脱发病的中医治疗及研究进展与绞股蓝之功效

脱发病的中医治疗及研究进展与绞股蓝之功效2009-12-2911:06浙　江　中　医　学　院　学　报第25卷　第3期2001年6月脱发病的中医治疗及研究进展何慧英(浙江中医学院附属医院　杭州　310006)　　摘要　叙述近年来中医中药在治疗脱发病,尤其在治疗斑秃和脂溢性脱发方面的各种内服和外用治疗方法及实验研究进展。　关键词　脱发　中医药疗法　　脱发的种类颇多,一般常见的有斑秃和男性型脱发(脂溢性脱发)。斑秃中医称“油风”,男性型脱发称“蛀发癣”。本病的发生与肝肾、气血有关。肾藏精,主骨生髓,“其华在发”。肝藏血,“发为血之余”,“血虚不能随气荣养肌肤,故毛发脱落成片”。最近数年,又强调血瘀与脱发的关系,故治疗以补肾、养血、活血为主。近年来,采用中医药治疗脱发,取得了一定进展,现综述如下。1辨证论治临床上治疗脱发,辨证分型较多,但归纳起来有以下6种类型。1.1肝肾不足型　此型包括病程较久或反复发作的斑秃、全秃和病后脱发等。常伴有腰背酸痛,头晕耳鸣,遗精滑泄,舌红少津,苔薄,脉沉细数等。治拟滋补肝肾,填精益髓。方用七宝美髯丹、左归丸、右归丸、六味地黄丸、二至丸等。1.2心脾气虚型　此型主要包括因情志不遂所致的斑秃和全秃。常伴有头晕目眩,健忘恍惚,夜寐多梦,失眠,舌淡,苔薄白,脉细。治拟补益心脾,养血安神。方用归脾汤、养心汤、天王补心丹等。1.3气滞血瘀型　此型包括部分斑秃和全秃,中期男性型脱发。常伴有气滞胸闷、头皮胸胁胀痛,发麻,舌质紫暗或有瘀斑,苔薄,脉弦细。治拟疏肝理气,活血化瘀,祛风通络。方用通窍活血汤、逍遥丸等。1.4湿热内蕴型　此型主要为男性型脱发,常伴有头皮油腻,瘙痒,神疲纳呆,大便秘结,小便黄赤,苔黄腻,脉弦滑等。治拟清热利湿。方用平胃散、祛湿健发汤、枇杷清肺饮、龙胆泻肝汤等。1.5气血两虚型　包括病后脱发、病久脱发和全秃、普秃。常伴有神疲乏力,头晕,面色苍白,形体消瘦,舌质胖嫩,脉细数等。治拟健脾益气,养血祛风。方用人参养荣汤、神应养真丹合八珍汤加减、十全大补汤等。1.6血虚风燥型　此型主要指晚期男性型脱发,脱发缓慢,头发细短软,无光泽或顶裸露,头皮屑多,瘙痒,舌质淡,苔薄白,脉弦或浮数。治拟养血润燥,祛风止痒。方用苣胜子汤、桑麻丸、养血祛风汤等。2辨病论治辨病与辨证、内服与外治相结合,再加上其它多种治疗方法综合应用治疗各种脱发病。现重点叙述如下。2.1斑秃　内服药物疗法:如马贵琴用首乌生发饮治疗斑秃36例,基本方为何首乌15g,熟地黄15g,黑芝麻30g,白芍30g,当归12g,川芎10g,山茱萸15g,枸杞子15g,菟丝子15g,羌活6g。每日1剂,水煎分2次服,总有效率97%[1]。李水衡用养真生发冲剂(由制何首乌、熟地黄、生黄芪、白芍、当归、川芎、枸杞子、白芷、防风组成)治疗斑秃251例,治愈率90.2%,有效率98.7%[2]。刘代红用通窍活血法治疗脱发100例,方由当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、制首乌、黑豆、黄芪、石菖蒲组成。上药经加工提取后制成500ml瓶装汤剂,每次口服70ml,1日2次。结果痊愈84例,总有效率99%[3]。