手指点穴提高恶性肿瘤患者生存质量的临床观察.doc

手指点穴提高恶性肿瘤患者生存质量的临床观察.doc 手指点穴提高恶性肿瘤患者生存质量的临 床观察 【摘要】 目的 通过临床观察，评价手指点穴治疗恶性肿瘤在提高 生存质量方面的临床疗效。方法 采用随机对照方法，治疗组和 对照组治疗前后生存质量积分，评价治疗前后生存质量改善情况。 结果与结论 治疗组生存质量积分提高30,，对照组生存质量积分 提高10,，两组比较差异有显著性，即支持及对症治疗联合手指点 穴可明显提高晚期恶性肿瘤的生存质量，值得临床推广。 【关键词】 点穴;恶性肿瘤;生存质量 【Abstract】 Objective To evaluate the clinic effect of acupoint pressure in improving quality of life (QOL) for malignant patients.Methods Patients were randomly divided into the treatment and control groups to record the index of QOL and value QOL before and after treatment between the two groups respectively.Results The index of QOL was improved by 30% and 10% in the treatment and control groups respectively with significant differences. Conclusion QOL in advanced malignant patients can be improved obviously by supportive treatment combined with digital acupoint pressure and worthy to develop in the clinic. 【Key words】 Acupoint pressure; malignant tumors; quality of life (QOL) 1 临床资料 1.1 病例选择 为已经确诊为晚期恶性肿瘤患者，均经病理证实为 恶性肿瘤患者，预期生存期超过3个月，共观察患者40例，随机分 为两组，每组各20例患者，治疗组在对症、支持治疗的基础上加上 点穴治疗，而对照组则只对症及支持治疗。详见1。 1.2 纳入 (1)晚期恶性肿瘤患者，经病理证实;(2)年龄在 18,75岁之间。 1.3 排除标准 (1)观察期间行放化疗或介入治疗者;(2)合并 心功能不全或肾功能不全者;(3)依从性差，不配合治疗者。 1.4 治疗方法 1.4.1 观测指标及评价标准 (1)所有患者在疗程前后均进行生存 质量评分:本课题采用全国肿瘤协作组制定的生活质量表,1, (见表2)进行评价,治疗后较治疗前积分增加10分及10分以上者 为提高,减少10分及10分以上者为降低,其余为稳定。(2)所有患 者在疗程前后均行血常规、肝功能、肾功能检测。以评价副反应。 表1 两组病人的一般临床资料表2 生活质量表 1.4.2 统计学处理 所有数据用EXCEL软件管理, 用SPSS13.0软件进行统计学处理, 计数资料用t检验,计量资料用χ2 检验, 等级资料用Ridit检验。P<0.05为差异有显著性。 1.4.3 治疗方法 治疗组:以中脘、气海、脾俞、肾俞、足三里、百会、三阴交、肝俞等穴为主,随症加减,采用补(以手指点按某穴向前、向内旋者);泻(以手指点按某穴向后、向外旋者);调(以手指点按某穴向前、向后或向内向外旋者);按(以手指按压某穴,上下反复刺激);刮(以食指点按太阳穴,拇指刮按上下眼眶)等手法。每日1次,每次约30min，15天为1个疗程。并配合对症、支持治疗。 对照组:给予对症、支持治疗,15天为1个疗程。 2 疗效评价 2.1 对生活质量的影响采用全国肿瘤协作组制订的生活质量表(见表2)对治疗前后患者的生活质量进行评价, 可见手指点穴可提高晚期肿瘤患者的生活质量, 差异具有显著性(详见表3)。表3 两组疗效比较注:Ridit 检验, u=2.03,P<0.05 2.2 毒副反应 临床观察结果表明,手指点穴对肝肾功能无明显变化，亦未见其他不良反应。 3 讨论 世界卫生组织(WHO)对生存质量(QOL)定义为:不同文化和价值体系中的人体与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生活状况的体验，生存质量是包含生物医学和社会、心理、精神等因素的多维概念，它能够全面地反映人体的健康状况,1,2,。随着单纯生物医学模式向生物-心理-社会综合医学模式的转变，要求防治疾病是必须全面考虑对患者精神、情绪、心理以及生活方式的影响，甚至结合社会卫生经济因素。限于当今的医疗水平，对于恶性肿瘤，特别是中晚期患者，大多是对症治疗或姑息治疗。即使新的治疗方法也难以明显提高生存率。人们越来越意识到生存质量的重要性，不仅要求生命的量，即寿命的延长，更注重生命的质，即整体生存质量的提高。 中医学整体观认为，人体是一个有机的整体，人体的五脏六腑，通过经络的联系形成一个完整的组织系统，人的健康和疾病与自然环境有一定的关系，“万物与我同体，天地与我为一”，“人与天地之气生，四时之法成”。在整体观念指导下，根据古代阴阳学的哲学观点，“在天为玄，在人为道”，“道生阴阳”，故“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”，即人体的一切生理、病理现象，都是由于阴阳这一相互对立的两个方面相互作用而发生的;因此，疾病的诊断、治疗也从阴阳变化这一根本来认识和处理问题。人体若能处于阴阳平衡状态，“阴平阳秘，精神 乃治”;若阴阳失衡，“阴阳离决，精气乃绝”。所以，中医诊治疾病，是根据“四诊合参”，所收到的各种疾病的症状和体征，以辨证施治去认识和解决疾病，通过调节机体的阴阳平衡达到治疗目的。目前，求助于中医药治疗的癌症患者，大多数为中晚期或复发患者，已出现病灶的广泛转移，且大多数患者已过了手术、放疗、化疗。此时采用任何的治疗手段来达到肿瘤病灶的消失已不可能，杀灭癌灶已不是治疗的主要目的，治疗要解决的最大问题，在于如何减轻痛苦，提高生存质量，延长生存期，因此也就决定了中医治疗肿瘤的疗效特点，是通过稳定瘤体，改善症状来达到“带瘤生存”的目的，其有效病例的疗效特点与现代医学治疗的最大差别是，中医治疗瘤体缩小不明显，但生存期延长，自觉症状好转，后者瘤体在短时间内可能明显缩小，但很快复发，肿瘤增大，生存期无明显延长，生存质量迅速下降,3,。 中医学从整体观点出发看待肿瘤的形成、发展，认为肿瘤是一个全身性的疾病，而其肿瘤只是全身性疾病中的一个局部表现。中医点穴疗法是祖国医学中的一个重要组成部分，是医者根据不同病种和病情，在患者体表适当的穴位或特定刺激线上，用手进行点、按、掐、拍、叩等不同手法的刺激，通过经络的作用，使体内的气血畅通，促使已经发生障碍的功能活动恢复正常，从而达到治疗疾病的一种方法,4,5,。据报道，点穴可以增强人体免疫功能，提高抗病能力和自愈能力，达到扶正祛邪、却病延年的目的;点穴可以使血中某些神经递质发生变化，增强神经系统的传导功能;点穴可以改善心血管功能，改善肢体和脑组织的微循环;点穴可以影响血液流变性和血流动力学，改变血液的高凝、粘、浓、聚状态，从而起到活血化淤的作用,6, 。 21世纪的肿瘤防治模式是预防、治疗、康复、安乐并重的综合防治模式，手指点穴操作简单、便于学习掌握，不痛，无副作用，大多数人都乐于接受，有时能起到立竿见影之效，值得临床推广。 【