(卷501－503)总论

古今图书集成医部全录卷五百一 总论 　　易经 　　　无妄卦 九五，无妄之疾，勿药有喜。 【 程传　人之有疾，则以药石攻去其邪以养其正。若气体平和，本无疾病而攻治之，则反害其正矣，故勿药则有喜也。有喜，谓疾自亡也。】 象曰：无妄之药，不可试也。 【 程传　人之有妄，理必修改。既无妄矣，复药以治之，是反为妄也，其可用乎？故云不可试也。试，暂用也，犹曰少尝之也。本义　既已无妄而复药之，则反为妄而生疾矣。大全中溪张氏曰：无妄而疾，又无妄而药，则反为妄而起其疾矣。此无妄之药，所以不可试也。孔子曰：丘未达，不敢尝。圣人不试•妄之药如此。】 　　书经 　　　说命上 若药弗瞑眩，厥疾弗瘳。 【 孔传　服药必瞑眩极，其病乃除。疏《正义》曰：瞑眩者，令人愦闷之意也。《方言》云：凡饮药而毒，东齐海岱间，或谓之瞑，或谓之眩。郭璞云：瞑眩亦通语也。然则药之攻病，先使瞑眩愦乱，病乃得瘳。传言瞑眩极者，言闷极药乃行也。】 　　礼记 　　　曲礼下 君有疾饮药，臣先尝之。亲有疾饮药，子先尝之。医不三世，不服其药。 【 大全　严陵方氏曰：君于平居无事之时，其膳也，膳夫品尝之，太子亲视之，亦以致其谨而已。则于有疾之时，尤所不可忽也。医之为术，苟非父袓子孙传业，则术无自而精。术之不精，其可服其药乎？周官司徒以世事教能者，良以此也。虽然，经之所言，亦道其常而已。若夫非传业而或自得于心者，未及三世固在所取也。故周官医师止以十全为上，或传之非其人，虽三世亦所不取也。故孔子言无恒之人，不可以作巫医。《集说》郑氏曰：尝度其所堪，不三世不服其药，谨物齐也。】 【 孔氏曰：凡人病必服药，父子相承至三世，则能谨物调齐矣。又说云：三世者，一《黄帝针灸》，二《神农本草》，三《素女脉诀》，不习此三世之书，不得服其药。】 【 蓝田吕氏曰：孔子所慎齐、战、疾。疾者危事也。危而不谨，取祸之道也，况君亲之疾乎？药弗瞑眩，厥疾弗瘳，则攻疾之药，未尝无毒。好恶或失其性，齐量或失其宜，寒热补泻或反其用，小则益病，甚则至于丧身。为人臣子者，不尝试而用之，不忠不孝莫大焉。此许世子止以不尝药之过，所以被弒君之名也。医至三世，治人多矣，用物熟矣，功已试而无疑，然后服之，亦谨疾之道也。】 【 山阴陆氏曰：三世相传，意之所不能察者察矣。世云：老医少卜。】 　　周礼 　　　天官 医师上士二人，下士四人，府二人，史二人，徒二十人。 【 订义　郑康成曰：医师，众医之长也。陈宏甫曰：人之一身之用，与天地同，有余则损，不足则补，天之道也。自非达得造化消息盈虚之理，如何会知得人身中气偏之所在？此真是丝毫不可差，如后世庸医，安能了得此事，所以成周以士大夫为之。】 【 薛平仲曰：膳夫自庖人至腊人，既联事以共其职矣，食医一官属焉可也，特别而置诸医者之列，固人主护养之道。然先王不忍厚己以忘民也，是故先于食医，则有医师以掌分治民物之疾病；后于食医，则疾医疡医兽医，次第而设焉。盖仁出于身而加于民，爱乎物，实自夫一饮一食之间推之。】 掌医之政令，聚毒药以共医事。 【 订义　刘执中曰：医师掌医之政令，则聚其毒药，有州土之宜，有采取之候，有治炼之方，有攻疗之制，悉预知之，然后可以共医事。】 凡邦之有疾病者，有疕疡者造焉，则使医分而治之，岁终则稽其医事以制其食，十全为上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四为下。 【 订义　王氏曰：饩廪称事，然后能者劝而不能者勉。】 【 史氏曰：计其所失，为之殿最，则为医者惟恐其失之矣。】 食医中士二人，掌和王之六食六饮六膳百羞百酱八珍之齐，凡君子之食恒仿焉。 【 订义　郑节卿曰：古者史官乐官，与医卜之官，皆世其业，不兼官，不贰事，惧其不精也。医不三世，不服其药。执技以事上者，惟医为难精，惟疾病不可不谨，先王岂敢以一人而兼二三人之能哉？是故食医之下有疾医，调饮食不兼于治病；疾医之下有疡医，察内证不兼于外证；疡医之下有兽医，治禽兽者不兼于治人也。必求其精，不敢计其冗，先王之仁也。】 疾医中士八人，掌养万民之疾病，以五味五谷五药养其病。 【 订义　郑康成曰：五药，草、木、虫、石、谷。养，犹治也。病由气胜负而生，攻其赢，养其不足也。王氏曰：《素问》曰：形不足，温之以气；精不足，补之以味。味养精者也，谷养形者也，药则疗病者也。养精为本，养形为次，疗病为末。吕氏曰：先以五味五谷，继以五药，以药医之下也。虽然，岂独医哉？】 以五气五声五色，眂其死生。 【 订义　贾氏曰：气病在内，人所不睹，见其声色，则知其增剧及简易也。王氏曰：望其气，又听其声，又观其色，以眂其死生不过五，以味谷药养其病亦不过五，则以物之更王更废，更囚更死，不过五故也。】 两之以九窍之变，参之以九藏之动。凡民之有疾病者，分而治之。岁终则各书其所以而入于医师。 【 订义　贾氏曰：以疾医中士八人，各有能，故使分治之也。】 疡医下士八人，掌肿疡溃疡金疡折疡之祝、药、劀、杀之齐。 【 订义　愚考医之用祝，理或宜然。今世有以气封疡而从之者，正祝由之遗法也。祝之不胜，于是用药；药或不能去，必劀以刃而去恶血；劀而不愈，必杀之以药而食其恶肉。凡四法各有深浅之度，故言齐。】 　　春秋四传 　　　许世子止不尝药 《春秋》：昭公十有九年夏五月戊辰，许世子止弒其君买。 《左传》：许悼公疟，饮太子止之药卒•太子奔晋，书曰：弒其君。君子曰：尽心力以事君，舍药物可也。 胡传按左氏许悼公疟，饮世子止之药卒，书曰：弒其君者，止不尝药也。古者医不三世，不服其药。夫子之所慎者三，疾居其一。季康子馈药，曰：丘未达，不敢尝。君有疾饮药，臣先尝之；父有疾饮药，子先尝之。盖言慎也。止不择医而轻用其药，药不先尝而误进于君，是有忽君父之心而不慎矣。 【 大全　张氏曰：药剂所以致人之死者，非一端，故以疟言之。今之治疟，以砒煅而饵之多愈，然煅不得法，而反杀人者多矣。悼公之死，必此类也。疏曰：按传许君饮止之药而卒耳，实非弒而加弒者，责止事父不舍其药物，言药当信医，不须己自为也。人子之孝，当尽心尝祷而已，药物之剂，非所习也。许止身为国嗣，国非无医，而轻果进药，故罪同于弒，盖为教之远防也。】 　　