论“同气相求”与“异气相求”是中医最基本的规律

新疆中医药 2006年 第24卷 第4期(总第 104期) 5 论“同气相求”与“异气相求”是中医最基本的规律 山东中医药大学2003级硕士研究生(25o014) 张芹芹 摘 要 同气相求与异气相求有深刻的含义，阴阳学说、五行学说、精气神学说——中医这三大哲学基础都是 遵循“同气相求”与“异气相求”规律的，由这三大哲学基础发展而来的脏腑、经络、病因病机、治则、养生理论也是遵 循这两大规律。因此，ee医ee“同气相求”与“异气相求”两大规律并存，这两大规律是ee医的基本规律。 关键词 同气相求；异气相求；规律 一 纵观中医几千年的发展，同气相求一直是主旋 律，中医之奠基之作《黄帝内经》正是以阴阳五行为 中心，以同气相求为规律建立脏象、经络、病因病机、 治则、养生理论的，而鲜有人提及异气相求。其实， 异气相求同样贯穿中医整个理论体系。 1 同气相求与异气相求的含义 “同气相求”一语最早见于《易·乾卦·文言》，其 文日：“同声相应，同气相求，水就湿，火就燥⋯⋯本 乎天者亲上，本乎地者亲下，则各从其类也。”这里同 气相求的含义为反映自然界某些同类事物间联系和 ．‘IL．‘IL．‘IL．王IL．‘IL．‘IL．‘IL．‘IL．‘IL．‘IL．王IL．‘IL．‘IL．址 ．‘IL．王IL．王IL．‘IL．‘IL 著，强调脾胃阳气的重要性，“补中益气汤”则是其学 术主张的代表方。还有以温肾著称的王好古以及其 他有关医学名家，无一不是前后相承这一学术观点 的，只是各有侧重而已。 4 华佗的养生观 华佗通过对自然界的观察认识到，自然界阴阳 二气随一定时间规律变化而循环不息，人体阴阳变 化亦然。他说：“阴阳盛衰，各在其时，更始更末，无 有休息⋯⋯阴阳运动，得时而行”(《秘传·论阴阳大 要》)，并说“人能从之，是日大智”，否则“举止失宜， 自致其罹⋯⋯消亡正神，缚绊其身，生死告陈”(《秘 传·论阴阳大要》)。指出违背阴阳四时变化规律而 行，将会带来不堪设想的灾难，甚至殃及生命。这里 华佗还引用《金匮》“秋首养阳，春首养阴，阳无外闭， 阴无外侵⋯⋯水火通济，上下相寻，人能循此，永不 湮沈”之说，以进一步强调顺应自然界阴阳变化规律 的重要性。这一观点，不难看出是华佗对《易经》“天 人合一”思想在另一角度(即养生)上的再次发展。 由此指出人们一定要注意遵循天地阴阳变化规律而 养护自身，也只有这样，才能达到坎(水)离(火)互 济，阴阳相应，方乃和平。 此外，华佗在“宇宙永恒运动”辩证法思想的启 作用的物理学规律。同，有一同之意，即相异的事物 在某一点上相同。同气，即通过对事物进行“取象” 和“运数”的定性、定量分析而确定的同一类事物，基 理是“以类族辨物法”¨J。张俊龙解释这里“相求”的 含义有：(1)作用、性能上的相似性、亲和性、趋向性 和相关性；(2)转化发展过程中顺应协调相一致性； (3)事物量的互补相助性等。因此，同气相求的含义 通过对事物进行“取象”和“运数”的定性定量分析而 确定的同 类事物，在质和量的某一方面存在亲和 召感、互补顺应、协调一致的联系和作用。反之，不 ． ‘IL．王IL．王IL．王IL．‘IL．‘IL．王IL．‘IL．王IL．‘IL．‘IL．‘‘ ．‘IL．‘IL．‘IL．址 ．‘IL．‘IL．‘IL．‘IL．‘IL．‘IL 迪下，意识到生命的根本在于不断地运动。