害洵为良品。” 【现代研究】 1化学成分本品含挥发油和树脂等成分有白木香酸、白木香醛、沉香螺旋醇、白木香醇、苄基丙酮、呋喃白木香醛呋喃白木香醇等还有酚性成分等。 2药理作用本品对家兔离体小肠运动有抑制作用使麻醉猫注射乙酰胆碱后肠管收缩幅度减少蠕动减慢所含挥发油有促进消化液分泌及胆汁分泌作用以及麻醉、止痛、肌松等作用沉香煎剂对结核杆菌、伤寒杆菌、福氏痢疾杆菌均有较强的抗菌作用。 3临床研究以三末饮琥珀154g沉香、肉桂各12g研末另以车前子20g、泽泻15g水煎取药液调服上末治疗产后尿潴留有效黑龙江中医药1989417以沉香6g煎煮浓缩内服接服煮沸过的蜂蜜、猪油治疗肠梗阻20例均获满意疗效山东中医学院学报1979236自拟沉香芍 例结果 治愈37例好转14药五物散胶囊沉香、琥珀、三七、白芍、甘草治疗痛经53 例无效2例一般23个疗程内获愈河南中医药学刊1999654。 4不良反应曾有多例沉香过敏的报道如炮制沉香过程中出现过敏性皮疹1例中国中药杂志19964251。 檀香 Tanxiang 《名医别录》 檀香-药材 檀香-饮片 为檀香科植物檀香Santalum album L 的木质心材。主产于印度澳大利亚、印度尼西亚我国海南、广东、云南、台湾等地亦产。以夏季采收为佳。除去边材镑片或劈碎后入药。生用。 【药性】辛温。归脾、胃、心、肺经。 【功效】行气止痛散寒调中。 【应用】胸腹寒凝气滞证。本品辛散温通而芳香善理脾胃调肺气利膈宽胸有行气止痛、散寒调中之功。常配白豆蔻、砂仁、丁香等同用治疗寒凝气滞胸腹冷痛如沉香磨脾散《仁斋直指方》若治疗寒凝气滞之胸痹绞痛可配荜茇、延胡索、高良姜等同用若治胃脘寒痛呕吐食少可以本品研末干姜汤泡服或配沉香、白豆蔻、砂仁等同用。 【用法用量】煎服25g宜.