哪些药物可以治疗早泄
早泄是指同房时阴茎尚未接触
或刚接触女方外阴, 或阴茎虽进入
阴道, 但在很短的时间内便发生射
精, 随后阴茎疲软, 不能维持正常
性生活的一种病症。 成年男性均可
发生本病, 与年龄无明显关系。 据
国外性诊疗诊所统计, 早泄占男性
性功能障碍患者的 22%~23%, 如果
射精发生在阴茎插入阴道之前, 精
子不能进入阴道可致不育, 现将常
见的几种西药介绍如下, 患者可酌
情选用。
一、 内服药
(1) 帕罗西汀
别 名 氟苯派苯醚 、 赛乐
特、 帕罗克赛
药理药效 本药选择性的抑制
突触...
早泄是指同房时阴茎尚未接触
或刚接触女方外阴, 或阴茎虽进入
阴道, 但在很短的时间内便发生射
精, 随后阴茎疲软, 不能维持正常
性生活的一种病症。 成年男性均可
发生本病, 与年龄无明显关系。 据
国外性诊疗诊所统计, 早泄占男性
性功能障碍患者的 22%~23%, 如果
射精发生在阴茎插入阴道之前, 精
子不能进入阴道可致不育, 现将常
见的几种西药介绍如下, 患者可酌
情选用。
一、 内服药
(1) 帕罗西汀
别 名 氟苯派苯醚 、 赛乐
特、 帕罗克赛
药理药效 本药选择性的抑制
突触前膜对 5-HT 再摄取, 提高突
触间 5-HT浓度。
用法用量 口服 , 每次 20 毫
克, 每日 1 次, 连胜 3 周后根据临
床反应增减 , 间隔不得少于 1 周 ,
平均日剂量范围 20~50 毫克, 服用
后偶有胃肠道的不良反应如恶心 、
呕吐等。
点 评 帕罗西汀是选择性 5-
羟色胺再吸收抑制剂 (SSRI) 当中
延迟射精作用最强的药物。 帕罗西
汀治疗早泄的剂量应该在 20 毫克
左右。 不良反应容易耐受, 不需要
特殊处理, 1周左右就自然消失了。
(2) 氯丙咪嗪
别 名 盐酸氯丙咪嗪 、 安拿
芬尼、 氯米帕明、 海地芬、 盐酸氯
米帕米
药理药效 本品为三环类抗抑
郁药, 具有快速的抗抑郁作用, 对
抑郁综合征有多方面的作用, 同时
对精神运动性抑制、 精神性忧郁 、
烦躁不安等症状也有作用。 本品药
理活性是以抑制神经元吸收去甲肾
上腺素和 5-羟色胺的能力为基础,
与其他三环类抗抑郁药相比, 本品
对 5-羟色胺的抑制更强。
用法用量 口服, 初次用量为
25 毫克 , 每日 2~3 次 , 或缓释片
75 毫克, 每晚 1 次; 治疗 1 周内可
逐步提高用量达每日 100~150 毫
克 。 服药初期可产生抗胆碱能反
应, 如出汗、 口干、 轻微震颤、 头
晕、 视力模糊、 排尿困难和体位性
低血压, 可自行消失, 或随着剂量
减少而消失。 偶可出现皮肤过敏反
应, 需停药更换其他药物。 对本品
过敏者禁用。
点 评 该药为三环类抗抑郁
药, 主要用于焦虑抑郁症, 在男性
科可用于治疗早泄, 能提高生殖器
部位感受器的刺激阈, 同时对骶骨
的唤起反应或背侧神经躯体感受的
唤起电位没有影响, 可降低交感神
经的兴奋性, 从而提高射精高潮的
阈值, 达到治疗早泄的目的。 1984
年有人先将氯丙咪嗪用于早泄治疗
以来, 由于它产生镇静作用消除患
者焦虑情绪 , 同时抑制下丘脑对
5-羟色胺的再摄取能力, 延长射精
反射作用明显, 且使用方便, 符合
我国国情 , 在临床上受到患者欢
迎, 治疗剂量与给药方式视病情而
定, 通常每次 1 片 (或 1 粒 25 毫
克) 或遵医嘱可增至 50 毫克, 每
晚睡前服, 多与中药配合应用疗效
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●文/江西省南昌市洪都中医院内科主任医师 王 豪
哪些药物
可以治疗早泄
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更佳。
(3) 阿米替林
别 名 阿密替林, 氨三环庚
素, 依拉维
药理药效 主要阻滞 5-HT 回
收, 但对于胆碱和多巴胺也有不同
程度影响 , 具有较强的抗抑郁作
用。 本品与氯丙咪嗪不同之处为具
有较强的镇静作用。
用法用量 每次 25 毫克, 每日
