内分泌失调性骨质疏松症综合治疗的临床分析

内分泌失调性骨质疏松症综合治疗的临床 宋勇刚1 李 静1 王小燕1 马建英2 1.山东省即墨市人民医院内分泌科，山东即墨 266200；2.山东省青岛市海慈医疗集团儿二科，山东青岛 266000 [摘要] 目的 探析内分泌失调性骨质疏松症患者的临床综合治疗效果，为内分泌失调性骨质疏松症的临床治疗提供借鉴意义。方法 收集该院2012年5月—2014年5月160例内分泌失调性骨质疏松症患者的临床，将其分为对照组（80例）和综合组（80例），其中对照组进行常规药物治疗，综合组患者进行综合治疗，并对两组患者的临床治疗效果进行分析比较。结果 对照组中内分泌失调性骨质疏松症患者的临床治疗的总有效率77.5%（62/80），综合组中患者的临床治疗总有效率97.5%（78/80），其差异具有统计学意义（P0.05)。结论 临床上采用综合治疗方式对内分泌失调性骨质疏松症患者进行疾病治疗即给予性激素替代治疗、鲜鱼降钙素治疗、对症治疗相结合治疗，具有显著的临床治疗效果，且安全可靠，值得临床推广应用。 [关键词 ] 内分泌失调性；骨质疏松症；综合治疗；临床分析 [中图分类号] R580　　　[文献标识码] A　　　[文章编号] 1672-5654（2014）12（b）-0005-02 [作者简介] 宋勇刚（1978-），男，山东即墨人，本科，主治医师，研究方向：内科方向。 骨质疏松症是指因骨量减少导致骨的韧性减少、脆性增加，导致患者的日常生活和身体健康严重影响[1]。该病在老年人尤其是中老年女性中的发病率较高，随着我国老龄化社会的到来，骨质疏松症的发病率呈现逐年上升的趋势[2]。该病的病程长，恢复慢，患者痛苦难耐。该文选取2012年5月—2014年5月该院收治的160例患者为研究对象，探析内分泌失调性骨质疏松症患者的临床综合治疗效果，为内分泌失调性骨质疏松症的临床治疗提供借鉴意义。 1资料与方法 1.1 一般资料 收集该院2012年5月—2014年5月160例内分泌失调性骨质疏松症患者的临床资料，均为女性，将其随机分为对照组（80例）和综合组（80例），对照组年龄55~81岁，平均年龄（65.5±9.3）岁；综合组年龄56~80岁，平均年龄（66.3±2.1）岁，两组患者的症状均为不同程度的自发性腰、腿、背酸痛,且β-胶原蛋白、甲状旁腺激素等皆高于正常水平，所有患者骨质疏松症原因均排除长期卧床或由其它疾病导致,且患者近2个月内均未服用影响骨质代谢的药物。两组患者在年龄和病情等基本临床资料的差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 1.2诊断标准 所有患者全身多处均有不同程度的酸痛和I型骨质疏松症即由于雌性激素分泌明显下降,导致破骨比骨形成快而导致的骨质疏松[3]患者，且均经1994 年WHO 所制定骨质疏松症诊断标准[4]确诊。 1.3实验方法 其中对照组给予促进钙质吸收（采用碳酸钙维生素D，口服，600 mg/次，1次/d）以及止痛治疗的治疗（根据患者疼痛的程度即通过数字疼痛评分法[5]以及考虑患者耐受的能力酌情：给予曲马多缓释胶囊药物或者是塞来昔布药物：曲马多缓释胶囊(奇曼丁):0.1 ｇ/12 ｈ,或塞来昔布(西乐葆):0.2 ｇ/ｄ。综合组患者进行综合治疗：①性激素替代治疗：雌激素(批准文号：国药准字H20090165)口服每次0.3 mg，1次/d或甲级攀丸素,1次/d.5~10mg/次；②采用鼻内用药鲜鱼降钙素(批准文号：国药准字H20030905)治疗：每日20 ug；③促进钙质的吸收；④止痛治疗。对两组内分泌失调性骨质疏松症患者的临床治疗效果进行比较分析。 1.3疗效评价标准 对患者的临床疗效的评价标准为显效：患者的疼痛症状有明显减轻或消失；有效：患者的临床症状有一定的改善；无效：患者的临床症状无明显改善，甚至出现恶化。 1.4统计方法 采用SPSS 13.0 统计学软件对研究数据进行分析，对照组和综合组的治疗效果的差异性比较采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2结果 对照组中内分泌失调性骨质疏松症患者的临床治疗的总有效率77.5%（62/80），其中显效30例，有效32例；综合组中患者的临床治疗总有效率97.5%（78/80），其中显效63例，有效15例，两组差异具有统计学意义（P0.05)。