郝淑芳运用补气血益肝肾法治疗脱发30例,基本方为八珍汤加味:党参、白术、茯苓、当归、枸杞子、女贞子、菟丝子、白芍、熟地黄、制何首乌、川芎、炙甘草等,水煎服。总有效率97%[4]。外用药物疗法:张相荣用生发酊治疗斑秃,方由人参、红花、骨碎补、洋金花、生姜组成,用75%酒精浸泡2次,每次7天,过滤备用。将此液每日2～3次涂脱发处,有效率达93.8%[5]。陈天仗用复方灵芝生发酊外用治疗斑秃40例,治愈率达70%[6]。韩风云用斑蝥酒(紫荆皮30g,樟脑20g,斑蝥10个,白酒20ml,装入瓶中密封,浸泡1周)外用治疗斑秃,每日2次,疗程3～5周,有效率90.2%[7]。黄惠娟用生发灵(桑叶、侧柏叶、半夏、何首乌、白人参、花椒各20g,苦楝皮、白芍各10g,生姜5片,红辣椒2个,共浸入75%酒精500ml中,1周后过滤并滴入蓖麻油5滴,摇匀备用)涂患处,每日3次,总有效率96.77%[8]。何剑荣用中药(忍冬藤、木鳖子、防风、生姜、花椒、苦参、细辛、甘草加水煎煮)煎液熏洗患部,总有效率95%[9]。其它疗法:李彩云用梅花针轻叩,然后用艾条温灸局部的方法治疗斑秃96例,结果痊愈74例,总有效率达98.6%[10]。关坚用针灸、按摩外治斑秃26例,针灸取百会、风池、膈俞、足三里、三阴交、涌泉等穴。涌泉穴艾灸,余穴毫针刺,留针20～30分钟,1日2次。按摩以五指并拢,叩啄头部,以督脉及膀胱经为重点,接着以点按法及拿揉法施以患者头维、风池、肩井诸穴,最后以新鲜骨碎补的浆液摩擦患处。另用艾叶、菊花、薄荷、甘松、防风、牛蒡子、蔓荆子各20g,水煎乘热擦洗患处,每晚1次,有效率达95%[11]。齐雪娟用七星针加心理暗示疗法治疗斑秃86例,结果痊愈26例,总有效率100%[12]。冷廷芳用穴位注射生发合剂治疗斑秃80例,取双侧肺俞、曲池、血海及病灶局部1～3处,抽取生发合剂6ml每穴0.5～1ml,隔3天1次,10次为1疗程,每日以生姜片擦试局部,治愈率为97.5%[13]。孙晓菲用801系列药物加TDP灯照射,热毛巾湿敷综合疗法治疗1216例脱发患者,斑秃总有效率为98.4%[14]。2.2 男性型脱发　内服药物疗法:孟勐用生发汤治疗脂溢性脱发96例。方由熟地黄、枸杞子、黄芪、党参、茯苓、白术、益母草、白花蛇舌草、生山楂、生甘草组成,每日1剂水煎服。连续用3个月以上。头皮油腻,瘙痒者加白藓皮、虎杖、金钱草;头晕眼花加杞菊地黄丸;胃纳不佳加香砂六君子丸;便秘加清解片;月经异常等冲任不调加二仙汤。总有效率91.67%[15]。韩吾祥把脂溢性脱发分三型进行治疗。痰湿瘀热型用祛风换肌丸加减:威灵仙、石菖蒲、苦参、牛膝、苍术、天花粉、川芎、当归各10g,生何首乌30g,生甘草6g,每日1剂煎服。血虚风燥型用神应养真汤加减:当归、川芎、白术、羌活、木瓜、菟丝子各10g,天麻12g,制何首乌30g,每日1剂煎服。肝肾阴亏型以七宝美髯丹加减:制何首乌30g、淮牛膝、补骨脂、茯苓、菟丝子、当归、枸杞子各10g,每日1剂煎服。结果290例脂脱中治愈18例,好转247例[16]。傅丽珍用清热利湿解毒(茵陈、蒲公英各150g,野菊花、天葵子、栀子各100g,紫花地丁、绞股蓝、金银花各200g,生大黄60g,蔗糖30g,制成全量1000ml,每次口服50ml,1日2次)及养血润燥、祛风止痒(荆芥、白蒺藜、黄芪、白芍、炙甘草、防风各100g,当归、制何首乌、熟地黄各150g,绞股蓝200g,蔗糖25g,制成全量1000ml,每次口服50ml,每日2次)的方法治脂脱100例,结果痊愈62例,有效38例[17]。