自拟方配合三伏天灸治疗支气管哮喘缓解期疗效观察

中医资料下载站 注册就能下载 TCM999.5d6d.com 最全的中医资料库 中医资料下载站 注册您就能下载 请记住我们的域名：TCM999.5d6d.com 中医药临床杂志 2009年 12月第21卷第6期 ·537· 自拟方配合三伏天灸治疗支气管哮喘缓解期疗效观察 马红 肖晓桃 郑芙蓉 广东省广州市海珠区石溪中医院 5l0288 摘 要 目的：观察 自拟方配合三伏天灸治疗支气管哮喘缓解期的疗效。方法：将 53例患者随机分为2组，治疗组 35例给予自 拟方配合三伏天灸治疗，对照组 l8例单纯给予三伏天灸治疗，连用 7d为 1个疗程，共 3个疗程，连用3年。结果：治疗组显效率 高于对照组(P<0．05)。结论：自拟方配合三伏天灸治疗支气管哮喘缓解期疗效显著，优于单纯三伏天灸治疗法。 关键词 中药 三伏天 艾灸 哮喘 缓解期 支气管哮喘是气管高反应状态下，由于变应原或 其他因素引起的广泛气道狭窄的疾病。我国哮喘患病 率为0．5％ ～2％，而且近年来有增加的趋势。 本病属 中医学”喘证””哮证””饮证”范畴。笔者于 2O05年 3 月 一2007年 12月采用 自拟方配合三伏天灸的方法，对 缓解期患者进行了观察，并与单纯三伏天灸治疗法相 对照。现报道如下。 临床资料 1 一般资料 全部53例患者均符合《支气管哮喘防治指南》的 诊断 。并按随机分为 2组，治疗组 35例，对照 组 l8例。治疗组35例，男 16例，女 19例；年龄最小2． 5岁，最大76岁；病程最短 1年，最长33年。对照组 18 例，男 10例，女8例；年龄最小 2．9岁，最大 71岁 ；病程 最短 0．5年，最长 29年。依 中医内科学哮喘症缓解期 标准分型，其中治疗组肺脾两虚20例，脾肾两虚 15 例；对照组肺脾两虚 12例，脾肾两虚 6例。2组在性 别、年龄、病程、病情、中医辨证分型等方面比较，具有 可比性。 2 治疗方法 2．1 治疗组 支气管哮喘缓解期患者全部给予 自拟 补肺益肾、健脾化痰方，药物组成：黄芪20g，白术 15g， 防风、太子参各9g，紫苏、款冬花、白僵蚕、蝉蜕、地龙、 茯苓、山药各 15g。儿童随年龄加减药量。连服7d为1 个疗程，共3个疗程，连用 3年。将细辛、甘遂、延胡 索、自芥子(生)按相 同比例混和研末，用时 以姜汁调 膏，切成约 1cm×1cm×lcm大小的方块状 ，在药块中 央挖小孔加入冰片适量，按照农历节气，于初、中、末伏 分别贴于治疗组患者肺俞、定喘、风门、大椎、肾俞、足 三里等穴。贴药时除大椎穴外，均双侧取穴，用胶布将 块状药膏贴于穴位上。贴药后皮肤有热、灼痛感，贴药 时间一般为成人 3—6h，儿童约 1—2h。初伏、中伏、末 伏3次治疗为1个疗程，连续使用3年。 2．2 对照组 仅穴位贴敷，方法同治疗组，连续治疗3 年。 3 疗效标准 参照1997年中华医学会呼吸病学会制定的支气 管哮喘疗效判断标准 进行评定。治愈 ：哮喘症状完 全缓解，即使偶有轻度发作不需用药即可缓解。门诊 随访 1年未复发；显效：哮喘发作较治疗前明显减轻。 哮喘偶发，发作时症状较轻；有效：哮喘症状有所减轻。 临床缓解期延长；无效：哮喘症状无改善。 4 治疗结果 治疗组显效率68．6％，有效率91．4％，对照组分别 为38．9％、77．8％，2组显效率比较有显著性差异( ： 4．31，P<0．05)，提示：自拟方配合三伏天灸疗效优于 单纯三伏天灸治疗法。 讨 论 ”冬病夏治”属中医”缓则治其本”的治疗原则。 最初源于《素问 ·四气调神大论》”春夏养阳”的养生 法则，经历代医家不断实践摸索，逐渐作为临床治疗法 则运用。祖国医学认为，本病为宿痰内伏于肺，复加外 感、饮食、情志、劳倦等因素，以致痰阻气道，肺气上逆 所致。王庆兰 认为，本病起始在肺，因长期发作，导 致肺气 日益耗散 ，后累及脾肾，形成肺热肾虚之本虚 标。故本病在缓解期，治疗则应以调补肺脾肾三脏为 主，辅以对症治疗。本方用黄芪、白术、防风、太子参补 益肺肾，紫苏、款冬花化痰止咳，白僵蚕、蝉蜕、地龙止 咳镇咳，茯苓、山药健脾益气，诸药共起补肺益肾、健脾 化痰之功效。该病单一药物疗法有时疗效难以尽如人 意。因此，我们在治疗中除用内服药物疗法外，常结合 运用外治法，内外合治，发挥各法所长。三伏灸是中医 传统中”冬病夏治”的一种疗法。具有药物直达病所、 使用方便、取效迅捷、不碍脾胃、毒副作用少等优点，使 用得当与内服药物可以起到相得益彰之效。