因而，主 张人只要多运动，才能“⋯⋯使谷气得销，血脉流通， 疾不得生”(《秘传》第48页)，并在这个基点上，依据 自然界“流水不腐，户枢不蠹”的客观现象，结合五行 运动的内在联系，运用某些鸟兽动作的原则，创建了 强身防病的“五禽戏”。这是将体育运动与医学相结 合的创举，也是人类医学史上前所未有的千古第一 人，为后世应用气功导引武术体操等运动防治疾病 而树立了典范。 ⋯ 综上所述，可以看出华佗学术思想实为《内》、 《易》二经的有机结合。而这个结合又是以《易经》 “天人合一”宇宙观为其核心。在这一核心思想的主 导下，充分运用象数思维方法，使之在医学领域中开 创了诸如以八卦模式“观眼识病”，用五行生克“以怒 胜郁”，以及行施剖腹、开颅、刮骨、疗毒、麻醉、导尿 等术，这种种惊世之举，达到了前世未有而后人亦未 达到的境地。象华佗这样对人类医学事业做出全方 位贡献的依然是千古唯一，令后人无不叹服(这些并 非虚构，均有史料可查)。而在民间，华佗亦同样受 到广泛的信赖和崇敬，至今民间还有许多关于华佗 诊病疗疾的美誉佳谈流传于世。 (收稿日期：2OO6—02—27) 维普资讯 http://www.cqvip.com 6 新疆中医药 2O06年 第24卷 第4期(总第 104期) 同类的事物之间，便会存在相互排斥、相互远离、相 互减损的情况和趋势。 《素问·五常政大论》说：“同者盛之，异者衰之。” 异者，异气也。即通过对事物进行“取象”和“运数” 而确定的不同类事物，换言之，处于同一矛盾体系中 对立的两个方面。而异气相求中相求的含义并非同 气相求中相求的含义，异气相求中相求的含义为： (1)作用、性能上的排斥性、远离性和对立性；(2)相 互依存，一方是另一方存在和发展的条件；(3)相互 贯通，即对立双方相互渗透和相互包含，在一定条件 下相互转化。因此，异气相求的含义为通过对事物 进行“取象”和“运数”的定性、定量分析而确定的相 互对立的事物之间存在相互排斥、相互对立、相互依 存相互贯通的联系和作用。 2 中医的三大哲学基础 阴阳学说、五行学说、精气神学说是中医的三大 哲学基础，即中医的基石。在这三大理论中“同气相 求”与“异气相求”是并存的。 2．1 阴阳学说是遵循同气相求与异气相求规律的 2．1．1 阴阳的基本概念 阴阳是相互关联的事物 或现象对立双方属性的慨括。基于此，自然界中具 有推动、温煦、兴奋作用的物质和功能，统属于阳；具 有凝聚、滋润、抑制等作用的物质和功能，统属于阴。 这种分类方法所依据的正是同气相求原则。只有同 气相求，事物才能分类，阴阳属性是相对的，这种相 对性，一方面表现为阴阳双方是通过比较而存在的， 一 事物无法分阴阳，即阴阳是相互依存的，正如《医 贯·金匮真言论》“阴中有阳，阳中有阴”，即说明阴阳 之间是相互渗透和相互包含的，可见阴阳的相对性 又说明阴阳同样遵循异气相求规律。 2．1．2 阴阳的基本内容 即阴阳交感、对立制约、 互根互用、消长平衡、相互转化是从不同角度说明阴 阳之间相互关系及运动规律的，阴阳对立制约、消长 平衡说明阴阳相反，有相互减损、相互排斥的关系。 这就是阴阳所遵循“异则相反”原则的表现。阴阳交 感、互根互用说明阴阳彼此依存，互相促进，相互为 用，不可分割，反映的也是阴阳遵循异气相求规律。 阴阳相互转化说明阴阳之间相互渗透、相互包含，在 一 定条件下可向对方转化，这也是异气相求规律起 作用的结果。