妇科名老中医治放环后月经失调经验妇科名老中医治放环后月经失调经验
来源:www.tcmer.com 作者: 2009-10-27
摘要: 本病可归属于中医“崩漏”、月经失调”、“赤带”等范畴。班秀文经验班秀文认为上环后月经失调的病因病理为、胞脉损伤,瘀血内停。②补养肝肾法:如月经不调,月经量少,常用归芍地黄汤加鸡血藤、益母草、丹参等。[班秀文.试论妇科节育手术后诸症的病机与治疗.广西中医药,1992。...
使用宫内节育环(IUD)
我国育龄妇女的主要避孕措施
该方法是
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妇科名老中医治放环后月经失调经验
来源:www.tcmer.com 作者: 2009-10-27
摘要: 本病可归属于中医“崩漏”、月经失调”、“赤带”等范畴。班秀文经验班秀文认为上环后月经失调的病因病理为、胞脉损伤,瘀血内停。②补养肝肾法:如月经不调,月经量少,常用归芍地黄汤加鸡血藤、益母草、丹参等。[班秀文.试论妇科节育手术后诸症的病机与治疗.广西中医药,1992。...
使用宫内节育环(IUD)
我国育龄妇女的主要避孕
该方法是
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安全、有效、简便、经济的可逆性节育方法。但由于避孕环的种类、
小、放置时间、子宫
HYPERLINK "http://www.wiki8.com/xingtai_109410/" \o "医学百科:形态" 形态的差异以及机体适应性强弱等因素,尚有部分人放置节育环后会出现不规则阴道流血,从而影响节育环的使用。本症主要临床表现为经量过
、经期延长或周期中点滴出血。
本病可归属于中医“崩漏”、月经失调”、“赤带”等范畴。其病因病机为:环置子宫后,因环的机械性刺激,使脉络受损;环的异物刺激,使局部气血失和,导致胞脉瘀阻,迫血外溢。或摄生不慎,感染邪毒;或禀赋本虚,修复力弱等,致冲任不固,血流脉外而发病。中医对于本病的治疗虽然时间不长,但取得的成绩令人嘱目。
班秀文经验
班秀文认为上环后月经失调的病因病理为、胞脉损伤,瘀血内停;肝肾亏损,精血两虚;摄生不慎,感染邪毒;禀赋本虚,修复力弱等四方面,认为治疗上应以补血生肌养脏、生新祛瘀为原则,并提出了四种冶法,现介绍如下:
①补血化瘀法:常用生化汤加益母草、鸡血藤、杜仲、川续断等。腰骶胀坠,少、小腹胀痛,则加骨碎补、狗脊、桑寄生、延胡索;恶露淋漓不绝,属于气虚夹瘀者,用补中益气汤加泽兰、海螵蛸、茜草等。
②补养肝肾法:如月经不调,月经量少,常用归芍地黄汤加鸡血藤、益母草、丹参等;经期超
而量多、色红,属阴虚火旺者,常用两地汤配二至丸加鸡血藤、丹参、益母草、藕节、白茅根之类;阳虚不固密,血行不归经,以附子汤加鹿角霜、桑螵蛸、黄芪、益智仁、益母草等。
③解毒化浊法:常用清宫
HYPERLINK "http://www.wiki8.com/jieduyin_62818/" \o "医学百科:解毒饮" 解毒饮配二妙散加槟榔、水杨梅、火炭母、苍耳子等。
④调摄神志法:除药物治疗外,须针对病人的具体情况,加以贴心的慰解,善于诱导,说明妥善的手术,对于健康并无多大的影响,其所以出现某一部分的不适,是由于生理上的突然改变,营卫气血暂时的不协调所致,只要经过一段时间的调养,是可以恢复的。
