对肌注苄星青霉素避免针头堵塞及减轻疼痛的方法研究_朱方美

作者单位:225001　江苏省扬州市第一人民医院注射室　扬州朱方美,女,1964年出生,本科,副主任护师,护士长对肌注苄星青霉素避免针头堵塞及减轻疼痛的方法研究朱方美　高建平关键词　青霉素G,苄星;疼痛;注射,肌肉内中图分类号　R978.11;R441.1Keywords　penicillinG,benzathine;pain;injections,intramuscular　　注射用苄星青霉素为青霉素二苄基乙二胺盐与适量的缓冲剂及混悬剂混合制成的无菌粉末,在体内通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用[1]。它的水悬剂肌肉注射后在注射部位缓慢溶解吸收[2]。主要用于早期梅毒的治疗。在临床实践中发现苄星青霉素按常规肌肉注射法极易造成针头堵塞的现象,必须立即更换8号以上针头进行二次注射,这不仅增加了患者的痛苦,还造成药液、材料的浪费。为此,通过调整注射过程的操作程序及调换溶剂,使一次性注射成功率达到100%,并缓解疼痛,现如下。　研究对象2003年7月～2005年12月我院门诊注射患者125例,男性73例,女性52例,年龄23～65岁。采用自身对照方法,其中67例参加了新注射程序(实验组)与常规注射程序(对照组)的比较研究,58例参加了新溶剂(实验组)与常规溶剂(对照组)溶解药液肌注后的疼痛的比较研究,患者神志均清楚,有较好的语言达能力。　实验方法　肌注方法实验组采用“后溶解药液、三快新注射法”,即安置患者,取坐位,先选择注射部位,消毒皮肤,后用带7号针头的5ml注射器取4ml溶剂溶解药物,随即抽取药液进行“三快”注射,“三快”即进针快、推药快、拔针快,对同一位患者两侧臀部分别采用新法与常规注射法各注射1针,比较堵塞情况。　溶剂选择实验组采用4ml盐酸利多卡因注射液作为溶剂,而常规溶剂采用4ml生理盐水作为溶剂,对同一病例采用两种不同溶剂溶解药液后均用“后溶解药液、三快新注射法”分两侧臀部各注射1针,让患者自己对比两种注射法的疼痛感,并采用WHO数字分级法评估疼痛。　判断标准肌注方法效果判断以堵塞次数进行统计。疼痛程度按WHO数字分级法:0分为无痛,1～3分为轻度疼痛,4～6分为中度疼痛,7～9分为重度疼痛,10分为剧痛。　统计方法堵塞结果比较和疼痛结果比较均采用χ2检验。3　结果3.1　两组堵塞结果比较,表1表1　两组堵塞结果比较组别例数注射次数堵塞次数一次性成功数实验组6767067对照组67672146　　表1显示,实验组一次性注射成功率达100%,对照组堵塞21例,堵塞率达31.3%,经统计学检验,χ2=27.3,P<0.01。有显著性差异。3.2　两组疼痛结果比较,表2表2　两组疼痛结果比较组别例数发生疼痛例次轻度中度重度实验组5839190对照组58103216　　表2显示,实验组中度和重度疼痛比例明显低于对照组,经统计学检验,χ2=36.46,P<0.01。有显著性差异。　讨论苄星青霉素又名长效西林,为了达到缓释效果,有利于药物稳定,延长药物的释放和吸收,在制作过程中加入缓冲剂和混悬剂,而混悬剂具有很大的表面自由能,有自发聚集趋向和增长聚向且在重力的作用下发生沉降后聚结而不能分散[3],当用溶剂对其溶解时,在很短时间里聚集成较大的微粒,微粒越大,越不易通过针头。因此,缩短从开始溶·67·临床护理杂志2006年8月第5卷第4期新生儿经股动脉与桡动脉采血方法的比较卢林阳　王国琴摘要　目的　比较新生儿经股动脉与桡动脉采血两种方法的优缺点。