黄帝素问 　　　四气调神大论篇 圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，鬬而铸兵，不亦晚乎？ 　　　生气通天论篇 病久则传化，上下不并，良医勿为。故阳蓄积病死而阳气当隔，隔者当泻，不亟正治，粗乃败之。 　　　金匮真言论篇 善为脉者，谨察五脏六腑，一逆一从，阴阳里雌雄之纪，藏之心意，合心于精，非其人勿教，非其真勿授，是谓得道。 　　　阴阳应象大论篇 治病必求于本。故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。 故邪风之至，疾如风雨。故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。 故善用针者，从阴引阳，从阳引阴；以右治左，以左治右；以我知彼，以表知里，以观过与不及之理。见微得过，用之不殆。 善诊者，察色按脉，先别阴阳，审清浊而知部分，视喘息，听音声，而知所苦，观权衡规矩，而知病所主，按尺寸，观浮沉滑濇，而知病所生以治，无过以诊，则不失矣。 　　　阴阳别论篇 别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期。别于阳者，知病忌时；别于阴者，知死生之期。 　　　灵兰秘典论篇 至道在微，变化无穷，孰知其原。窘乎哉，消者瞿瞿，孰知其要，闵闵之当，孰者为良。恍惚之数，生于毫厘，毫厘之数，起于度量，千之万之，可以益大，推之大之，其形乃制。黄帝曰：善哉，余闻精光之道，大圣之业，而宣明大道，非斋戒择吉日，不敢受也。帝乃择吉日良兆，而藏灵兰之室，以传保焉。 　　　五脏别论篇 凡治病必察其下，适其脉，观其志意与其病也。拘于鬼神者，不可与言至德。恶于针石者，不可与言至巧。病不许治者，病必不治，治之无功矣。 　　　移精变气论篇 黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也？岐伯对曰：往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸官之形，此恬憺之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。 帝曰：余欲临病人观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎？岐伯曰：色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。上古使僦贷季理色脉而通神明，合之金木水火土四时八风六合，不离其常，蛮化相移，以观其妙，以知其要。欲知其要，则色脉是矣。色以应日，脉以应月，常求其要，则其要也。夫色之变化，以应四时之脉，此上帝之所贵，以合于神明也。所以远死而近生，生道以长，命曰圣王。中古之治病，至而治之。汤液十日，以去八风五痹之病。十日不已，治以草苏草荄之枝，本末为助。标本已得，邪气乃服。暮世之治病也则不然。治不本四时，不知日月，不审逆从，病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内，粗工凶凶，以为可攻，故病末已，新病复起。 帝曰：愿闻要道！岐伯曰：治之要极，无失色脉。用之不惑，治之大则。逆从到行，标本不得，亡神失国。去故就新，乃得真人。 帝曰：余闻其要于夫子矣。夫子言不离色脉，此余之所知也。岐伯曰：治之极于一。帝曰：何谓一？岐伯曰：一者因得之。帝曰：奈何？岐伯口：闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意。得神者昌，失神者亡。帝曰：善。 　　　汤液醪醴论篇 帝曰：上古圣人作汤液醪醴，为而不用，何也？岐伯曰：自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳。夫上古作汤液，故为而弗服也。中古之世，通德稍衰，邪气时至，服之万全。 帝曰：今之世不必已，何也？岐伯曰：当今之世，必齐毒药攻其中，镵石针艾治其外也。 帝曰：形弊血尽而功不立者何？岐伯曰：神不使也。帝曰：何谓神不使？岐伯曰：针石道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。 帝曰：夫病之始生也，极微极精，必先入结于皮肤，今良工皆称曰病成名曰逆，则针石不能治，良药不能及也。今良工皆得其法，守其数，亲戚兄弟远近音声日闻于耳，五色日见于目，而病不愈者，亦何瑕不早乎？岐伯曰：病为本，工为标。标本不得，邪气不服。此之谓也。 　　　举痛论篇 黄帝曰：余闻善言天者，必有验于人；善言古者，必有合于今；善言人者，必有厌于己。如此则道不惑而要数极，所谓明也。 　　　至真要大论篇 岐伯曰：百病之起，有生于本者，有生于标者，有生于中气者。有取本而得者，有取标而得者，有取中气而得者，有取标本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。逆，正顺也；若顺，逆也。故曰知标与本，用之不殆。明知逆顺，正行无问。此之谓也。不知是者，不足以言诊，足以乱经。故大要曰：粗工嘻嘻，以为可知。言热未已，寒病复始。同气异形，迷诊乱经。此之谓也。 帝曰：夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。经言盛者泻之，虚者补之。余锡以方士，而方士用之，尚未能十全。余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污，工巧神圣，可得闻乎？岐伯曰：审察病机，无失气宜。此之谓也。 　　　着至教论篇 黄帝坐明堂，召雷公而问之曰：子知医之道乎？雷公对曰：诵而颇能解，解而未能别，别而未能明，明而未能彰，足以治群僚，不足治侯王。愿得受树天之度，四时阴阳合之，别星辰与日月光，以彰经术，后世益明。上通神农，着至教，疑于二皇。帝曰：善。无失之。此皆阴阳表里，上下雌雄，相输应也。