可见阴阳学说遵循两大规律。 2．2 五行学说以同气相求和异气相求为基本规律 2．2．1 五行生克制化 这是中医五行学说的基本 内容。五行相生，意即五行之间能够资生、助长，而 五行之所以能相生，是因为同气相求规律存在，五行 中任一行都有“克我”和“我克”的关系，“我”与“所 胜”和“所不胜”之间皆是相互对立的关系，都有相互 减损、相互分离的趋势，这体现的就是异则相反的原 则。相生和相克是不可分割的两个方面，《类经附翼 运气上》说：“盖造化之机，不可无生，亦不可无制。 无生则发育无由，无制则亢而为害。”生克过程是事 物运动变化过程，在此过程中，会出现一定限度的太 过与不及现象，而太过与不及的出现，会引起再一次 生克制化的调节，再次达到协调平衡。究其原因是 这两大规律在起作用。 2．2．2 对事物进行五行分类 中医以“取象比类” 或“推络演绎”法，按照事物的不同形态、性质和作 用，分别归属于木火土金水“五行”之中，以此说明人 体本身以及人与环境之间的统一性。而万物可化为 五行，自然遵循同气相求规律为前提，万物化为五行 系统，则事物之间关系自然为生克制化关系，当然也 要遵循异气相求规律。 可见，同气相求和异气相求规律在五行学说中 无处不在，五行学说同样以这两大规律为基本规律。 2．3 精气神学说以同气相求和异气相求规律为基 本规律 精气神学说主要是说明万物之产生及其运动变 化规律，《素问·天元纪大论》说：“在天为气，在地成 形，形气相感而化生万物矣。”天地属性相反，而能精 气相合，是由于异气相求规律在起作用。对于天地 之产生，《素问·阴阳应象大论》说：“积阳为天，积阴 为地。”说明：天由清气积聚而产生，地由重浊之气凝 滞而产生。这所体现的就是同气相求规律 另外， 万物运动变化规律中气的升降出人运动变化规律， 升与降、出与人是分别对立的两个方面，其任一方向 运动过强，则会引起事物变化，一方向运动之所以能 增强主要是同一方向运动的增多，这是同气相求的 结果。而气在一方向上运动过强，必然会引起相对 立的一方也得到发展，从而达到相对平衡，是事物处 于相对稳定形态。显然，这是异气相求规律在起作 用。 由此可见，精气神学说也是遵循同气相求与异 气相求规律的，这两大规律也是精气神学说的基本 规律。 阴阳学说、五行学说、精气学说是中医的根基， 由此发展的脏象理论、经络理论、气血津液理论、病 因病机、辨证论治、养生理论也无一不是遵循同气相 维普资讯 http://www.cqvip.com 新疆中医药 2o06年 第24卷 第4期(总第 1o4期) 7 中医情志疗法在盆腔瘀血综合征中的运用 蠢箧 美皋 餍中医医院(830000) 岳明明 哈丽扎提 比丽克孜 摘 要 盆腔瘀血综合征(PCS)是一个以盆腔静脉曲张瘀血为病理基础，以慢性盆腔疼痛为主要症状的临床 综合征。其与心理精神因素有关。治疗上运用中医的情志学说治疗PCs，言语开导以解郁，辨病治疗以和局求通， 用药疏肝为主以畅情志，从而促使患者心身状况向健康方向发展，疗效较好。 关键词 情志疗法；盆腔瘀血综合征；静脉曲张 盆腔瘀血综合征(PCS)是一个以盆腔静脉曲张 瘀血为病理基础，以慢性盆腔疼痛为主要症状的临 床综合征。其发生与解剖、机械、内分泌密切相关。 但女性生殖器官同样是一个对神经精神因素反应极 其敏感的系统。长期忧郁、久病、失眠及情绪不稳定 在PCs患者中较为常见。