升降浮沉（中药学中药士辅导精华）

常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线：010-82311666 升降浮沉（中药学中药士辅导精华） 　　1.升降浮沉的含义 　　（1）升降浮沉反映药物对人体作用的不同趋向性，是说明药物作用性质的概念之一。 　　（2）升是上升，降是下降，浮表示发散，沉表示收敛固藏和泄利二便（沉实际上包含着向内和向下两种作用趋向）。 　　（3）药性升降浮沉理论形成于金元时期。 　　2.药物升降浮沉趋向的认定 　　（1）气机是人体生命活动的基础，气机升降出入发生障碍，机体便处于疾病状态，产生不同病势趋向。 　　（2）病势趋向常表现为向上（如呕吐、喘咳），向下（如泄、脱肛），向外（如自汗、盗汗），向内（如表证不解）。 　　（3）能够改善或消除这些病证的药物，相对说来也就分别具有向下、向上、向内、向外的作用趋向。 　　3.药物升降浮沉的作用 　　（1）升浮药：具有升阳发表、祛风医`学敎育网搜`集整理散寒、涌吐、开窍等功效的药物，都能上行向外，药性都是升浮的； 　　（2）沉降药：具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等功效的药物，则能下行向内，药性都是沉降的。 　　4.掌握升降浮沉性能的意义 　　（1）掌握药物升降浮沉性能，可以更好地指导临床用药，以纠正机体功能的失调，使之恢复正常；或因势利导，有助于祛邪外出。 　　（2）升降浮沉的用药原则是：顺着病位，逆着病势。 　　（3）就病位而言： 　　病变在上、在表宜用升浮，而不宜用沉降；如外感风寒，用麻黄、桂枝发表； 　　病变在下、在里宜用沉降，而不宜用升浮；如里实便秘之证，用大黄、芒硝攻下。 　　（4）就病势而言： 　　病势逆上者，宜降不宜升；如肝阳上亢之头痛，当用牡蛎、石决明潜降； 　　病势陷下者，宜升而不宜降；如久泻、脱肛当医`学敎育网搜`集整理用黄芪、升麻、柴胡等药益气升阳。 　　（5）为了适应复杂病机，更好地调节紊乱的脏腑功能，还可采用升降浮沉并用的用药方法。 　　5.升降浮沉与药物质地的关系 　　一般来讲，花、叶、皮、枝等质轻的药物大多是升浮的，而种子、果实、矿物、贝壳等质重者大多是沉降的。 　　6.影响药性升降浮沉的主要因素 　　（1）影响药物升降浮沉的因素与四气、五味及药物质地轻重有密切关系，并受到炮制和配伍的影响。 　　（2）一般来讲，凡味属辛、甘，气属温、热的药物，大都是升浮药，如麻黄、升麻、黄芪等药；凡味属苦、酸、成，性属寒、凉的药物，大都是沉降药，如大黄、芒硝、山楂等。 　　（3）就炮制而言，酒制则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒则下行。 　　（4）就配伍而言，在复方配伍中，性属升浮的药物在同较多沉降药配伍时，其升浮之性可受到一定的制约；反之，性属沉降的药物同较多的升浮药同用，其沉降之性亦能受到一定程度的制约。