一起突发氯气泄漏中毒的应急处置

40 海峡预防医学杂志 2005年第 11卷第 3期 Strait J Prev Med 2005 Vo1．11 No．3 文章编号：1007—2705(2005l03—0040—01 一 起突发氯气泄漏中毒的应急处置 【调查研究】 叶桂春 ，谢丽珍。 (1．建瓯市卫生防疫站，福建 353100；2．建瓯市妇幼保健院，福建 353100) 关键词：氯气泄漏；中毒；应急处置 中图分类号：R 135．1 文献标识码：B 2004年 3月 29日16时 51分，一辆蓬布遮盖的后八轮汽车 在途经 205线建瓯市徐墩镇境内公路路段时，突然喷发出黄绿 色气体，该气体刺激性极强，沿线村庄部分村民躲避不及，紧随 该车后的一部客车乘客均发生不同程度的急性氯气中毒症状。 现将调查和处置情况报告如下： 该车为南平市某化工有限公司汽车，运送罐装液态氯约 3O t．当车行至徐墩镇丰乐村路段时 ，驾驶员发现车上氯气泄漏，遂 加大行驶速度 ，见泄漏严重，在叶坊村附近，驾驶员欲将车调头 返回生产厂方处置，结果造成 2次泄漏，泄漏路程约 40 km，共 泄漏液态氯约 800 kg，平均泄漏氯气 2O～40 g／m。除造成沿线 部分村民急性氯气中毒，也使该路段较大面积的蔬菜 、瓜果、苗 木和野草发黄枯萎。 急性氯气中毒者为丰乐村和叶坊村当时在公路上的村民和 14名乘客，共 296人，其中住院治疗 ll9人 ，门诊治疗 177人(含 在当地卫生院观察治疗 13O人)。男 159人，女 137人；儿童 49 人，成人 247人。中毒症状现轻重不一。轻者吸入氯气后即出 现流泪、呛鼻(喉)、干咳、气促、胸闷和头痛等症状，重症者还伴 有心跳加快、呼吸和吞咽困难 、双肺闻及哮鸣音或湿性哕音等气 管炎、肺水肿表现。 事件发生后 ，我市立即启动“突发公共卫生应急处置预案”。 成立 3个应急处置小组(即事件调查小组 、病人救治小组、后勤 保障与善后处置小组)，由市主要领导担任总指挥。事发当晚南 平市 CDC和市医院派出专家参加调查处置。 氯气泄漏后当地干部群众立即拨打“llO”，在所在地派出 所、有关部门和氯气生产厂家的密切配合下，制服了氯气泄漏。 与此同时。当地干部配合卫生部门暂时疏散沿线公路住户村民， 挨家逐户发现可疑中毒者，动员到医疗单位诊治。救治工作 由 市卫生局紧急调集市直医疗单位的救护车，将 中毒症状较重的 病人迅速运送到本市两所医院，市卫生局还从周边乡镇抽调 第一作者篱介：叶桂春(1951一)．男．副主任医师，从事计免、防疫、卫生 监督和结核病控制等工作。 高年资的医生参与抢救，事发地的医务人员对所有来就诊的患 者逐个进行体检，轻病人留当地卫生院观察治疗 ，较重的立即送 上级医院救治。中毒者经吸氧和对症治疗后 ，大部分于 48～72 h内症状明显好转，经一段时间观察后 ，带药回家继续观察治 疗 ，部分患者因并发肺水肿等，经住院 1O余 d后出院。救治过 程中，对病人及家属进行广泛健康教育宣传，以消除病人恐惧心 理 ，积极配合治疗。氯气生产厂方还提供了配解氯水药方，供中 毒患者饮用。 市环境保护和卫生防疫部门对氯气污染路段开展监测．由 于本次氯气泄漏是一过性发生在沿线公路上，经 自然空气流通 稀释，未造成持续性的危害。 由于我市首次发生人数众多的氯气中毒事件，病人虽经治 疗出院，但仍担心会发生后遗症 ，卫生局派医生耐心地给病人做 好解释，对氯气泄漏造成沿线村民蔬菜、瓜果等损失，市政府组 织环保、农业和卫生等部门专业人员前往调查处理，在当地政府 的配合下，与遭受损失的村民达成协议，给予适当经济补偿。 经生产氯气的化工有限公司查证 ．造成本次氯气泄漏原因 为一个装液氯罐的闸门开关操作工不慎未拧紧，汽车在崎岖不 平山区公路上颠簸所致。 } 民发生急性中毒主要是近距离吸人高浓度的氯气所致。 氯气对人体的损害主要视空气中氯气含量、吸人持续时间长短 、 进入人体的途径不同而定。氯气对人的呼吸道、皮肤粘膜和其 他器官(如肺)伤害很大，高浓度侵入呼吸道时可以造成人员“内 击性死亡”。这次氯气泄漏发生在空气流通的公路上，且沿线路 段仅有 2个村庄，部份村民因躲避不及或在不知情的情况下吸 人或接触发生急性中毒。据(GB 4866—85《职业性急性氯气中毒 诊断标准及处理原则》)，本次中毒 的患者诊断为“氯气刺激反 应”和轻度～中度急性氯气中毒。 本次氯气中毒虽人数众多，但由于处理及时 ，救治措施得 当，未发生死亡病例 ，社会秩序稳定。 收稿 日期 ：2005—01—01：修回日期：2005—03—16 区灭蟑和防病工作提供科学依据。从调查来看，6～1O月密度 指数最高，成虫高峰在 6～7月份，若虫高峰期呈双峰型在 8和 1O月。成虫与若虫的比值为 1：4．21，可能与蜚蠊繁殖能力强， 周期短有关。 表 2 蜚曩各月成虫与着虫比值 采用传统的广口瓶诱捕法，由于小蠊若虫易于逃亡，因此若 虫指数，成若虫比值可能比实际值低。传统广口瓶诱捕法与粘 捕法哪种更能反映实际情况有待探讨 。 德国小蠊的栖息场所 和其他种类不一样，主要栖息室外绿 化带的花草丛中，夜晚侵入室内，从近年来的城市规划及建筑构 造变化来看 ，德国小蠊的栖息场所明显多于其他种类 ，将可能成 为优势种。 本调查中未发现褐斑大蠊、黑胸大蠊和蔗蠊等，原因有待进 一 步调查。 收稿 日期 ：2004—1卜25；修改日期：2005—03—14 维普资讯 http://www.cqvip.com