2 次, 以后递增至每日 150~300 毫
克, 维持量每日 50~150毫克。
点 评 该药不但可以阻滞
5-HT 回收, 而且还具有抗胆碱能
的作用, 故临床上曾有报道将小剂
量阿米替林作为治疗早泄的一线
药 。 因为它具有抗抑郁和镇静作
用, 并且价格便宜, 口服方便, 应
用剂量小, 除个别患者出现嗜睡 、
乏力 、 便秘外 , 没有明显的副作
用。
(4) 美舒郁
别 名 美抒玉, 每素玉盐酸
曲唑酮片
药理药效 本品具有抗抑郁 、
抗焦虑和镇静的作用 : (1) 具有
选择性地阻断脑内去甲肾上腺素能
及 5-HT 神经末梢突触前膜对去甲
肾上腺素与 5-HT 的再摄取, 而发
挥抗抑郁和镇静作用, 使早泄患者
的心情稳定, 避免激动, 射精的兴
奋阈提高, 从而延长射精的时间 ;
(2) 抗胆碱能作用轻微, 泌尿系统
的膀胱颈、 近端尿道、 前列腺部尿
道、 附睾、 输精管、 精囊和前列腺
均存在有胆碱能神经纤维, 曲唑酮
的抗胆碱能作用能使上述部位的平
滑股松弛, 张力降低 , 分泌减少 ,
从而使射精反射延迟 ; (3) 具有
抗抑郁、 抗焦虑和镇静作用, 所以
能有效地延长射精潜伏
期, 从而治疗早泄。
用法用量 口服, 每
日 25 ~50 毫 克 ( 0.5 ~1
片 ), 晚饭后服用 , 治疗
阳痿早泄时, 最大剂量每
日 100~150毫克。
点 评 该药不但
有抗抑郁作用, 而且在改
善勃起功能障碍和早泄方
面有独特的疗效。 用于各
种原因引起的抑郁症和男
性性功能障碍如阳痿、 早
泄、 遗精等。 严重肝功能
障碍及对本品过敏的病人
禁用。 最常用的副作用是
嗜睡、 疲劳、 激动、 口干、 头昏和
低血压。
总之, 对于用抗抑郁药治疗早
泄哪种药物的疗效最好, 安全性最
高这个问题, 有人将氟西汀、 帕罗
西汀、 氯丙咪嗪治疗早泄的疗效和
副作用进行比较。 采用方法是分别
以口服氟西汀 20 毫克/天, 帕罗西
汀 20 毫克/天和氯丙咪嗪 50 毫
克/天, 疗程 4 周, 通过问卷调查
3 种药物的疗效及副作用 。 结果 :
74 例患者完成疗程, 3 种药物治疗
早泄的有效率氟西汀为 70.4%, 帕
罗 西 汀 为 73.0% , 氯 丙 咪 嗪 为
76.1%, 差异无统计学意见 (P>
0.05)。 其中氟西汀的副作用发生
率较低。 结论: 治疗早泄氟西汀患
者依从性好, 可间接提高治疗成功
率。
(5) 维生素 B1
别 名 硫胺素
药理药效 本品能参与体内粮
代谢, 维持神经及消化系统正常功
能。 为水溶性。
用法用量 口服 , 每次 10~30
毫克, 每日 3次。
点 评 传统治疗脚气病、 多
发性神经炎、 消化不良等。 在治疗
早泄时, 可与其他治疗早泄药物配
合使用, 对早泄有一定的辅助治疗
作用 。 本品与碱性药物如碳酸氢
钠、 枸橼酸钠、 配伍易变质。
6、 维生素 B6
别 名 吡多辛, 吡多醇
药理药效 本品有解毒 、 止呕
等作用, 为水溶性维生素, 能促进
氨基酸的吸收和蛋白质的合成, 并
参与脂肪代谢。
用法用量 口服 , 常用量每次
10~20 毫克 (1~2 片 ), 每日 3 次 。
治疗量 , 每日 30~60 毫克或遵医
嘱。
点 评 该药传统主要用于治
疗维生素 B6缺乏症、 异烟肼中毒、
妊娠 、 放射病及抗癌药引起的呕
吐、 脂溢性皮炎、 贫血及白细胞减
少症等。 治疗早泄可与其他治疗早
泄药物配合使用, 有一定的辅助治
疗作用。
二、 外用药
(1) 利多卡因软膏
别 名 赛罗卡因
药理药效 本品为最常用的酰
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痢特灵又叫呋喃唑酮,顾名思
义治疗痢疾特别灵。 该药上市当初
主要用于治疗细菌性痢疾。 通过近
年的临床观察使用, 发现该药不是
一个十分安全的药物, 可能引起不
少不良反应。 由于目前可用于治疗
痢疾的抗菌药物较多, 所以不要轻
易见“痢”就用“痢特灵” 。
痢特灵主要不良反应有:
一 可引起过敏性肺炎和恶心、