现代药理 实验结果 明：针灸加中药组病理学改变最明显：支 气管黏膜见部分上皮脱落；支气管腔内未见黏液栓；支 气壁有少量炎细胞浸润。针灸治疗哮喘有其独特的一 面，疗效确切，是其他疗法所无法比拟的，目前虽然还 tcm999.5d6d.com · 538· 不完善，且治疗方法多样，疗程长，治疗机理尚不十分 清楚，有待进一步探索。 参考文献 1 戴 自英主编．实用内科学．第 9版．上海：上海人民卫生出版社。 1993．83l 2 中华医学会呼吸病学会哮喘学组．支气管哮喘防治指南．中华结 CJTCM Dec．2oo9 V01．21 No．6 核与呼吸杂志，1997，20(5)：261 3 陆书琼．针药疗法对哮喘豚鼠模型病理学改变的观察．贵阳中医 学院学报，2oo3，25(13)；56 4 王庆兰，靖玉仲．治疗支气管哮喘的经验．山东中医杂志，20o0，l9 (5)：299，3oo 收稿日期：2oo9—05—22 责任编校：黄辉 中药内服外洗对真菌性角膜炎的治疗作用 尹安坤 张育红 孟磊 杨富华 赵伟 安徽省亳州市华佗中医院眼科 2368o3 摘 要 目的：观察中西医结合治疗真菌性角膜炎的临床疗效。方法：43例患者随机分为2组，对照组20例给予西药常规治疗， 治疗组 23例在对照组西药治疗的基础上给予中药外洗、内服。3个月后观察比较2组疗效。结果 ：治疗组有效率为95．7％，治 愈率为78．3％，对照组分别7O．O％、45．O％，2组比较均有显著性差异(P均 <0．05)。结论：中药内服、外洗法能更好地缩短病 程、提高视力，降低眼内炎、前房积脓、眼球丧失等严重并发症的发生率。 关键词 真菌性角膜炎 中西医结合 真菌性角膜炎(FK)又称真菌性角膜溃疡，近年来 发病率明显增多，已成为当前我国致盲率最高的感染 性角膜病之一。u 20o7年 10月 一2009年3月，笔者采 用中西医结合方法治疗真菌性角膜炎23例，取得满意 疗效，现报告如下。 资料与方法 1 一般资料 本组43例均为我院住院患者，均为单眼患病，均 符合真菌性角膜炎临床诊断标准 。43例中，男 24 例，女 l9例；年龄 l2—76岁，平均48岁 ；有农作物外伤 史28例(占65．0％)，长期应用激素2例(占5．0％)， 白内障术后短期内接触农作物 1例(占2．0％)，其他 l2例(占28％)。43例随机分为治疗组23例，对照组 20例。2组一般资料无差异，具可比性。 2 治疗方法 2．1 对照组 给予氟康唑注射液 l00IIll静脉滴注，1 日2次；抽取氟康唑注射液10IIll，点眼，30rIlin1次，夜间 2h1次；严重者结膜下注射氟康唑注射液 0．5IIl1，1d1 次；同时给予阿托品散瞳，口服维生素。 2．2 治疗组 在对照组的基础上给予中药外洗、口 服。外洗基本方：黄芩 30g，黄连 20g，黄柏 20g，秦皮 20g，土茯苓 2Og，苦参 20g，苍术 20g，蒲公英 20g。用 法：煎水500lIIl，以敷料块蘸之湿热敷患眼。内服基本 方：黄芩l0g，黄连10g，黄柏l0g，秦皮10g，蒲公英 10g， 赤芍 1Og，茯苓 l0g，泽泻 10g，炒白术 10g，制苍术 l0g， 黄芪20g，党参 l5g，夏枯草 10g，蝉蜕 l0g。肝胆实热者 加龙胆草10g，山栀 10g；便秘者加白芍20g，大黄 10g； 食少纳呆者加焦山楂 15g，焙内金10g，炒谷芽、麦芽各 15g。1d1剂 ，水煎服。 2组均治疗 10d为 1个疗程，3个月观察比较 2组 疗效。 疗效观察 l 疗效标准 治愈：角膜溃疡愈合，荧光素染色阴性，前房积脓 消失，无睫状充血，元角膜刺激症，随访3个月无复发； 好转：溃疡部分愈合，前房积脓减少或吸收，睫状充血 减轻；无效：症状及体征无明显改变或加重。 2 治疗结果 2．1 2组临床疗效比较 治疗组有效率为95．7％，治 愈率为78．3％，对照组分别 70．0％、45．0％，2组比较 均有显著性差异()(2分别为5．17、5．06，P均<0．05)。 见表 1。 ． 表 1 2组临床疗效比较 例(％) 2．2 2组视力改善及疗程 比较 2组治疗前后观察视 力，采用对数视力表提高行数，结果显示，治疗组 治疗后视力平均提高行数明显高于对照组(P<0．O1)； 2组平均疗程比较差别有显著性(P<0．05)。见表2。 表2 2组治愈患者疗程及视力改善比较 2．3 2组角膜穿孔、眼球丧失严重并发症比较 2组 tcm999.5d6d.com