开塞露肛注诱导老年尿潴留排尿的效果观察

开塞露肛注诱导老年尿潴留排尿的效果观察 开塞露肛注诱导老年尿潴留排尿的效果观 察 河北医药2OO6年11月第28卷第11期HebeiMedicalJournal,Novembe— r200— 6,V— ol28,— No.11 开塞露肛注诱导老年尿潴留排尿的效果观察 杨桂华 尿潴留是临床常见症状之一,在老年人群中尤为多见.自 2OO2年1月至2O04年l2月我们应用开塞露肛注治疗老年尿潴 留78例,效果满意. 1资料与方法 1.1一般资料本组共78例,男51例,女27例;年龄6587 岁,平均76岁.病例同时患有2种以上疾病如糖尿病,脑梗死, 高血压,冠心病等;长期卧床2l例,在协助下能行走37例,生活 自理20例. 1.2方法开塞露2支(40?l1),l6号消毒导尿管1根,石蜡油 棉签,卫生纸,必要时备剪刀.患者取左侧卧位,揭开开塞露盖 子或剪去开塞露顶端备用,石蜡油润滑导尿管前端,分开臀部, 显露肛门,将导尿管轻轻插入直肠l0—15cm,连接导尿管末端 将2支开塞露全部挤入,然后连续挤压导尿管末端,将管内存 留药液全部挤入直肠后拔出尿管,轻揉肛门,嘱患者感便意时 排便. 2结果 本组78例在应用开塞露后15min内有72例患者在排便的 同时能自行排尿,有效率92.3%.6例无效者均为男性,考虑与 作者单位:252000山东省聊城市人民医院 ll17 ? 护理园地? 前列腺肥大有关. 3讨论 3.1老年人发生尿潴留原因(1)不习惯在床上排尿,表现有尿 排不出.(2)部分老年患者怕麻烦或出于自尊等原因,造成长时 间憋尿.(3)便秘.(4)长期卧床,年老体弱者排尿反射不敏感. 3.2开塞露治疗尿潴留的机制开塞露由50%甘油和小量山 梨醇组成,具有刺激肠蠕动,润滑肠壁,软化大便的作用.本组 患者用开塞露肛注促进排尿,解除尿潴留的机制是甘油直接刺 激肠壁促进肠蠕动,通过反射性兴奋盆腔神经,引起膀胱逼尿 肌有力收缩及膀胱内括约肌松弛,阴部神经冲动减少,使膀胱 外括约肌开放,加之排便可使腹直肌和膈肌强烈收缩,通过一 系列神经反射,使腹内压及膀胱内压增高,促进尿液排出,达到 治疗尿潴留的目的_2j. 3.3优点开塞露肛注治疗尿潴留方法简便,无禁忌证,效果 显着,避免了导尿引起的尿路感染,减轻了患者的痛苦. 参考文献 l李蓉梅,冯先琼,杨蓉,等.改良开塞露肛注治疗便秘的效果研究.中 国实用护理杂志,2tX~4,20:12. 2孙云.开塞露保留灌肠解除患儿急性尿潴留.中华护理杂志,2001, 36:526. (收稿日期:2006—02—22) 肝癌伴下腔静脉和右心房癌栓1例的护理 张玉芬顾潇张月花 我院于2O04年11月27日为1例患者施行肝癌切除及下腔 静脉和右心房癌栓摘除术,经精心治疗和护理,疗效满意. 1病例 患者,男,58岁.主因气喘,进行性呼吸困难1个月就诊,B 超及CT示右心房及下腔静脉及肝右叶实性占位.于2O04年11 月27日在全麻及常温体外循环下行肝癌切除术与下腔静脉和 右房癌栓摘除术.腹部手术切除4cm×3cm×3cm肿瘤.腹部 肿瘤位于近第二肝门之顶部.右房切除肿瘤为10cm×8cm×8 cm,与近下腔处侧壁粘连紧密,连同部分右房壁切除.手术顺 利,术毕安返监护病房,回房血压90155intoHg,心率102次/min, 末梢Sa()2为100%.此患者胸腔闭式引流管(胸引),肝上,肝下 引流管均通畅,引流液均为血性暗红色.胸腔闭式引流液第1 小时35?ll,术毕回房后患者以呼吸机辅助呼吸4h,并给予心电 监护,有创动脉血压监测,呼吸监测及末梢血氧饱和度监测. 同时4h监测1次血糖,血气分析及电解质变化.静脉滴注白 蛋白,血浆及抗感染药物治疗.术后12d患者突然出现心房扑 动,遵医嘱给予倍他乐克,地高辛,合心爽治疗后好转,于2OO4 作者单位:050011石家庄市,河北医科大学第四医院 ? 护理园地? 年l2月14日出院.术后病理报告为结节性肝硬化伴肝细胞 癌,心脏瘤栓为癌结节. 2护理 2.1观察患者术后出血情况因为肝脏为造血器官,患者术前 有肝功能损害,手术及体外循环均是引起出血的原因.护理工 作中我们重点观察:(1)行有创动脉血压监测,同时监测心电, 呼吸,末梢血氧饱和度.4h测血气分析和电解质1次,同时监 测血糖,发现异常及时给予处理.(2)保持胸腔和腹腔引流管 通畅.术后每2—3h挤压引流管1次,注意观察引流液的颜 色,性质,每小时胸腔引流和肝上肝下引流量.观察胸部 和腹部伤口敷料有无渗血,渗液,是否干燥.当发现引流量多, 引流液颜色为鲜红色或有血块时,应立即通知医生处理.(3) 行血气分析每4小时1次,此患者回房后HCT25.7%,HGB87 L,给与红细胞2u静脉滴注后,HCT上升到33.7%,HGB上升 到115g/L,并给与生理盐水100ml加入冻干凝血酶原复合物 300U静脉治疗. 2.2维持电解质平衡和血糖稳定体外循环术后电解质变化 以血清钾降低最为突出,下降幅度与尿中排钾成正比,为避免 血清钾降低,需根据尿量补钾….患者术毕返回监护病房时血