上消化道出血抢救规程 上消化道出血抢救规程
诊断
呕血或黑便
失血性周围循环衰竭:头昏、心悸、出汗、恶心、口渴、黑蒙或晕厥、皮肤灰白、湿冷等。严重者出现休克
内窥镜检查
一般处理
卧床休息
视病情禁食或流质饮食
监测血压、脉搏、尿量、中心静脉压,观察排泄物的颜色、性质、频度及数量
必要时复查血红蛋白
抽血型交叉、备血
上消化道出血
溃疡病、出血性胃炎
门脉高压、食道静脉曲张破裂
冰盐水洗胃
去甲肾上腺素8mg+NS150m...
上消化道出血抢救规程
诊断
呕血或黑便
失血性周围循环衰竭:头昏、心悸、出汗、恶心、口渴、黑蒙或晕厥、皮肤灰白、湿冷等。严重者出现休克
内窥镜检查
一般处理
卧床休息
视病情禁食或流质饮食
监测血压、脉搏、尿量、中心静脉压,观察排泄物的颜色、性质、频度及数量
必要时复查血红蛋白
抽血型交叉、备血
上消化道出血
溃疡病、出血性胃炎
门脉高压、食道静脉曲张破裂
冰盐水洗胃
去甲肾上腺素8mg+NS150ml口服
凝血酶500—2000u q4h口服或鼻饲
Losec 40mg iv
甲氢咪胍0.6+5%GS500ml ivgtt
善得定0.1mg iv继以25.5ug /h ivgtt
内窥镜直视下止血
出血性休克
深静脉穿刺、快速补液
补充血容量
全血+晶体液(1:2.5)
706代血浆
血定安等
酌情补充碳酸氢钠
根据循环情况使用血管活性药物
垂体后叶素20u+5%GS200ml ivgtt
三腔二囊管压迫止血
善得定0.1mg iv 继以25—50ug/h ivgtt
积极清除消化道积血,预防肝昏迷
内镜直视下止血
保守无效 手术治疗
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