外用药物方法:郑万浩将侧柏叶、柏子仁、百部、生姜及安体舒通0.9g研碎加入75%酒精高效助剂120ml内(含氮酮30%)浸泡1周,过滤取其上清液备用。使用时用小刷子将药液擦于头皮,轻轻按摩局部数分钟,每日2次,2个月为1疗程,结果疗效满意:止脱发为84.3%,止头痒为94.1%,去头屑为90.3%,去头皮油腻为81.3%,新发生长为61.9%[18]。毛良知用防脱生发灵(大黄800g,苦参、黄芪、何首乌各400g,用75%酒精10L浸泡1周,过滤沉淀,取其上清液)治疗脂脱。用法为洗头后用本品20ml,加热水40～60ml稀释,淋在头皮及发根上,用手轻轻拍打2～3分钟后擦干,3～5天用药1次即可。头发稀疏或秃顶者,把药液直接搽于脱发处,用手轻轻叩击5～10分钟,每日1～2次,结果显效82.9%,好转13.1%,总有效率96%[19]。王志国采用四白生发搽剂:白藓皮、女贞子、侧柏叶、生山楂、猪苓、蔓荆子、益母草各200g,白芥子250g,白及、白芷各150g,透骨草、辛荑各100g,以上药物粉碎后,加入75%酒精中浸泡2周,然后过滤,取上清液外搽局部,治疗23例,结果显效175例(76.1%),有效21例(9.1%)[20]。其它疗法:尹兆明用头皮叩击法治疗脂脱,其方法是以督脉为中线,两耳尖为基线,在二线中间再各划一线,即将头顶部左右等分为四个条形区,四条线分别命名为左线、右线、左基线和右基线,循上径线叩击,1日3次,15天为1疗程,对轻、中型脂脱疗效显著[21]。赵纪玲用中药搽剂(由红花、人参、黄芪、丹参、当归、干姜、川芎、补骨脂按比例制成)加穴位按摩(选用攒竹、太阳、头维、风池、翳风、缺盆、肩井、百会、肺俞、肾俞等)治疗脂溢性脱发478例,总有效率87.6%[22]。磨炳森用针刺、七星针加耳穴贴压治疗脂脱,总有效率95.12%[23]3实验研究近年来对脱发的研究,主要围绕着肾虚脱发、血虚脱发,血瘀脱发进行,秦万章在补肾法治疗46例继发性脱发有效的基础上,作了肾上腺皮质功能试验及免疫球蛋白测定。肾本质的研究认为17-羟的低下是“肾虚”的一个客观指标。本组对19例脱发患者作了17-羟类固醇测定,治疗前有明显低下(平均值5.5mg/24h),治疗后上升(平均值7.0mg/24h)。提示应用补肾法治疗脱发有效,且有改善肾上腺皮质功能作用。对16例脱发患者作了免疫球蛋白测定,结果发现脱发与免疫球蛋白的异常有关,补肾法治疗可调节免疫反应[24]。葛正义对140例脂溢性脱发患者进行了中医分型,并作了血液流变学与甲皱微循环检查,发现脂脱患者大都存在着血液高粘滞,尤以湿热型为甚。并发现甲皱微循环的改变(现为血管袢细,充血,渗出,红细胞聚集和血流缓慢)与血液流变学异常之间存在着明显的正相关联,经活血化瘀的中药治疗后,随着新发的生长与自觉症状的改善,血粘度下降并趋正常,说明活血化瘀法有改善微循环、营养毛发、促进毛发生长的作用[25]。