激惹性的暗示刺激后 】J， PC$患者盆腔血流增加，所以，尽管有种种原因及解 剖学病变，至今仍有不少妇产科医生认为 PCs是神 经精神因素紊乱的结果。研究[2】亦表明腹腔镜检查 阴性结果本身就可以改善患者的疼痛症状，且缓解 程度与患者对自己疾病性质和严重程度的看法有 关，证实精神因素在 PEAS发病中所起的作用。现代 医学认为，每一疼痛经历均有心理学方面的因素。 疼痛是病人对不良刺激的主观反应，它可以由器质 性病变引起，也常因精神因素导致。 心理治疗心理学评价是每一个慢性盆腔痛患者 最初的评价和治疗的一部分-3J。疼痛是患者的主要 忧虑，但是大多数患者可能有严重心理问题，在伤害 面前更脆弱，在任何疾病过程中更易有不舒适的感 觉。心理学治疗可能降低在慢性盆腔痛中所受的伤 害和功能丧失-4J，这是很有价值的治疗方法。因此， 有必要在注重治疗器质性病变的同时，观察病人有 无精神病理学的症状，并对此作出心理治疗。但是 许多患者不能够承受或不愿意接受心理学家或精神 科医师的诊治，心理学评价和治疗有时难以进行。 中医情志疗法是指医师或心理学家运用中医的情志 学说或心理行为学说的理论和方法治疗患者心理疾 病和心身疾病，以促使其心身状况向健康方向发展 的治疗方法[5]。情志疗法作为中国传统医学疗法之 一 ，其由来已久，不仅有其深邃的医疗哲理和科学基 础，而且以其“简便易行，安全有效”的特点，深受广 大患者的青睐，为无数的患者解除了身心疾苦。 中医十分重视心理治疗即情志疗法，《素问·汤 液醪醴论》中指出：用针药治疗情志疾病而不见功 效，是因“悄神不进，志意不治，故病不可愈”。《素问 ·疏五过论篇》中又说：“凡欲诊病者，必问饮食居处， 暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝，形体毁 泣，暴怒伤阴，暴喜伤阳，厥气上行，满脉去形。”强调 在治疗时要注意患者的精神状态对身体健康的影 响。祖国医学早就认识到情志疗法对疾病的防治作 ．‘IL -L．‘IL．‘IL．‘IL．‘IL．‘ILJ-L．‘IL．‘IL．‘IL．‘IL．‘IL．‘IL．‘IL．‘IL．‘IL．‘IL．‘IL．‘IL．‘IL．‘IL．‘IL．‘IL．‘IL．‘IL．‘IL．‘IL．‘ ．‘IL．‘IL．‘IL． ．．‘IL．‘IL． ．．‘IL．‘IL． ．． ．．址．． ．． ．． ．· ．． ．． ． 求和异气相求规律。脏象理论中五脏分属五行，五 脏之间相生相克关系自然遵循同气相求和异气相求 规律。五脏分别为阴阳、气血亦分属阴阳，脏腑之 间，气血之间作用规律同样遵循这两大规律。经络 表里分阴阳，这两大规律亦是其根本原则。病因病 机中“阳强不能密，阴气乃绝”、“阴胜则阳病，阳胜则 阴病”等等处处体现着这两大规律的作用。辨证论 治中也是以这两大规律为基本规律。例如：扶正祛 邪原则是中医基本治则，扶正就是遵循同气相求规 律，祛邪却是遵循异气相求规律。养生理论中“春夏 养阳，秋冬养阴”等处处可见这两大规律的影子。 综上所述，在中医理论中，同气相求与异气相求 无处不在，这两大规律为中医的基本规律。因此，要 想发展中医，必须遵循这两大规律。 参 考 文 献 l 张俊龙 ．《易》“同气相求”与中医理论[J]．中医研究，199"1，(6)： 3—4． (收稿日期 ：2006一Ol—o4} 维普资讯 http://www.cqvip.com