肛周脓肿

直肠肛管周围脓肿重点 掌握肛周脓肿的临床症状及。 熟悉的肛周脓肿定义、病因和病理及治疗。定义 直肠肛管周围脓肿：指肛门周围软组织间隙发生急慢性化脓性感染而形成脓肿。多见于20～40岁的青壮年。直肠肛管周围脓肿的位置病因和病理 主要因素：感染(肛门腺、肛窦炎、肛周皮肤、手术、全身性疾病并发感染)感染物质肛窦肛窦炎直肠肛管周围炎 继发因素：外伤、肿瘤、肛裂、内痔、药物注射、骶骨前畸胎瘤感染。各种脓→肿（脓肿的前驱）感染化脓进入扩散急性期表现肛瘘破溃流脓急性期表现临床症状 主要症状：肛周持续性剧痛 局部症状：红肿、皮肤温度高、伴硬结和触痛、可有波动感 浅部：坠胀不适，纳差、失眠等 深部：会阴及骶尾部胀痛、全身中毒等。坐骨直肠窝脓肿诊断依据 主诉、病史、手术史 临床症状 直肠指检可触及压痛性肿块，直肠内穿刺可抽出脓液 直肠彩超、MRI可测及脓腔及大小。 血常规：白细胞及中性粒细胞计数增多。治疗方法 保守治疗：用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可消散 手术治疗：1.单纯性脓肿的治疗：切开排脓法2.复杂性脓肿的治疗：一次性根治法、切开引流法引流管挂线疗法脓腔内口皮肤外口直肠术前护理 心理护理 饮食护理 备皮（肛周） 更衣 肠道准备（开塞露） 术前用药术后护理 适当休息，避免劳累，保持大便通畅 饮食指导 抗炎抗感染（术后4天静滴抗生素） 疼痛护理 切口护理：保持肛周清洁、会阴抹洗、理疗：红外线治疗（手术24h后）、定时换药引流条于术后2～3日开始逐步取出;引流管术后7—14d左右完全取出。 术后换药也是个关键 术后并发症护理：尿潴留、肛门失禁等。换药处理注意事项： 注意保持创面的引流通畅 肉芽组织生长高出表皮，应作修剪使肉芽从内至外生长健康教育（体育疗法） 体育疗法：提肛运动、旋腹运动、提重心运动 按摩疗法 肛周脓肿该怎样预防及保健？思考：