而道上知天文，下知地理，中知人事，可以常久，以教众庶，亦不疑殆。医道论篇，可传后世，可以为宝。 雷公曰：请受道，讽诵用解！帝曰：子若受传，不知合至道，以惑师教，语子至道之要，病伤五脏，筋骨以消。子言不明不别，是世主学尽矣。 　　　示从容论篇 黄帝燕坐，召雷公而问之曰：汝受术诵书者，若能览观杂学，及于比类，通合道理，为余言子所长，五脏六腑，胆胃大小肠，脾胞膀胱，脑髓涕唾，哭泣悲哀，水所从行，此皆人之所生，治之过失。子务明之，可以十全。即不能知，为世所怨。 雷公曰：臣请诵《脉经》上下篇甚众多矣。别异比类，犹未能以十全，又安足以明之？帝曰：子所能治，知亦众多，与此病失矣。譬以鸿飞，亦冲于天。夫圣人之治病，循法守度，援物比类，化之冥冥，循上及下，何必守经！ 　　　疏五过论篇 黄帝曰：呜呼远哉！闵闵乎若视深渊，若迎浮云。视深渊尚可测，迎浮云莫知其际。圣人之术，为万民式。论裁志意，必有法则。循经守数，按循医事，为万民副。故事有五过四德，汝知之乎？雷公避席再拜曰：臣年幼小，蒙愚以惑，不闻五过与四德，比类形名，虚引其经，心无以对。 帝曰：凡未诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营；尝富后贫，名曰失精。五气留连，病有所并，医工诊之，不在脏腑，不变躯形，诊之而疑，不知病名。身体日减，气虚无精，病深无气，洒洒然时惊。病深者，以其外耗于卫，内夺于荣。良工所失，不知病情。此亦治之一过也。 凡欲诊病者，必问饮食居处，暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气。精气竭绝，形体毁沮。暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。愚医治之，不知补泻，不知病情，精华日脱，邪气乃并。此治之二过也。 善为脉者，必以比类奇恒，从容知之。为工而不知道，此诊之不足贵。此治之三过也。 诊有三常，必问贵贱，封君败伤，及欲王侯。故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡。始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿躄为挛。医不能严，不能动神，外为柔弱，乱至失常，病不能移，则医事不行。此治之四过也。 凡诊者，必知终始。有知余绪，切脉问名，当合男女。离绝菀结，忧恐喜怒，五脏空虚，血气离守。工不能知，何术之语？尝富大伤，斩筋绝脉，身体复行，令泽不息，故伤败结，留薄归阳，脓积寒炅。粗工治之，亟刺阴阳，身体解散，四肢转筋，死日有期。医不能明，不问所发，唯言死日，亦为粗工。此治之五过也。 凡此五者，皆受术不通，人事不明也。故曰：圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪，五脏六腑，雌雄表里。刺灸砭石，毒药所主。从容人事，以明经道。贵贱贫富，各异品理。问年少长勇怯之理，审于分部，知病本始，八正九候，诊必副矣。 治病之道，气内为宝。循求其理，求之不得，过在表里。守数据治，无失俞理。能行此术，终身不殆。不知俞理，五脏菀热，痈发六腑，诊病不审，是谓失常。谨守此治，与经相明。上经下经，揆度阴阳。奇恒五中，决以明堂。察于终始，可以横行。 　　　征四失论篇 黄帝在明堂，雷公侍坐。黄帝曰：夫子所通书受事众多矣，试言得失之意。所以得之？所以失之？雷公对曰：循经受业，皆言十全。其时有过失者，请闻其事解也。帝曰：子年少，智未及耶！将言以杂合耶？夫经脉十二，络脉三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。所以不十全者，精神不专，志意不理，外内相失，故时疑殆。 诊不知阴阳逆从之理，此治之一失也。 受师不卒，妄作杂术，谬言为道，更名自功，妄用砭石，后遗身咎。此治之二失也。 不适贫富贵贱之居，坐之薄厚，形之寒温，不适饮食之宜，不别人之勇怯，不知比类，足以自乱，不足以自明。此治之三失也。 诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒。不先言此，卒持寸口，何病能中？妄言作名，为粗所穷。此治之四失也。 是以世人之语者，驰千里之外，不明尺寸之论，诊无人事。治数之道，从容之葆。 坐持寸口，诊不中五脉，百病所起，始以自怨，遗师其咎。是故治不能循理，弃术于市。妄治时愈，愚心自得。呜呼！窈窈冥冥，孰知其道！道之大者，拟于天地，配于四海。汝不知道之谕受，以明为晦。 　　　方盛衰论篇 帝曰：诊有十度，度人脉，度脏，度肉，度筋，度俞度。阴阳气尽，人病自具。脉动无常，散阴颇阳。脉脱不具，诊无常行。诊必上下，度民君卿。受师不卒，使术不明。不察逆从，是为妄行。持雌失雄，弃阳附阴，不知并合，诊故不明。传之后世，反论自章。 至阴虚，天气绝；至阳盛，地气不足。 阴阳并交，至人之所行。阴阳并交者，阳气先至，阴气后至。 是以圣人持诊之道，先后阴阳而持之。奇恒之势，乃六十首。诊微合之事，追阴阳之变，章五中之情，其中之论，取虚实之要，定五度之事，如此乃足以诊。 是以切阴不得，阳诊消亡。得阳不得阴，守学不湛。知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知后，故治不久。知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有纪，诊道乃具，万世不殆。起所有余，知所不足。 度事上下，脉事因格，是以形弱气虚死。形气有余，脉气不足，死。脉气有余，形气不足，生。 是以诊有大方，坐起有常。出入有行，以转神明。必清必静，上观下观，司八正邪，别五中部，按脉动静，循尺滑濇寒温之意，视其大小，合之病能，逆从以得，复知病名，诊可十全，不失人情。故诊之或视息视意，故不失条理。道甚明察，故能长久。不知此道，失经绝理。亡言妄期，此谓失道。 　　　解精微论篇 黄帝在明堂，雷公请曰：臣受业传之行，教以经论从容，形法阴阳，刺灸汤药，所资行治，有贤不肖，未必能十全。