另外,根据补血药有效成份,脱发时常用的中药何首乌含卵磷脂3.7%,卵磷脂是构成神经组织,特别是脑脊髓的主要成份,同时也是细胞膜的重要构成原料,并能促进细胞的新生和发育,此与何首乌所具有的补肝肾、乌须发、益精血等功效是一致的[26]。小结综上所述,近年来中医药在治疗、研究脱发上,有了很大的进展。今后在中医药治疗脱发方面,还需作进一步的药理药效研究,同时对男性型脱发、顽固性斑秃、全秃、普秃等难治的脱发还需作进一步的治疗研究和机理探讨。参考文献[1]　马贵琴.首乌生发饮治疗斑秃36例,山东中医杂志,1994,13(6):259.[2]　李水衡.养真生发冲剂治疗斑秃251例临床观察.湖南中医杂志,1995,11(1):17.[3]　刘代红.通窍活血法治疗脱发100例.新中医,1997,29(6):45.[4]　郝淑芳.补气血益肝肾治疗脱发30例.四川中医,1998,16(6):45.[5]　张相荣.生发酊治疗秃发108例.铁道医学,1994,22(2):121.[6]　陈天仗.复方灵芝生发酊治疗40例斑秃临床观察.南京医科大学学报,1995,15(1):51.[7]　韩风云.斑蝥酒外用治疗斑秃.黑龙江中医药,1996,5:40.[8]　黄惠娟.生发灵治疗斑秃62例疗效观察.中国皮肤性病学杂志,1999,13(2):114[9]　何剑荣.中药熏洗治疗斑秃60例.新中医,1999,13(14):43.[10]　李彩云.梅花针治疗斑秃96例临床观察.湖南中医学院学报,1995,15(1):61.[11]　关坚.针灸按摩外治斑秃.中医外治杂志,1995,4(5):46.[12]　齐雪娟.七星针加心理暗示疗法治疗斑秃86例,中国针灸,1996.16(10):11.[13]　冷廷芳.穴位注射生发合剂治疗斑秃80例.中国针灸,1998,18(3):186.[14]　孙晓菲.801系列药物治疗脱发临床疗效分析.中国皮肤性病学杂志,1997,11(3):158.[15]　孟勐.生发汤治疗脂溢性脱发98例.辽宁中医杂志,1994,21(7):158.[16]　韩吾祥.辨证治疗脂溢性脱发290例.浙江中医杂志,1996,3(16):258.[17]　傅丽珍.辨证治疗脂溢性脱发100例.浙江中医杂志,1998,33(4):166.[18]　郑万浩.中药加氮酮治疗脂溢性脱发疗效观察.实用中西医结合杂志,1995,8(4):235.[19]　毛良知.防脱生发灵治疗脂溢性脱发152例疗效观察.中华皮肤科杂志,1999,27(5):309.[20]　王志国.四白生发搽剂治疗脂溢性脱发230例.四川中医,1999.17(2):36.[21]　尹兆明.头皮叩击治疗早秃50例临床观察.山西中医,1993,(5):32.[22]　赵纪玲.中药搽剂加穴位按摩治疗脱发965例.人民军医,1997,44(2):110.[23]　磨炳森.综合疗法治疗脂溢性脱发疗效观察.上海针灸杂志,1999,8(2):48.[24]　秦万章.现代中医药应用与研究大全.上海:上海中医药大学出版社,1994,12:281.[25]　葛正义.血液流变学与甲皱微循环检测对脂溢性脱发中医分型及治疗的临床意义.浙江中西医结合杂志,1998,8(21):107.[26]　杨济,季绍良,冀春茹.临证用药配伍指南.北京:中国医药科技出版社.1996:1112.(收稿日期　2000-09-26)