脑血栓形成的表现(内科辅导讲义)

常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线：010-82311666 脑血栓形成的表现(内科辅导讲义) （一）颈内动脉系统 　　颈内动脉主干闭塞时，在最严重的情况下可以引起同侧大脑半球整个前2/3的梗死（常常致死性）和基底节梗死（豆纹动脉）。海马沟回疝形成。病人常深昏迷，多数死亡。颈内动脉近端闭塞可出现病灶同侧眼视力减退或失明，对侧肢体瘫痪、感觉障碍、偏盲。主侧半球受累时出现失语。患侧颈内动脉可闻血管收缩期杂音，并出现同侧Horner综合征。 　　大脑中动脉供应每一大脑半球的外侧部分，闭塞引起对侧上肢和面部为主的偏瘫和偏身感觉障碍，因损害视放射引起对侧同位性偏盲，优势半球受累可以引起失语，非优势半球损害出现视空间功能障碍。 　　大脑前动脉供应额叶和大脑半球内侧部分。闭塞如发生在前近端即前交通支以前，则常无症状；发生在前交通支远端闭塞，则出现对侧下肢运动、感觉障碍，伴或不伴有上肢轻微症状。面部一般不受累及。深穿支闭塞则影响内囊前支，可出现对侧中枢性面瘫及舌瘫。双侧大脑前动脉闭塞时，因为累及扣带回导致无动性缄默或欣快等精神症状及双侧脑性瘫痪。 　　（二）椎基底动脉系统 　　大脑后动脉供应枕叶，一侧闭塞时常见对侧同向偏盲及视力减退甚至皮质盲。主侧半球受累可见失语、失读、失认、失写等症状；非主侧半球受累可出现体象障碍。深穿支闭塞可出现对侧偏身感觉障碍、锥体外系体征、动眼神经麻痹、小脑性共济失调等。 　　椎基底动脉负责小脑、脑干、枕叶供血，部分闭塞可出现眩晕、眼球震颤、复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调、交叉性瘫等症状。基底动脉主干闭塞时出现四肢瘫、球麻痹、意识障碍，常常死亡。 　　桥脑基底动脉闭塞则出现闭锁综合征，病人表现为意识清楚、四肢瘫、双侧面瘫、球麻痹，只能以眼球上下活动表达自己的意愿。 　　小脑后下动脉闭塞时出现延髓背外侧综合征，又称Wallenherg综合征，表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、吞咽困难、病侧灶软腭麻痹及声带麻痹，同侧Horner综合征和共济失调，同侧面部外侧及对侧半身痛、温觉减退。 　　基底动脉尖综合征为基底动脉系统多发部位的血栓形成，导致枕叶、小脑和脑干多发梗死，出现偏盲、皮层盲、复视、眩晕、眼震、偏瘫或四肢瘫、单侧或双侧感觉症状、小脑症状、呃逆、构音障碍、吞咽困难和昏迷。