若先言悲哀喜怒，燥湿寒暑，阴阳妇女，请问其所以然者？卑贱富贵，人之形体，所从群下，通使临事，以适道术，谨闻命矣。请问有毚愚仆漏之问，不在经者，欲闻其状。帝曰：大矣！ 　　灵枢经 　　　邪气脏腑病形 黄帝问于岐伯曰：余闻之，见其色，知其病，名曰明；按其脉，知其病，命曰神；问其病，知其处，命曰工。余愿闻见而知之，按而得之，问而极之，为之奈何？岐伯答曰；夫色脉与尺之相应也，如桴鼓影响之相应也，不得相失也。此亦本未根叶之出候也。故根死则叶枯矣。色脉形肉，不得相失也。故知一则为工，知二则为神，知三则神且明矣。 故善调尺者，不待于寸；善调脉者，不待于色。能参合而行之者，可以为上工，上工十全九。行二者为中工，中工十全七。行一者为下工，下工十全六。 　　　根结 用针之要，在于知调阴与阳。调阴与阳，精气乃光。合神与气，使神内藏。故曰上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。故曰，下工不可不慎也。必审五脏变化之病，五脉之应，经络之实虚，皮之柔脆，而后取之也。 　　　官针 用针者，不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工也。 　　　逆顺肥瘦 岐伯曰：圣人之为道者，上合于天，下合于地，中合于人事。必有明法，以起度数。法式检押，乃后可传焉。故匠人不能释尺寸而意短长，废绳墨而起平水也。工人不能置规而为圆，去矩而为方。知用此者，固自然之物，易用之教，逆顺之常也。 　　　顺气一日分为四时 黄帝曰：其时有反者，何也？岐伯曰：是不应四时之气，脏独主其病者，是必以脏气之所不胜时者甚，以其所胜时者起也。黄帝曰：治之奈何？岐伯曰：顺天之时，而病可与期。顺者为工，逆者为粗。 　　　贼风 黄帝曰：其祝而已者，其故何也？岐伯曰：先巫者因知百病之胜，先知其病之所从生者，可祝而已也。 　　扁鹊难经 　　　十二难 经言五脏脉已绝于内，用针者反实其外；五脏脉已绝于外，用针者反实其内。内外之绝，何以别之？然。五脏脉已绝于内者，肾肝脉已绝于内也，而医反补其心肺；五脏脉已绝于外者，心肺脉已绝于外也，而医反补其肾肝。阳绝补阴，阴绝补阳，是谓实实虚虚，损不足，益有余。如此死者，医杀之耳。 　　　十三难 经言见其色而不得其脉，反得相胜之脉者，即死；得相生之脉者，病即自已。色之与脉，当参相应，为之奈何？然。五脏有五色，皆见于面，亦当与寸口尺内相应。假令色青，其脉当弦而急；色赤，其脉浮大而散；色黄，其脉中缓而大；色白，其脉浮濇面短；色黑，其脉沉濡而滑。此所谓五色之与五脉，当参相应也。脉数，尺之皮肤亦数；脉急，尺之皮肤亦急；脉缓，尺之皮肤亦缓；脉濇，尺之皮肤亦濇；脉滑，尺之皮肤亦滑。五脏各有声色臭味，当与寸口尺内相应，其不应者病也。假令色青，其脉浮濇而短，若大而缓为相胜；浮大而散，若小而滑为相生也。经言知一为下工，知二为中工，知三为上工。上工者十全九，中工者十全八，下工者十全六。此之谓也。 　　　六十一难 经言望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。何谓也？然。望而知之者，望见其五色以知其病；闻而知之者，闻其五音以别其病；问而知之者，问其所欲五味以知其病所起所在也；切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病在何脏腑也。经言以外知之曰圣，以内知之曰神。此之谓也。 　　　七十七难 经言上工治未病，中工治已病者，何谓也？然。所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工治已病者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。 　　　八十一难 经言无实实虚虚，损不足而益有余，是寸口脉耶？将病自有虚实耶？其损益奈何？然。是病，非谓寸口脉也，谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚，肝者木也，肺者金也，金木当更相平，当知金平木。假令肺实而肝虚微少气，用针不补其肝，而反重实其肺，故曰实实虚虚，损不足而益有余。此者中工之所害也。 　　金匮要略 【汉•张机】 　　　脏腑经络先后病脉证 问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。 　　褚氏遗书 【齐•褚澄】 　　　除疾 除疾之道，极其候证，询其嗜好，察致疾之由来，观时人之所患，则穷其病之始终矣。穷其病矣，外病疗内，上病救下。辨病脏之虚实，通病脏之母子，相其老壮，酌其浅深，以制其剂，而十全上工至焉。制剂独味为上，二味次之，多品为下。酸通骨，甘解毒，苦去热，咸导下，辛发滞。当验之药，未验切戒急投。大势既去，余势不宜再药。修而肥者饮剂丰，羸而弱者受药减。用药如用兵，用医如用将。善用兵者，徒有车之功；善用药者，姜有桂之效。知其才智以军付之，用将之道也；知其方伎以生付之，用医之道也。世无难治之病，有不善治之医；药无难代之品，有不善代之人。民中绝命，断可识矣。 　　　审微 疾有误凉而得冷，证有似是而实非。差之毫厘，损其寿命。《浮栗经》二气篇曰：诸泻皆为热，诸冷皆为节。热则先凉脏，冷则先温血。腹疾篇曰：干痛有时当为虫，产余刺痛皆变肿。伤寒篇曰：伤风时疫，湿暑宿痰，作疟作疹，俱类伤寒。时人多疟，宜防为疟；时人多疹，宜防作疹。春瘟夏疫，内证先出。中湿中暑，试之苓朮。投之发散剂，吐汗下俱至，此证号宿痰，失导必肢废。嗟乎！病有微而杀人，势有重而易治。精微区别，天下之良工哉！ 　　　辨书 尹彦成问曰：居今之世，为古之工，亦有道乎？曰：师友良医，因言而识变；观省旧典，假筌以求鱼。博涉知病，多诊识脉，屡用达药，则何愧于古人！ 　　物理论 【 梁•阳泉】 　　　论医 夫医者，非仁爱之士不可托也，非聪明理达不可任也，非廉洁淳良不可信也。