内分泌代谢功能的监测

nullnull 第十三章 内分泌代谢功能的监测 第一节 内分泌代谢功能的监测 一、下丘脑-垂体功能的监测 （一）   禁水合并垂体后叶素试验 （二）   高渗盐水试验 （三）   促甲状腺素释放激素兴奋试验 （四）   血浆ACTH浓度测定null二、下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能监测 （一）   ACTH兴奋试验 （二）   小剂量地塞米松抑制试验 （三）   大剂量地塞米松抑制试验 （四）   皮质素水试验 （五）   甲吡酮试验 （六）   血浆皮质醇测定null三、肾上腺髓质功能监测 （一）   冷加压试验 （二）   胰高血糖素激发试验 （三）   儿茶酚胺测定 （四）   尿3-甲氧基-4羟基苦杏仁酸 null四、甲状腺功能监测 （一）   血清总T4（TT4）的测定 （二）   血清总T3（TT3）放射免疫测定 五、胰腺功能监测 （一）   口服葡萄糖耐量试验 （二）   静脉葡萄糖耐量试验 （三）   葡萄糖-胰岛素释放试验 null 血糖仪null第二节       内分泌代谢功能的监测在围术期的应用 一、垂体功能减退危象 (一)临床表现： 1.高热及休克；2.低血糖性昏迷 3.低温性昏迷；4.水中毒性昏迷 5.失钠性昏迷；6.镇静剂、麻醉剂导致昏迷。 （二）监测：1.糖代谢；2.电解质和水代谢3.内分泌功能测定。null二、甲状腺功能亢进危象 （一）   临床表现 1.危象前期：甲亢症状加重，发热T>39℃，P>120-159次/分，烦躁，恶心，呕吐等。 2.危象期 烦躁不安嗜睡，昏迷。高热T>39℃，脱水，休克。P >160次/分。消化道症状加重。 （二）   监测 1.血清 T3、T4升高。2.血象、电解质、血气分析，肝肾功能检查。null三、急性肾上腺危象 （一）   临床表现 1.循环系统：血压下降，虚脱，休克。 2.消化系统：厌食、恶心、呕吐。 3.神经系统：软弱无力，嗜睡昏迷。 4.全身症状：脱水、少尿、高热或低温 （二）监测 1.血象；2.肾上腺皮质功能测定。