临床上采用综合治疗方式对内分泌失调性骨质疏松症患者进行疾病治疗即给予性激素替代治疗、鲜鱼降钙素治疗、对症治疗相结合治疗，具有显著的临床治疗效果，且安全可靠，值得临床推广应用。结果如1所示。 3讨论 内分泌失调性骨质疏松症患者是全身性骨骼疾病，是患者的骨基质与骨矿物质的比例减少导致的。Taylor等[6]提出骨质密度下降并不是骨质疏松性骨折的唯一危险因素。研究发现女性发病率较男性发病率高6倍[7]，这是因为雌激素可抑制破骨细胞，从而直接作用于成骨细胞。妇女在绝经后雌性激素分泌的减少，导致骨形成的速度赶不上骨吸收的速度，从而出现骨量的丢失，最终形成骨质疏松症[8-9]。之前在对内分泌失调性骨质疏松症的治疗中只给予促进钙质吸收和止痛治疗，而忽略了雌激素对骨形成的影响，其总有效率只有77.5%；该研究在对其治疗基础上充分考虑了妇女在绝经后雌性激素分泌的减少，导致骨形成的速度赶不上骨吸收的速度，最终导致骨质疏松症这一重要因素，而增加雌激素替代治疗和鼻内用药鲜鱼降钙素的治疗，治疗总有效率高达97.5%，效果明显较单独应用促进钙质吸收和止痛治疗好（P0.05) 且安全可靠，值得临床推广应用。综合治疗较单独应用促进钙质吸收和止痛治疗好的优势在于：①性激素可补充雌激素的不足；②活性维生素D能够促进肠道对钙的吸收；③降钙素在临床上能够减少骨吸收,同时对患者骨痛有很好的治疗效果[10],其中鲑鱼降钙素是治疗内分泌失调性骨质疏松症的重要选择，不仅可促进骨骼对血浆中的钙的吸收，还可以抑制肾小管吸收钙和磷元素，增加钙与磷在尿液中的排放量；④对患者给予曲马多缓释胶囊药物或者是塞来昔布药物进行止痛，这在一定程度上还能够提高患者体内钙水平，并可促进身体对钙的吸收，从而有利于患者的骨形成以避免患者出现骨折。综上所述，采用综合治疗方式对内分泌失调性骨质疏松症患者进行疾病治疗，可提高骨量、改善疼痛，临床效果明显，值得临床推广应用。 [参考文献] [1] 费琦.密固达治疗原发性骨质疏松症的临床应用初探[J].中国医药导报，2012，13(2):15-16. [2] 慈元，迟晓飞，王坤，等.单侧球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合[J].中华创伤杂志，2011，27( 11) :1010-1011. [3] Hans, D, Krieg, M.-A. The clinical use of quantitative ultrasound(QUS) in the detection and management of osteoporosis[J].IEEE Transactions on Ultrasonics, Ferroelectrics,and Frequency Control,2008,55(7):1529-1538. [4] 蒙家辉，罗小珍，罗盛华，等.针灸结合治疗蜡疗治疗骨质疏松症腰背痛的临床疗效研究[J].中国全科医学，2010，13(19):2155-2157. [5] 李作菊，贾真，王晓霞，等.不同人群使用NRS评分评估患儿术后疼痛的相关性分析[J].中国实用护理杂志，2013，29(4):53-55. [6] Taylor BC, Schreiner PJ, Stone KL, et al. Long term prediction of incident hip fracture risk in elderly white women: study of osteoporotic fractures [J].J A m GeriatrSoc,2004,52:1479-1486. [7] 李文洲.内分泌失调性骨质疏松症综合治疗的临床体会[J].中外健康文摘,2010,7(27):72-73. [8] 崔双，薛昊罡.绝经后女性骨质疏松患者骨密度与血脂和护骨素的相关性[J].中国老年学杂志，2012，32(10):2051-2053. [9] 张海卫，刘芳.骨质疏松的药物治疗新进展[J].中国骨质疏松杂志，2012,18(6):583-588. [10] 林伯庚，陈治卿，陈鹭玲，等.降钙素对骨质疏松症治疗的临床观察[J].中国骨质疏松杂志，2006，12(5):490-491，481. （收稿日期：2014-09-17） 1