是以古之用医，必选名姓之后，其德能仁恕博爱，其智能宣畅曲解，能知天地神袛之次，能明性命吉凶之数，处虚实之分，定逆顺之节，原疾疹之轻重，而量药剂之多少，贯微达幽，不失细小，如此乃谓良医。且道家则尚冷，以草木用冷生；医家则尚温，以血脉以暖通。徒知其大趣，不达其细理，不知刚柔有轻重，节气有多少，进过盈缩有节却也。名医达脉者，求之寸口三候之间，则得之矣。度节气而候温冷，参脉理而合重轻，量药石皆相应，此可谓名医。有有名而不良者，有无名而良者，人主之用医，必参知而隐括之。 　　隋书 　　　经籍志 医方者，所以除疾疢保性命之术者也。天有阴阳风雨晦明之气，人有喜怒哀乐爱恶之情，节而行之则和平调理，专壹其情则溺而生疢。是以圣人原血脉之本，因针石之用，假药物之滋，调中养气，通滞解结，而反之于素。其善者则原脉以知政，推疾以及国。周官医师之职，掌聚诸药物，凡有疾者治之，是其事也。鄙者为之，则反本伤性。故曰有疾不治，恒得中医。 　　千金方 【 唐•孙思邈】 　　　论大医习业 凡欲为大医，必须谙《素问》、《甲乙》、《黄帝针经》、《明堂流注》、十二经脉、三部九候、五脏六腑、表里孔穴、本草药对、张仲景、王叔和、阮河南、范东阳、张苗、靳邵等诸部经方；又须妙解阴阳禄命诸家相法，及灼龟五兆，周易六壬，并须精熟，如此乃得为大医。若不尔者，如无目夜游，动致颠殒。次须熟读此方，寻思妙理，留意钻研，始可与言于医道者矣。又须涉猎群书。何者？若不读五经，不知有仁义之道；不读三史，不知有古今之事；不读诸子百家，则不能默而识之；不读《内经》，则不知有慈悲喜舍之德；不读庄老，不能任真体运，则吉凶拘忌，触涂而生。至于五行休王，七耀天文，并须采赜；若能具而学之，则于医道无所滞碍，而尽善尽美者矣。 　　　论大医精诚 张湛曰：夫经方之难精，由来尚矣。今病有内同而外异，亦有内异而外同，故五脏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关尺有浮沉弦紧之乱，俞穴流注有高下浅深之差，肌肤筋骨有厚薄削柔之异，唯用心精微者，始可与言于兹矣。今以至精至微之事，求之于至粗至浅之思，岂不殆哉？若盈而益之，虚而损之，通而彻之，塞而壅之，寒而冷之，热而温之，是重加其疾，而望其生，吾见其死矣。故医方卜筮，艺能之难精者也。既非神授，何以得其幽微？世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治，及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听涂说，而言医道已了，深自悞哉！凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想；亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆：勿避崄巇，昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救，无作工夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也。损彼益己，物情同患，况于人乎？夫杀生求生，去生更远。吾今此方，所以不用生命为药者，良由此也。其蝱虫水蛭之属，市有先死者，则市而用之，不在此例。只如鸡卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之处，不得已隐忍而用之；能不用者，斯为大哲，亦所不及也。其有患疮痍下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧凄怜忧恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也。夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然，宽裕汪汪，不皎不昧，省病诊疾，至意深心，详察形候，丝毫勿失，处判针药，无得参差。虽曰病宜速救，要须临事不惑，唯当审谛覃思，不得于性命之上，率尔自逞俊快，邀射名誉，其不仁矣。又到病家，纵绮罗满目，勿左右顾盼；丝竹凑耳，无得似有所娱；珍羞迭荐，食如无味；醽醁兼陈，看有若无。所以尔者，夫一人向隅，满堂不乐，而况病人苦楚，不离斯须，而医者安然欢娱，傲然自得，兹乃人神之所共耻，至人之所不为，斯盖医之本意也。夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，衒耀声名，訾毁诸医，自矜己德。偶然治瘥一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。老君曰：人行阳德[阳德　原作阴德，据《千金》卷一序例改。]，天自报之；人行阴德，鬼神害之。寻此二途，阴阳报施，岂诬也哉？所以医人不得恃己所长，专心经略财物，但作救苦之心，于冥冥道中，自感多福者耳。又不得以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求。自衒功能，谅非忠恕之道。志存救济，故亦曲碎论之。学者不可耻言之鄙俚也！ 　　　论治病略例 夫天布五行以植万类，人禀五常以为五脏，经络腑腧，阴阳会通，元冥幽微，变化难极。《易》曰：非天下之至赜，其孰能与于此？观今之医，不念思求经旨以演其所知，各承家伎，始终循旧，省病问疾，务在口给，相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿髴，明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生，固亦难矣。此皆医之深戒，病者可不谨以察之而自防虑也？古来医人皆相嫉害，扁鹊为秦太医令李谥所害，即其事也。一医处方，不得使别医和合，脱或私加毒药，令人增疾，渐以致困。如此者非一，特须慎之。宁可不服其药以任天真，不得使愚医相嫉，贼人性命，甚可哀伤。 凡医诊候，固是不易，又问而知之，别病深浅，名曰巧医。仲景曰：凡欲和汤合药针灸之法，宜应精思。