最后强调,因放置宫内节育环即有异物留在胞宫,会阻塞胞脉,影响其部分的生理功能,所以必须特别注意养血活血并重,养则能柔能润,活则能舒能通,既不影响避孕效果,又能调和气血的运行。
[班秀文.试论妇科
HYPERLINK "http://www.39kf.com/healthy/body/yyy/jy/" \t "_blank" 节育手术后诸症的病机与治疗.广西中医药,1992;15(6):22]
李光荣经验
李光荣等认为血热、血瘀及气虚三者在上环后月经失调之病机相互联系,相互影响。故治疗应以安冲止血为主,意在促使子宫尽快恢复,提高机体的适应性及凝血功能,以达到止血之目的。其治疗方药介绍如下:
安冲止血汤组成:益母草、蒲公英、败酱草各15g,当归、大黄炭、蒲黄、柴胡各lOg,香附12g。
加减:血热者加栀子10g,生地黄15g;气滞血瘀者可加三七粉3g(冲),延胡索lOg;气虚者加白术lOg,黄芪15g;出血量多者可加仙鹤草30g,藕节炭lOg。
[李光荣,等.安冲止血汤治疗放置宫内节育器后阴道出血39例.广西中医药1992;15(6):9]
姚石安经验
姚石安认为上环后月经失调的病因病机主要有“虚”、“热”、“瘀”,而瘀血是其核心病机。因金疮所伤,胞宫脉络损伤,气血壅滞瘀阻,久而化热,迫血妄行或损伤肝肾;肾失固摄,肝失濡养,冲任失调而发病。
临床主要分为三型,其辨治经验如下:
①脾虚瘀阻型:症见放环后月经提前量多或崩漏不止,夹小血块,色淡质稀伴气短懒言,少腹下坠,纳呆便溏。治以运脾
HYPERLINK "http://www.wiki8.com/yiqi_3605/" \o "医学百科:益气" 益气,化瘀调冲。药物为党参、黄芪各30g,焦白术10g,失笑散12g(包),三七粉6g(分吞),煅花蕊石20g。
②气滞血瘀:症见放环后月经量多或经期延长量不多,时下时止,血色紫暗有块,伴腹痛或拒按,舌质紫或暗,脉弦涩。治以活血化瘀,止血调冲。药物为三棱、莪术各15g,熟军、西川芎各8g,丹皮12g,三七粉6g(分吞),川牛膝20g。
③瘀热阻胞型:症见放环后月经先期,经期延长。量少夹血块伴咽干口燥,五心烦热或潮红,小便黄少,舌质暗红,少苔,脉细
。治以清热凉血,化瘀调冲。药物为马鞭草、马齿苋、老紫草各30g,丹皮12g,熟军8g,蒲黄、赤芍各10g,三七粉6g(分吞)。
姚氏强调,在药物选择上理气化瘀常重用三七粉,清热化瘀多选用马鞭草,而熟大黄配三七对铲除瘀血病变作用较大。此外临床上尚有一些患者环号与宫腔大小不适应,环位异常而使阴道不规则出血者宜及时调整节育环,避免放环副反应的发生。
[姚石安.放环后不规则阴道出血临床证治要点是什么.中医杂志1996;37(4):248]
刘爱华经验
刘爱华认为上环后月经失调的发生主要是冲任不固与肝、脾、肾三脏之功能失常所致。刘氏据其临床表现,辨证分型及治疗经验如下:
①血热挟瘀型:症见经期延长,量较多,色鲜红或紫红,质稠有小血块,伴少腹疼痛,心烦
HYPERLINK "http://www.wiki8.com/kougan_12866/" \o "医学百科:口干" 口干,尿黄便结等。治以清热凉血化瘀。主方:生地黄、地骨皮各15g,炙龟板12g,黄芩、熟军炭、丹参、赤芍各9g,三七粉2g(分吞)。加减:若阴虚血热之象明显而出现五心烦热,自汗盗汗,加麦冬12g,沙参12g,五味子3g,乌梅炭9g;若少腹痛甚加当归9g,川芎6g,川楝12g,延胡索6g;若血热又见倦怠乏力。气短或心悸少寐等症,可加党参、白术、女贞子、旱莲草各9g。中成药:妇乐冲剂,日2次,每次2包;固经丸,日2次,每次9g。