方法　100例入院新生儿,随机分为股动脉采血组和桡动脉采血组,每组各50例。统计各组经股动脉,桡动脉采血一针穿刺成功率和各组操作所需护理时间。结果　新生儿经股动脉与桡动脉采血成功率无显著差异,P>0.05,但这两种方法采血所需护理时间有明显差异,P<0.01。结论　经桡动脉采血比经股动脉采血技术简便、易掌握,所需操作时间短,节时省力,易于新生儿保暖,便于观察局部有无继续出血,桡动脉采血比股动脉采血损伤小,家长易接受,更适用于门诊新生儿采血。关键词　血样采集/方法;股动脉;桡动脉中图分类号　R446.112;R322.121Keywords　bloodspecimencollection/methods;femoralartery;radialartery　　对新生儿采血常选择股动脉等部位,笔者在多年临床实践中,采用桡动脉采血,发现它有很多优点。为此对2005年10月入院的部分新生儿进行了经股动脉和桡动脉采血一针穿刺成功率和采血所需时间进行比较,现报告如下。作者单位:230051　安徽省立儿童医院新生儿科　合肥卢林阳,女,1968年出生,本科,主管护师,护士长　研究对象与方法　对象我科2005年10月入院新生儿进行随机分组,股动脉采血组50例,其中男性21例、女性29例,平均体重2480g;桡动脉采血组50例,其中男性23例、女性27例,平均体重2340g。采血量均为2ml,两组新生儿性别、体重、日龄经统计学检验均无显著差异。解药液到注射完毕时间很重要,根据多年的临床实践不易超过1min,否则注射针头易堵塞,“后溶解药液、三快新注射法”与常规注射法比较正是调整了注射程序,把准备患者、选择部位、消毒皮肤调整到溶解药液之前,一旦药液溶解好,抽吸后随即进行注射,保证了从溶解药液到注射完毕的时间不大于1min,从而顺利地完成注射。因此,我们认为“后溶解药液、三快新注射法”简单易行,还避免了二次注射直接给患者造成的又一次痛苦,尽管在注射过程中,患者有轻微的胀痛感,但均能接受。在肌注苄星青霉素类水悬剂时值得应用。在实践中我们发现很多患者反映在肌注用生理盐水作为溶剂溶解的苄星青霉素时疼痛难忍,部分患者因疼痛中断治疗,多数患者因疼痛产生精神焦虑,本研究通过调整溶剂,达到了减轻疼痛的效果。盐酸利多卡因注射液为上海旭东海普药业有限公司生产的专供注射用青霉素类药物的止痛溶剂,限于肌肉注射,用其作溶剂肌注后患者反映良好,有利于治疗的完成,增加患者舒适度和对护士的信任,提高了护理质量[4]。本研究中患者肌注时,均取坐位,采用了水平推注药液法推注药液,是由于本研究对象均为门诊肌注患者。段红萍等人认为苄星青霉素在垂直推注时,注射器乳头端的药液浓度明显大于活塞端易堵塞针头,水平推注时注射器内的浓度基本一致,不易堵塞针头[5]。但据临床观察水平推注造成的堵塞率仍达到30%以上,本次研究说明使用新法完全可以一次性注射成功。参　考　文　献1　国家药典委员会.中华人民共和国药典[M].北京:化学工业出版社,2000.433.2　江明性.药理学[M].北京:人民卫生出版社,1989.318.3　平其能.现代药剂学[M].北京:中国医学科技出版社,1998.115～133.4　孙秀珍.护理管理应以人为本[J].中国护理管理,2001,21(1):58.5　段红萍,梁焕兰,余勇妙,等.肌注苄星青霉素新法[J].国际医药卫生导报,2003,9(24):71.(收稿日期:2006-03-07)·68·临床护理杂志2006年8月第5卷第4期