必通十二经脉，辨三百六十五孔穴，荣卫气行，知病所在，宜治之法，不可不通。古者上医相色。色脉与形，不得相失。黑乘赤者死，赤乘青者生。中医听声，声合五音。火闻水声，烦闷善惊；木闻金声，恐畏相刑。脾者土也，生育万物，回助四傍，善者不见，死则归之，太过则四肢不举，不及则九窍不通，六识闭塞，犹如醉人。四季运转，终而复始。下医诊脉，知病源由，流转移动，四时逆顺，相害相生，审知脏腑之微，此乃为妙也。 　　　论诊侯 古之善为医者，上医医国，中医医人，下医医病。又曰：上医听声，中医察色，下医诊脉。又曰：上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。若不加心用意，于事混淆，即病者难以救矣。愚医不通三部九候及四时之经，或用汤药倒错，针灸失度，顺方治病，更增他疾，遂致灭亡。哀哉烝民，枉死者半，可谓世无良医，为其解释经说，地水火风，和合成人。然愚医不思脉道，反治其病，使脏中五行，共相克切，如火炽燃，重加其油，不可不慎。凡四气合德，四神安和。一气不调，百病一生；四神动作，四百四病，同时俱发。又云：一百一病，不治自愈；一百一病，须治而愈；一百一病，虽治难愈；一百一病，真死不治。 　　东坡杂记 【宋•苏轼】 　　　求医诊脉 脉之难明，古今所病也。至虚有实候，而大实有羸状，差之毫厘疑似之间，便有死生祸福之异，此古今所病也。病不可不谒医，而医之明脉者，天下盖一二数。骐骥不时有，天下未尝徒行；和扁不世出，病者未尝徒死，亦因其长而护其短耳。土大夫多秘所患而求诊，以验医之能否，使索病于冥漠之中，辨虚实伶热于疑似之间，医不幸而失，终不肯自谓失也，则巧饰遂非，以全其名；至于不救，则曰，是固难治也。间有谨愿者，虽或因主人之言，亦复参以所见，两存而杂治，以故药不效，此世之通患而莫之悟也。吾平生求医，盖于平时默验其工拙，至于有疾而求疗，必先尽告以所患，而后求诊。使医者了然知患之所在也，然后求之诊，虚实冷热，先定于中，则脉之疑似，不能惑也。故虽中医，治吾疾常愈。吾求疾愈而已，岂以困医为事哉？ 　　　医者以意用药 欧阳文忠公尝言，有患疾者，医问其得疾之由，曰：乘船遇风，惊而得之。医取多年柂牙为柂工手汗所渍处割末，杂丹砂、茯神之流，饮之而愈。今《本草注》引《药性论》云：止汗用麻黄根节，及古竹扇为末服之。文忠因言医以煮用药多此。比初似儿戏，然或有验，殆未易致诘也。予因谓：公以笔墨烧灰饮学者，当治昏惰耶？推此面广之，则饮伯夷之盥水可以疗贪，食比干之馂余可以已佞，舐樊哙之盾可以治怯，齅西子之珥可以疗恶矣。公遂大笑。元佑三年闰八月十七日，舟行入颍州界，坐念二十年前，见文忠公于此，偶记一时谈笑之语，聊复识之。 　　避暑录话 【宋•叶梦得】 　　　士大夫不可轻信医 士大夫于天下事，苟聪明自信，无不可为，惟医不可强。本朝公卿能医者，高文庄一人而已，尤长于伤寒。其所从得者，不可知矣。而孙兆、杜壬之徒，始闻其绪余，尤足名一世。文庄，郓州人。至今郓多医，尤工伤寒，皆本高氏。余崇宁大观间在京师，见董汲、刘寅辈皆精晓张仲景方术，试之数验，非江淮以来俗工可比也。子瞻在黄州，蕲州医庞安常亦善医伤寒，得仲景意。蜀人巢谷出圣散子方，初不见于前世医书，自言得之于异人，凡伤寒不问证候如何，一以是治之，无不愈。子瞻奇之，为作序，比之孙思邈三建散，虽安常不敢非也，乃附其所著《伤寒论》中，天下信以为然。疾之毫厘不可差，无甚于伤寒，用药一失共度，则立死者皆是，安有不问证候，而可用者乎？宣和后，此药盛行于京师，太学诸生信之尤笃，杀人无数。今医者悟，始废不用。巢谷本任侠好奇，从陕西将韩存宝出入兵间，不得志，客黄州，子瞻以故与之游，子瞻以谷奇侠而取其方，天下以子瞻文章而信其言。事本不相因，而趋名者又至于忘性命而试其药，人之惑盖有至是也。 　　　集方书 士大夫固不可轻言医，然人疾苟无大故，贫不可得药，能各随其证而施之，亦不无小补。盖疾虽未必死，无药不能速愈。呻吟无聊者固可悯，其不幸迟延，苟变而生他证，因以致死者多矣。方其急时，有以济之，虽谓之起死可也。今列郡每夏岁支系省钱二百千，合药散军民，韩魏公为谏官时所请也。为郡者，类不经意，多为庸医盗其直，或有药而不及贫下人。余在许昌，岁适多疾，使有司修故事，而前五岁皆忘不及举，可以知其怠也。遂并出千缗市药材京师，余亲督众医分治，率幕官轮日给散，盖不以为非职而责之。人人皆喜从事，此何惮而不为乎？自余居此山，常欲岁以私钱百千，行之于一乡，患无人主其事，余力不能自为，每求僧或净人中一二成余志未能也。今年，余家婢多疾，视药囊常试有验者，审其证用之，十人而十愈。终幸推此以及邻里乎？陆宣公在忠州集古方书五十篇。史云：避谤不著书，故事尔。避谤不著书可也，何用集方书哉？或曰：忠州近边裔，多瘴疠，宣公多疾，盖将以自治。尤非也！宣公岂以一己为休戚者乎？是殆援人于疾苦死亡而不得者，犹欲以是见之，在他人不可知，若宣公此志必矣。古之名医扁鹊和缓之术，世不得知，自张仲景、华陀、胡洽、深师、徐彦伯有名一世者，其方术皆医之六经，其传有至于今，皆后之好事者纂集之功也。孙真人为《千金方》两部，说者谓凡修道养生者，必以阴功协济而后可得成仙。思邈为千金前方时，已百余岁，固已妙尽古今方书之要，独伤寒未之尽，似未尽通仲景之言，故不敢深论。后三十年作《千金翼》，论伤寒者居半，盖始得之，其用志精审不苟如此。今通天下言医者，皆以二书为司命也。思邈之为神仙，固无可疑。然唐人尤记中间有用蝱虫、水蛭之类，诸生物命，不得升举，天之恶杀物者如是，则欲活人者，岂不知之？况宣公之志乎！ 古方施之富贵人多验，贫下人多不验；俗方施之贫下人多验，富贵人多不验。吾始疑之，乃卒然而悟曰：富贵人平日自护持甚谨，其疾致之必有渐，发于中而见于外，非以古方术求之，不能尽得。贫下人骤得于寒暑燥湿饥饱劳逸之间者，未必皆真疾，不待深求其故，苟一物相对，皆可为也，而古方节度，或与之不相契。今小人无知，所疾苟无大故，但意所习熟，知某疾服某药，得百钱鬻之市，人无不愈者。设与之以非其所知，盖有疑而不肯服者矣。况古方分剂汤液，与今多不同，四方药物所产，及人之禀赋亦异。《素问》有为异法力宜立论者、言一病治各不同而皆愈。