②脾气虚弱型:症见经色淡红,质清稀,面色晄白或虚浮,气短乏力,四肢不温,苔薄润或腻,舌体胖边有齿痕,脉细弱。治以益气健脾,补血止血。主方:党参、焦白术、仙鹤草各12g,当归、炮姜炭各9g,大枣5枚。加减:若营阴暗耗,心火偏亢见失眠、心悸加酸枣仁9g,牡蛎30g(先煎);若胸闷纳呆,大便溏薄,加砂仁3g,淮山药12g,莲肉9g;若出血不止,加陈棕炭、茜草炭各9g。中成药:归脾丸,日2次。1次9g。
[刘爱华.对放置宫内节育器后经期延长30例的治疗体会.上海中医药杂志,1992;(11):19]
刘瑞芬等经验
刘瑞芬等应用环安散预防和治疗放置宫内节育器(IUD)致月经异常,效果较好。认为环安散是防治IUD致月经异常功效全、疗效高、安全、无明显副作用和禁忌症的药物。现将其用药经验介绍如下:
环安散方药组成:茜草15g,蒲黄12g,三七3g,地榆30g,黄芩炭9g,白芍15g,党参18g,乌贼骨3Og。
用法:上药共为细末,每包1Og每次1包,水煎服或代茶饮, 每目服2~4包。预防者于放置IUD后第1天及经期第3天开始服C血量较多者经期第1天开始服),连服3-5天。治疗组: 月经
过多者于经前2天开始服至经期第3天,月经过频者于经前1周开始服5~7天,经期延长者于经期第3天服,连服5天。
[刘瑞芬,等.环安散防治宫内节育器致月经异常的疗效观察.中国中西医结合杂志1994;14(6):340]
龚艳玲经验
龚艳玲等将上环后诸症患者辨证分为四型:
①湿热型:带下色黄,量多有味,时夹血丝,下腹隐痛,按之加剧,腰骶酸痛,四肢酸重,渴不饮,苔黄腻,脉濡。治以清热利湿,方选二丹红藤败酱汤。
②瘀阻型:上环后即感下腹酸痛不适,继而阴道流血,色暗有块。时多时少,淋漓愈半月不止,经行酸痛,按之刺痛,经期延长,舌紫暗或有瘀点,脉涩。治以化瘀通络,方选少腹逐瘀汤加减。
③肝郁情怀不舒,心烦易怒,纳差,自觉全身多处不适,月经先后不定期,苔薄微黄,脉细弦。治以疏肝解郁,方选丹栀逍遥散加减。
④寒凝型:腰腹冷痛且坠,得温则减,带下色白量多,清稀似水,经期迟行,量少色暗,苔白,脉沉迟。治以温经散寒,方选等艾附暖宫丸。
[龚艳玲,等.辨证治疗上环后诸症60例.安徽中医临床杂志1996;8(5):212]
周春香经验
周春香认为放置节育环后月经失调的主要病机是“热瘀”。因环卧胞宫,损伤胞络,热扰冲任,血海失宁。自拟清热化瘀调冲汤治疗该病,效果满意,现将其方法介绍如下:
药物组成:生地、大黄炭各15g,炒当归、赤芍、丹皮、茜草根、蒲黄(包)、地榆、白薇、阿胶(兑服)各10g,参三七末(分吞)3g。
加减:舌红脉数,口干便秘者加黑山栀、地骨皮各10g;少腹疼痛、瘀块较多者去蒲黄加失笑散(包)15g;肝肾阴血亏虚者蒲黄为末炒阿胶珠,加熟地15g;腰酸者加川断、杜仲各10g;气血亏虚者加太子参15g,黄芪lOg;经净后赤白带下者加川柏、炒椿根皮、鸡冠花各15g。
服法:月经先期、经量多者宜在月经周期前10-15天开始服上方,每日1剂,连服7~10剂;月经淋漓,带经期过长者于行经2~3天时服上方,每日1剂,连服5~7剂。一般连服2
月经周期。
[周春香.中医药治疗放置节育环后月经异常的疗效观察.中医杂志,1996;35(5):296]
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