呕吐等胃肠道反应 尤其是胃肠道
反应比较多见, 这多与使用的剂量
大小有关。因此,在应用该药用药量
一定要适当,一旦出现胃肠道反应,
要及时减量或撤换药物。
二 可引起多发性周围神经病
现为四肢感觉异常及运动障碍,
如手足麻木或痛觉减退甚至有肌肉
萎缩。 曾有一农妇用痢特灵治疗胃
炎连吃了两个月, 结果导致末梢神
经炎,手脚肌肉萎缩。这时可以使用
神经营养药物治疗,如维生素 B1、B6
和 B12等,同时配合理疗、针灸、运动
等康复治疗,虽不能很快奏效,但是
多数病人通常都能逐渐好转。
三 引起 “溶血” 有些人体内
缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶, 这些
人服用痢特灵之后还会出现红细胞
破裂,引起“溶血”现象,严重的甚至
出现肾衰,危及生命。患者多在首次
服用痢特灵之后 48 小时内发病,会
出现精神萎靡,伴有黄疸。此现象常
见于儿童,特别是 3 岁以下的幼儿。
因此, 服用痢特灵的幼儿一旦出现
皮肤、巩膜发黄,尿液变成酱油色等
溶血征象,应立即停用,去医院明确
诊断。 只要治疗及时一般不会造成
严重后果。
四 近年发现痢特灵可引起一
种“怪疹” 这种“怪疹”多在服药半
个月之后才发作。 表现为全身散发
巨大的荨麻疹, 皮肤出现大块的紫
胺型局麻药。 作用比普鲁卡因强数
倍, 起效快, 黏膜穿透力及扩散性
强, 作用时间长。 毒性比普鲁卡因
大 1倍。
用法用量 外用,在性交前 5~10
分钟,在龟头涂抹本品适量,范围不
可超过冠状沟线。
点 评 用于表面、浸润、传导
阻滞麻醉和硬膜外麻醉。 男科对症
治疗早泄, 可降低阴茎头部感觉神
经的敏感性,达到推迟射精的目的。
(2)丁卡因软膏
别 名 地卡因,狄卡因
药理药效 本品具有较强的局
部麻醉作用和很强的黏膜穿透力 ,
麻醉力比普鲁卡因大 10~15 倍 ,毒
性大 10~20 倍, 用药后 1~3 分钟起
效,维持 2~3小时。
用法用量 外用 , 表面麻醉 ,
0.5%~0.2%溶液或乳膏,性交前 5~10
分钟,在龟头涂抹本品适量,范围不
可超过冠状沟线。
点 评 传统用于黏膜表面麻
醉、硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉;
用于眼科、口腔科、耳鼻喉科等表面
麻醉。 男科对症治疗早泄,可降低阴
茎头部感觉神经的敏感性, 达到推
迟射精的目的。 临床亦可选用 1%-
2%盐酸地卡因溶液外用, 效果大致
相同。
(3)1%达克罗宁油膏
别 名 达克隆,达克浪,达可
降
药理药效 本品具有局麻作用,
穿透力较强,注射有局部刺激性。 皮
肤可吸收,局麻作用快,效力强,持
续时间久,毒性小,兼有杀菌作用,
可经皮肤和黏膜吸收。
用法用量 局部涂抹或用溶液
喷雾。 在男科治疗早泄可选 1%达克
罗宁乳膏或油膏剂,性交前 5-10 分
钟,在龟头涂抹本品适量,范围不可
超过冠状沟线。
点 评 在男科适用于治疗心
理性或功能性早泄。 亦可用于皮肤、
尿道、口腔黏膜疼痛或瘙痒、喉镜、
气管镜、膀胱镜检查前准备。 可用于
皮肤及黏膜麻醉 (如尿道黏膜及口
腔黏膜),也可喷雾于烫伤面或用于
痒疹等以止痛止痒。
(4)3%氨基苯甲酸乙酯冷霜
别 名 氨苯甲酸乙酯,苯佐卡
因
药理药效 为外用局部麻醉药,
麻醉作用较普鲁卡因弱, 因难溶于
水,不能以注射法给药。 本品无刺激
性,毒性可为卡因的 1/10~1/20,创面
局部应用吸收缓慢,作用持久。
用法用量 局部外用,局部创面
止痒、止痛用 5%软膏、洗剂或散剂;
临床可治疗早泄,用本品 3%的氨基
苯甲酸乙酯冷霜剂,性交前 5~10 分
钟,涂抹在阴茎头,范围不可超过冠
状沟线。
点 评 该药主要用于创面 、
烧伤、 皮肤擦伤、 溃疡面及痔疮疼
痛; 男科可用于治疗早泄, 局部外
涂适量 , 外涂时注意范围由小到
大, 达到治疗早泄的目的即止。 过
敏者需停药观察。
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