糖尿病特异性生命质量测定量表

糖尿病特异性生命质量测定量 满意度：1.非常满意 2.满意 3.一般 4.不满意 5.非常不满意 1 2 3 4 5 1.您对医生控制您病情所花的时间满意吗？ 2.您对常规的体格检查所花的时间满意吗？ 3.您对医生确定您血糖水平所花的时间满意吗？ 4您对目前接受的治疗措施满意吗？ 5.您对自己受限制的饮食满意吗？ 6.您对自己糖尿病给家人带来的经济负担满意吗？ 7.您对自己关于糖尿病知识的了解程度满意吗？ 8.您对自己的睡眠状况满意吗？ 9.您对自己的社会关系和得到朋友的爱满意吗？ 10.您对自己的性生活满意吗？ 11.您对自己的工作、学习和家庭生活满意吗？ 12.您对自己的体型满意吗？ 13.您对自己每天能够用于锻炼身体的时间满意吗？ 14.您对自己的业余生活满意吗？ 15.总的来说，您对自己的生活感到满意吗？ 影响程度： 1.从来没有 2.很少有 3.偶尔有 4经常有 5.一直有 1 2 3 4 5 1. 你患糖尿病后经常对不得不接受治疗感到痛苦吗？ 2. 您经常对在公共场合下不得不谈及您的病情而感到尴尬吗？ 3. 您经常有心慌、出虚汗、头昏、颤抖等低血糖反应吗？ 4. 您经常感到身体不舒服吗？ 5. 您经常觉得自己患糖尿病后给您的家庭生活带来麻烦吗？ 6. 您经常晚上睡眠不好吗？ 7. 您经常感到糖尿病限制了您的社会交往和友谊吗？ 8. 您经常自我感觉良好吗？ 9. 您经常感到自己的饮食受到限制吗？ 10. 您患糖尿病后性生活经常受到影响吗？ 11. 您患糖尿病都常被人劝阻不要骑车或从事打字员之类的工作吗？ 12. 您患糖尿病后身体锻炼经常受到影响吗？ 13. 您患糖尿病后经常无力承担家庭义务吗？ 14. 您经常向别人解释糖尿病的危害吗？ 15. 您患糖尿病后业余生活经常受到影响吗？ 16. 您经常向别人诉说自己的病情吗？ 17. 您患糖尿病后经常被别人取笑吗？ 18. 您患糖尿病后经常感觉自己去洗手间的次数比别人多吗？ 19. 您经常发现自己隐瞒病情而去吃一些自己不应该吃的东西吗？ 20. 您经常隐瞒自己有胰岛素副反应的事实吗？ 忧虑程度Ⅰ：1.从不担心 2.很少担心 3.偶尔担心 4.经常担心 5.总是担心 1 2 3 4 5 1. 您患糖尿病后经常为将来的婚姻状况感到忧虑吗？ 2. 您患糖尿病后经常为孩子的将来感到忧虑吗？ 3. 您患糖尿病后经常为以后可能找不到理想的工作而感到忧虑吗？ 4. 您患糖尿病后经常为以后可能得不到养老金或退休金而感到忧虑吗？ 5. 您患糖尿病后经常为以后能否完成自己的继续教育而感到忧虑吗？ 6. 您患糖尿病后经常为将来可能会失业而感到担心吗？ 7. 您患糖尿病后经常为将来可能不能外出旅游而感到担心吗？ 忧虑程度Ⅱ：1. 从不担心 2.很少担心 3.偶尔担心 4.经常担心 5.总是担心 1 2 3 4 5 1. 您患糖尿病后经常为将来可能晕厥而感到担心吗？ 2. 您患糖尿病后经常为自己的题型与别人不同而感到忧虑吗？ 3. 您患糖尿病后经常为自己可能发生并发症感到忧虑吗？ 4. 您患糖尿病后经常有人不愿一和您一起外出而忧虑吗？