即此理推之，以俗方治庸俗人，亦不可尽废也。 　　玉涧杂书 【宋•叶梦得】 　　　医不能起死人 华陀固神医也，然范晔陈寿记其治疾，皆言若发结于内，针药所不能及者，乃先令以酒服麻沸散，既醉无所觉，因刳破腹背，抽割积聚；若在肠胃，则断裂湔洗，除去疾秽，既而缝合，敷以神膏，四五日创愈，一月之间皆平复。此决无之理。人之所以为人者以形，而形之所以生者以气也。佗之药能使人醉无所觉，可以受其刳割，与能完养使毁者复合，则吾所不能知。然腹背肠胃，既已破裂断坏，则气何由舍？安有如是而复生者乎？审佗能此，则凡受支解之刑者，皆可使生，王者之刑，亦无所复施矣。太史公扁鹊传记虢庶子之论，以为治病不以汤液醴酒，镵石挢引，而割皮解肌，抉脉结筋，湔浣肠胃，漱涤五脏者，言古俞跗有是术耳，非谓扁鹊能之也，而世遂以附会于佗。凡人寿夭死生，岂一医工所能增损？不幸疾未必死，而为庸医所杀者，或有之矣。未有不可为之疾而医可活也。方书之设，本以备可治之疾，使无至于伤人而已。扁鹊亦自言越人非能生死人也，彼当生者，越人能起之耳。故人与其因循疾病而受欺于庸医好奇无验之害，不若稍知治身，摄生于安乐无事之时，以自养其天年也。 　　梦溪笔谈 【宋•沈括】 　　　用药不可不慎 医之为术，苟非得之于心，而恃书以为用者，未见能臻其妙。如朮能动锺乳，按乳石论曰：服锺乳，当终身忌朮。五百诸散，用锺乳为主，复用朮，理极相反，不知何谓！予以问老医，皆莫能言其义。按乳石论云：石柱虽温而体本沉重，必待其相蒸薄然后发。如此则服石多者，势自能相蒸；若更以药触之，其发必甚。五石散杂以众药，用石殊少，势不能蒸，须借外物激之令发耳。如火少必因风气所鼓而后发，火盛则鼓之反为害，此自然之理也。故孙思邈云：五石散大猛毒，宁食野葛，不服五石，遇此方即须焚之，勿为含生之害。又曰：人不服石，庶事不佳，石在身中，万事休泰。唯不可服五石散，盖以五石散聚其所恶，激而用之，其发暴故也。古人处方，大体如此，非此书所能尽也。况方书仍多伪杂，如《神农本草》最为旧书，其间差讹尤多，医不可不知也。 予一族子旧服芎藭，医郑叔熊见之云：芎藭不可久服，多令人暴死。后族子果无疾而卒。又予姻家朝十张子通之妻，因病脑风服芎藭甚久，亦一旦暴亡，皆予目见者。又予尝苦腰重，久坐则弛，距十余步然后能行，有一将佐见予曰：得无用苦参洁齿否？予时以病齿，用苦参数年矣。曰：此病由也。苦参入齿，其气伤肾，能使人腰重。后有太常少卿舒昭亮用苦参揩齿，岁久亦病腰。自后悉不用苦参，腰疾皆愈。此皆方书旧不载者。 　　省心录 【 宋•林逋】 　　　论医 无恒德者，不可以作医，人命死生之系。庸人假医以自诬，其初则要厚利，虚实补泻，未必适当，幸而不死，则呼需百出，病者甘心以足其欲；不幸而毙，则曰饮食不知禁嗜，欲有所违，非药之过也。厚载而出，死者何辜焉！世无扁鹊望而知死生，无华佗涤肠以愈疾，轻以性命托庸医，何如谨致疾之因，固养生之本，以全天年耶？呜呼悲夫！ 　　外科精要 【宋•陈自明】 　　　论医者更易良方 李氏云：尝见世间医者，每有妙方秘而不传，或更改以惑人，诚可恶也。余思西华麦饭石膏，守死不传，其立心私刻，君子责之矣。昔赵公宣教字季修，来宰龙泉，兼程而进，患鼻衄，日出数升，时家兄教以服藕汁、地黄膏。赵叩诸医，一云：此为戒服之剂。乃数易医无效。家兄阴馈前汁，服三日而疾愈。兄曰：此印前所献之方。赵惊叹曰：向非医者谲计以惑我，早信此方，岂久受此困耶？今以屡试屡验，不可易者。如因热毒冲心而呕，用内托散，一名万金散。因脾胃虚弱而呕，嘉朮散。热毒肿痛，麦饭石膏。阴虚作渴，加减八味丸。此四方屡为医人眩惑，使人勿用，深悯患者之受苦，故举赵公之事以例之。 薛己曰：愚窃以为方者仿也，仿病因以立方，非谓《内经》无方也。若执古方以治今疾，犹拆旧宇以对新宇，其长短大小，岂有舍匠氏之手而能合者乎？设或有合，以为•古不易之方，此又先王普济之神术，奚必秘而私之耶？余尝观太无先生治滇南一僧，远游江浙，思亲成疾，先生惠之以饮食药饵，复赠金一镒，以资其归，此固我医道之当然也。今之医者，或泥古，或吝秘，或嗜利以惑人，其得罪于名教多矣。 古今图书集成医部全录卷五百二 总论 　　珍珠囊指掌 【元•李杲】 　　　用药法 夫用药之法，贵乎明变，如风会有古今之异，地气有南北之分，天时有寒暑之更，禀赋有厚薄之别，受病有新旧之差，年寿有老少之殊，居养有贵贱之辨。用药之际，勿好奇，勿执一，勿轻妄，勿迅速，须慎重精详，圆融活变，不妨沉会，以期必妥，药于是乎功成。惜先贤未有发明，后学因而弗讲，其悞世也，不既多乎！ 夫病有宜补，以泻之之道补之。病有宜泻，以补之之道泻之。病有宜寒剂者，以热剂为向导之兵。病有宜热剂者，以寒剂为类从之引。病在上者治下，病在下者治上。病同也而药异，病异也而药同。其义至微，学者最宜深究。 用药之忌，在乎欲速。欲速则寒热温凉行散补泻，未免过当，功未获奏，害已随之。夫药无次序，如兵无纪律，虽有勇将，通以勇而偾事。又如理丝，缓则可清其绪，急则愈坚其结矣。 　　此事难知 【 元•王好古】 　　　医之可法 自伏羲神农黄帝而下，名医虽多，所可学者有几人哉？至于华氏之剖腹，王氏之灸针，术非不神也，后人安得而效之？非若岐伯之圣经，雷公之炮炙，伊贽之汤液，箕子之《洪范》，越人之问难，仲景之伤寒，叔和之《脉诀》，士安之《甲乙》，启元子之传注，钱仲阳之论议，皆其活法，所可学者，岂千方万论印定后人眼目者，所能比哉？其间德高行远，奇才异士，与夫居缙绅隐草莽者，虽有一法一节之可观，非百代可行之活法，皆所不取也。岂予好辨哉？欲使学者观此数圣贤，而知所向慕而已。或有人焉，徒能广览泛涉，自以为多学，而用之无益者，岂为知本？ 　　卫生宝鉴 【元•罗天益】 　　　福医治病 丙辰秋，楚丘县贾君次子二十七岁，病四肢困倦，躁热自汗，气短，饮食减少，咳嗽痰涎，胸膈不利，大便秘，形容嬴削，一岁间更数医不愈。或曰：明医不如福医。某处某医虽不精方书，不明脉候，看证极多，治无不效，人目之曰福医。谚云：饶你读得王叔和，不如我见病证多。颇有可信，试命治之。医至，诊其脉曰：此病予饱谙矣，治之必效。