利普刀联合阴道镜治疗慢性宫颈炎的临床效果观察

利普刀联合阴道镜治疗慢性宫颈炎的临床效果观察 　　利普刀亦称超高频电波刀，是近年发展起来的专门用来微创性诊断和治疗宫颈疾病的专业技术。是经由电极尖端产生3.8兆HZ的高频电波，于接触身体后，由于组织本身阻抗，吸收此高频电波而瞬间产生高热。 　　摘要：目的 观察利普刀联合阴道镜治疗慢性宫颈炎的临床效果。方法 120例慢性宫颈炎患者， 按治疗方式不同分为观察组(65例)和对照组(55例)。观察组行利普刀联合阴道镜治疗， 对照组行微波治疗， 比较两组疗效及手术情况。结果 观察组治疗总有效率为98.5%高于对照组的81.8%;观察组手术时间为(7.5±2.5)min短于对照组的(62.9±9.7)min， 且术中出血量为(4.9±2.3)ml少于对照组的(92.1±19.6)ml， 两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 利普刀联合阴道镜治疗慢性宫颈炎的临床效果显著， 可降低患者术中出血量， 缩短手术时间且提高疗效， 值得推广使用。 　　关键词：利普刀;慢性宫颈炎;阴道镜 　　慢性宫颈炎属于常见妇科疾病， 此疾病并发感染发生率较高， 患者常出现接触性出血及阴道分泌物多等现象， 若治疗不当， 可导致不孕症发生。有研究明， 临床治疗常采取阴道塞药方法， 其治疗效果欠佳， 且病情易反复， 通过利普刀联合阴道镜方法治疗该病， 可获得较好疗效。为此本院采取利普刀联合阴道镜对患者进行治疗， 取得了良好效果， 现报告如下。 　　一、资料与方法 　　1. 1 一般资料 回顾性2014年5月～2015年5月本院收治的120例慢性宫颈炎患者的临床资料， 且均符合《妇产科学》诊断[1]。按治疗方式不同分为观察组和对照组。观察组65例， 年龄21～53岁， 平均年龄(32.1±7.6)岁， 病程1～7年， 平均病程(3.3±2.6)年， 宫颈糜烂程度：轻度21例， 中度32例， 重度12例;对照组55例， 年龄23～55岁， 平均年龄(34.1±9.6)岁， 病程2～8年， 平均病程(4.3±3.6)年， 宫颈糜烂程度：轻度18例， 中度28例， 重度9例。两组患者年龄、病程及宫颈糜烂程度等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组采取微波治疗：对患者阴道、宫颈进行消毒， 先从宫颈外口0.5 cm处将探头慢慢置入， 探头需进入糜烂面2 mm以上， 每处凝固2～4 s， 直至病变组织呈白色， 对息肉部分用针状探头蒂部灼治， 将脱落息肉行病理检测， 对纳氏囊肿者将针状探头置入囊肿内， 爆破， 排出黏液。观察组采取利普刀联合阴道镜治疗：患者取仰卧体位， 尽量完全露出会阴部位， 术前常规消毒， 使用阴道镜尽量将宫颈部分完全呈现， 医生再利用利普刀治疗仪， 查看患者宫颈糜烂区域， 根据区域大小选择合适的电圈刀， 切除病变部位时尽量把范围加大至病变组织边缘1.8～2.8 mm处， 宫颈过度肥大者行锥形切除法或多次环切法。术后予以患者球形电极以止血， 并对患者宫颈外形进行修整， 用浓度为12%的甲醛固定宫颈标本， 再送往病理检查。 　　1. 3 观察指标与疗效判定标准 观察两组疗效及手术情况， 包括手术时间及术中出血量。疗效标准评定[2]：显效：宫颈糜烂消失;有效：宫颈糜烂明显减轻， 糜烂面积缩小;无效：宫颈糜烂程度无变化或加重， 且糜烂面积扩大;总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 　　二、结果 　　2. 1 观察组显效56例， 占86.2%， 有效8例， 占12.3%， 无效1例， 占1.5%， 总有效率为98.5%;对照组显效39例， 占70.9%， 有效6例， 占10.9%， 无效10例， 占18.2%， 总有效率81.8%， 两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=9.9， P<0.05)。 　　2. 2 观察组手术时间为(7.5±2.5)min短于对照组的(62.9± 9.7)min， 且术中出血量为(4.9±2.3)ml少于对照组的(92.1± 19.6)ml， 两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。 　　三、讨论 　　慢性宫颈炎主要采取局部治疗， 可选择物理、药物或手术等治疗方式， 而近年来许多新型治疗仪器广泛应用于此疾病治疗中， 如微波、利普刀等。本研究结果显示：观察组治疗后总有效率为98.5%高于对照组的81.8%(P<0.05)， 说明利普刀联合阴道镜治疗的效果显著。分析原因可能为：利普刀电极可任意进行塑形， 进而较容易置入宫颈较深处的管腔， 对其操作时可任意调节电极工作面， 起到全面清除作用[3]。利普刀切割时没有压力， 不会造成宫颈组织的牵拉与碳化， 从而降低宫颈组织质地变硬发生几率。利普刀电极尖端可产生高频电波， 触碰到患者身体， 因组织本身反应而产生阻抗， 使电波快速产生高热， 进而切除宫颈糜烂处。通过3.8 MHz的定向射频电波技术， 在局部组织内形成较高射频电波场， 可直接刺激组织液态极性分子， 进而出现等离子振荡， 破坏组织分子键， 且在低温条件下的切割效果更加显著， 而分子波振产生摩擦热可用于止血， 消融并收缩组织。同时结果显示：观察组手术时间为(7.5±2.5)min、术中出血量为(4.9±2.3)ml， 均优于对照组的(62.9±9.7)min、(92.1±19.6)ml(P<0.05)， 说明利普刀联合阴道镜治疗可缩短手术时间， 减少术中出血量。分析原因可能为：利普刀用切凝挡操作， 按患者出血情况来控制切割速度， 从而确保电弧切割效果， 避免切割面大量出血， 利普刀采取点状电凝止血， 无需彻底烧灼锥切创面， 避免患者脱痂时出现宫颈狭窄与出血， 且能控制锥切深度， 保护阴道壁， 减少黏膜切伤[4]。 　　综上所述， 慢性宫颈炎患者应用利普刀联合阴道镜治疗效果明显， 可提高疗效， 缩短手术时间， 且减少出血量， 具有推广价值。 　　： 　　[1] 钱桂兰. LEEP联合阴道镜治疗45例宫颈糜烂疗效分析.现代诊断与治疗， 2013， 24(13)：3025-3026. 　　[2] 宋涛.阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的可行性及安全性.临床医药文献电子杂志， 2014， 1(11)：1953-1954. 　　[3] 杨燕玲.应用利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察.中国医药导报， 2012， 9(3)：61-62. 　　[4] 陈碧婵.应用利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察.医学理论与实践， 2014， 27(10)：1350-1351.