常用抗生素抗菌谱

常用抗生素抗菌谱 抗菌谱: 系泛指一种或一类抗生素(或抗菌药物)所能抑制(或杀灭)微生物的类、属、种范围。如青霉素的抗菌谱主要包括革兰阳性菌和某些阴性球菌，链霉素的抗菌谱主要是部分革兰阴性杆菌，两者抗菌谱的覆盖面都较窄，因此属于窄谱抗生素(Narrow Spectrum Antibiotics)。而四环素类的抗菌谱覆盖面广，包括一些革兰阳性和阴性细菌，以及立克次体、支原体、衣原体等，因此为广谱(Boad Spectrum)抗生素。抗菌谱反映了自然状态下细菌(微生物)对药物的敏感性，不存在耐药性的干扰。同类或作用相似的药物常具有相同或近似的抗菌谱。虽然抗菌谱是选择抗菌药物的重要依据，但应用时还必须考虑微生物耐药性发展的现实情况，两者不可偏废。每种抗生素都有自己的抗菌范围，这就是抗菌谱。(每种药物的使用说明可参照我院HIS系统药理作用查询中的药品明细) 凡是抗菌谱即抗菌范围不广泛的抗生素称为窄谱抗生素。如青霉素只对革兰氏阳性菌有抗菌作用，而对革兰氏阴性菌、结核菌、立克次体等均无效，故青霉素属于窄谱抗生素。而广谱抗生素抗菌范围广，容易产生耐药、二重感染等，针对性不如窄谱抗生素强。 禁忌征: 禁忌征是相对于适应征的反义词，指药物不适宜应用于某些疾病、情况或特定的人群。或应用后反而会引起不良后果，在具体给药上应予禁止或顾忌。 新药(New Drugs)新药系指我国未生产过的药品。已生产的药品，凡增加新的适应证、改变给药途径和改变剂型的亦属于新药范围。 抗菌药物抗菌谱: ,、青霉素类(青霉素、氨苄、苯唑、阿莫西林、哌拉西林、替卡西林、阿洛西林):对大多革兰氏阳性菌、螺旋体(青霉素、氨苄、苯唑、阿莫西林)有效、部分革兰氏阴性菌(氨苄、苯唑、阿莫西林、哌拉西林、替卡西林、阿洛西林)有效，抗菌机制。青霉素高活性的β-内酰胺环与敏感细菌胞浆膜上靶分子青霉素酶结合蛋白(penicillin binding protein,PBPs)结合，呈现抑制转肽酶的转肽作用，阻碍黏肽合成的交叉联结过程，造成 1 细胞壁缺损，由于敏感菌体内渗透压高，使水分不断内渗以至菌体膨胀，促使细菌裂解而死。 ,、头孢菌素类:第一代头孢(头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄)对革兰阳性菌作用强，对耐青霉素的金葡菌有效，但肾毒性大。第二代头孢(头孢呋辛、头孢孟多)对革兰阴性菌作用强，第三代,头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶、头孢米诺(头霉素衍生物，作用类似头孢三代),对厌氧菌及革兰阴性菌作用强，对革阳性菌不及第一、二代。但对β-内酰胺酶更稳定，对肾无毒性。第四代为广谱，高效抗菌素。碳青霉烯类及其他β内酰胺类,亚胺培南(泰能)、氨曲南,广谱抗菌素，有较好的耐酶性，慎用。 ,、大环内酯类:(红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、螺旋霉素)对革兰阳性菌抗菌作用强，与青霉素无交叉耐药性，主要对青霉素耐药的革兰阳性菌(尤其是金黄色葡萄球菌)感染及对青霉素过敏者;为军团菌肺炎，白喉杆菌，支原体肺炎，沙眼衣原体等感染的首选药。 ,、林可霉素类:(林可霉素、克林霉素等)，主要用于厌氧菌的感染。克林霉素抗菌作用比较强(在骨组织中浓度较高，本品是金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选治疗药物)。 ,、氨基苷类:氨基苷类(庆大霉素、阿米卡星)抗菌谱广属静止期杀菌剂，对革兰阴性菌作用强。抗菌机制，药物进入菌体细胞内与核糖体30S亚基结合通过阻碍蛋白质合成，启动及干扰信使核糖核酸的释译与“校对”过程而抑制蛋白质的合成。 庆大霉素对多数阴性杆菌有杀灭作用，对阳性菌如耐青霉素的金葡萄菌及肺炎支原体也有效，临床主要用于革兰阴性杆菌的感染，包括铜绿假单胞菌感染，与青霉素合用，疗治心内膜炎。阿米卡星突出的特点对多种氨基苷类抗生素纯化酶稳定，主要用于对其他氨基苷类耐药菌的感染。 ,、氯霉素为广谱抗生素，对革兰阴性杆菌作用强。 ,、磺胺药为抑菌药，作用机制抑制二氢叶酶合成酶，阻碍二氢叶酸的合成，而影响核酸的生成产生抑菌作用，磺胺嘧啶为流脑的首选药，磺胺米隆，磺胺嘧啶为外科烧伤的常用药。 2 ,、喹诺酮类，目前临床广泛应用第三代产品(诺氟沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星，加替沙星、帕珠沙星、环丙沙星等)。用于G,菌和G，菌的感染。 ,、异烟肼对结核杆菌药具有高效低毒的杀菌作用。 10、利福平，为广谱抗生素，对结核杆菌有强大的杀灭作用，抗结核杆菌作用与异烟肼相似常与异烟肼和其它抗结核药合用治疗各型结核病。 11、其他抗菌抗生素:万古霉素，临床上用于革兰氏阳性菌严重感染，尤其是对其他抗菌药耐药的耐甲氧西林菌株。血透患者发生的葡萄球菌属所致的动静脉分流感染。口服用于对甲硝唑无效的假膜性结肠炎或多重耐药葡萄球菌小肠结肠炎。 附:,、青(青霉素类)、头(关孢类)、万(万古霉素)、杆(杆菌肽) 属繁殖期杀菌剂。 ,、多(多粘菌素)、氨(氨基苷类)、利(利福平)属静止期杀菌剂。 ,、磺(磺胺类)、四(四环素类)、氯(氯霉素)、红(大环内酯类)、 洁(林可霉素类)属抑菌剂。 3