胃肠营养常规

胃肠营养常规 【置管方法】 1.患者上半身抬高30°或半坐位，头稍前倾 2.测量插入的深度 鼻尖→耳垂距离＋耳垂→剑突距离＋10～15cm 3.选择通畅的鼻孔 4.轻柔地将喂养管沿鼻腔底来回试探 5.患者作连续性吞咽动作或少量饮水 6.缓慢插入导管，直至到达预定深度 (一般50~60CM) 注意！在插管过程中患者如有以下情况：咳嗽、痛苦反应或突发性紫绀，则导管有可能误入气管，应立即撤出导管，并采取相应措施 7.确定喂养管位置是否正确 a. 抽吸 b. 注气听诊论 c. 有无气泡 d.X光检查 8.撤出金属导丝 9.固定喂养导管 注意！如让导管通过幽门进入小肠，则需在透视监测下进行 【固定方法】 1. 选择一条长15CM的布胶布，将胶布从中间剪开10CM，将未剪开的一段贴于鼻头上并注明时间，将剪开的部分缠绕在鼻饲管上。 2. 将鼻饲管外露部分用皮肤膜贴于病人的脸颊上。 以上如图 【注意事项】 1． 每班检查鼻胃管是否在胃中。在喂养之前，必须确证管端的位置。 2． 胃内喂养时，尤其是老年人、昏迷或球麻痹患者，床头抬高30-45度，可减少误吸。 3． 胃内喂养时掌握好三度：速度、温度、浓度。速度由慢到快，温度30-40为宜（鼻饲管末端夹加温器），浓度有稀到浓。 4． 鼻饲过程中注意保持清洁，营养袋及输注管每24小时更换，每次输注的肠内营养悬挂时间不得超过8小时。 5． 管道的维护：为避免发生堵管并确保管道长期正常使用，每次暂停输液时，用30~50ML无菌生理盐水或无菌水冲洗管道，平时每隔8小时冲洗管道一次 6． 鼻部护理：每天更换固定管道于鼻部的胶带。清洁鼻部皮肤，如有必要，使用能去除胶带的试剂。如果胶带下的皮肤破损了，应拔除鼻胃管并通过另一侧鼻腔重置一根新管。对破损皮肤加强护理。如有必要，局部使用消炎剂或保护物。如不能做到，需用0．9%生理盐水清洁鼻腔 7． 口腔护理：即使患者不能进食，对口腔，牙齿和嘴唇的良好护理也是非常重要的。要求患者每天刷牙一次。如果是昏迷患者，应每天冲洗口腔数次。为防止嘴唇脱水及增强患者舒适度应使用保湿膏 8． 不要在已置入体内的管道中再插入导丝，以免钢丝刺破管道引起营养液泄漏。 9． 更换时间，普通鼻胃管两周更换一次、带导丝鼻胃管45天更换一次。