于肺腧各灸三七壮，以蠲饮枳实丸消痰导滞，不数服，大便溏泄无度，加腹痛，食不进，愈添困笃。其子谓父曰：病久瘦弱，不任其药。病剧遂卒。冬予从军回，其父以告予，予曰：思《内经》云：形气不足，病气不足，此阴阳俱不足，泻之则重不足。此阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，饬骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。故曰不足补之，此其理也。令嗣久病羸瘦，乃形不足；气短促，乃气不足；躁作时嗜卧，四肢困倦，懒言语，乃气血皆不足也。补之惟恐不及，反以小毒之剂泻之，虚之愈虚，损之又损，不死何待？贾君叹息而去。予感其事，略陈其理。夫高医愈疾，先审岁时太过不及之运，察人之血气衣食勇怯之殊，病有虚实浅深在经在脏之别，药有君臣佐使大小奇偶之制，治有缓急因用引用反正之别。孙真人云：凡为大医，必须谙《甲乙》、《素问》、《黄帝针经》、《明堂流注》、十二经、三部九候、五脏六腑、表里孔穴、本草药性、仲景、叔和诸部经方，又须妙解五行阴阳，精熟《周易》，如此方可为大医。不尔则无目夜游，动致颠陨。正五音者，必取师旷之律吕，而后五音得以正；为方圆者，必取公输之规矩，而后方圆得以成。五音方圆特末技耳，尚取精于其事者，况医者人之司命，列于四科，非五音方圆之比。不精于医，不通于脉，不观诸经方本草，乃以命通运达而号为福医，病家遂委命于庸人之手，岂不痛哉？噫！医者之福，福于渠者也。渠之福，安能消病者之患焉？世人不明此理，而委命于福医，至于伤生丧命，终不能悟，此惑之甚者也，悲夫！ 　　丹溪心法 【元•朱震亨】 　　　不治已病治未病论 与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先，盖疾成而后药者，徒劳而已。是故已病而后治，所以为医家之法；未病而先治，所以明摄生之理。夫如是则思患而预防之者，何患之有哉？此圣人不治已病，治未病之意也。尝谓备土以防水也，苟不以闭塞其涓涓之流，则滔天之势不能遏。备水以防火也，若不以扑灭其荧荧之光，则燎原之焰不能止。其水火既盛，尚不能止遏，况病之已成，岂能治欤？故宜夜卧早起于发陈之春，早起夜卧于蕃秀之夏，以之缓形无怒而遂其志，以之食凉食寒而养其阳，圣人春夏治未病者如此。与鸡俱兴于平明之秋，必待日光于闭藏之冬，以之敛神匿志而私其意，以之食温食热而养其阴，圣人秋冬治未病者如此。或曰：见肝之病，先实其脾之虚，则木邪不能传；见右颊之赤，先泻其肺经之热，则金邪不能盛，此乃治未病之法。今以顺四时调养神志而为治未病者，是何意耶？盖保身长全者，所以为圣人之道；治病十全者，所以为上工术。不治已病治未病之说，若于四时调神大论，厥有旨哉！昔黄帝与天师难疑答问之书，未尝不以摄养为先，始论乎天真，次论乎调神，既以法于阴阳而继之以调于四时，既曰饮食有节而又继之以起居有常，谆谆然以养生为急务者，意欲治未然之病，无使至于已病难图也。厥后秦缓达乎此见，晋侯病在膏肓，语之曰：不可为也。扁鹊明乎此，视齐侯病至骨髓，断之曰：不可救也，噫！惜齐晋之侯，不知治未病之理。 　　　审察病机无失气宜论 邪气各有所属也，常穷其要于前；治法各有所归也，当防其差于后。盖治病之要，以穷其所属为先，苟不知法之所归，未免于无差尔。是故疾病之生，不胜其众，要其所属，不出乎五运六气而已。诚能于此审察而得其机要，然后为之治，又必使之各应于运气之宜，而不致有一毫差悞之失，若然，则治病求属之道，庶乎其无愧矣！至真要大论曰：审察病机，无失气宜，意蕴诸此。尝谓医道有一言而可以尽其要者，运气是也。天为阳，地为阴。阴阳二气，各分三品，谓之三阴三阳。然天非纯阳，而亦有三阴；地非纯阴，而亦有三阳。故天地上下，各有风热火湿燥寒之六气，其斡旋运动乎两间者，而又有木火金水之五运。人生其中，脏腑气穴，亦与天地相为流通。是知众疾之作，而所属之机无出乎是也。然而医之为治，当何如哉？惟当察乎此，使无失其宜而后可。若夫诸风掉眩，皆属肝木；诸痛疮痒，皆属心火；诸湿肿满，皆属脾土；诸气膹郁，皆属肺金；诸寒收引，皆属肾水，此病机属于五运者也。诸暴强直，皆属于风；诸呕吐酸，皆属于热；诸躁越狂扰，皆属于火；诸痓强直，皆属于湿；诸濇枯涸，皆属于燥；诸病水液澄澈清冷，皆属于寒，此病机属于六气者也。夫惟病机之察，虽曰既审，而治病之施，亦不可不详。故必别阴阳于疑似之间，辨标本于隐微之际。有无之殊者，求其有无之所以殊；虚实之异者，责其虚实之所以异。为汗吐下，投其所当投；寒热温凉，用其所当用。或逆之以制其微，或从之以导其甚。上焉以远司气之犯，中焉以辨岁运之化，下焉以审南北之宜。使大小适中，先后合度，以是为治。又岂有差殊乖乱之失耶？又考之《内经》曰：治病必求其本。《本草》曰：欲疗病者，先察病机。此审病机之意也。六元正纪大论曰：无失天信，无逆气宜。五常大论曰：必先岁气，无伐天和。此皆无失气宜之意也。故《素问》、《灵枢》之经，未尝不以气运为言。既曰：先立其年，以明其气；复有以戒之曰：治病者必明天道地理阴阳更胜。既曰：不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。谆谆然若有不能自已者，是岂圣人私忧过计哉？以医道之要，悉在乎此也。观乎《原病式》一书，比类物象，深明乎气运造化之妙，其于病机气宜之理，不可以有加矣。 　　　能合色脉可以万全论 欲知其内者，当以观乎外；诊于外者，斯以知其内。盖有诸内者形诸外。苟不以相参，而断其病邪之逆顺，不可得也。为工者，深烛厥理，故望共五色以青黄赤白黑，以合五脏之脉，穷其应与不应；切其五脉急大缓啬沉，以合其五脏之色，顺与不顺。诚能察其精微之色，诊其微妙之脉，内外相参而治之，则万举万全之功，可坐而致矣。《素问》曰：能合色脉，可以万全。其意如此。原夫道之一气，判而为阴阳，散而为五行，而人之所禀皆备焉。夫五脉者人之真，行血气，通阴阳，以荣于身；五色者气之华，应五行，合四时，以彰于面。惟其察色按脉而不偏废，然后察病之机，断之以寒热，归之以脏腑，随证而疗之，而获全济之效者，本于能合色脉而已。假令肝色如翠羽之青，其脉当微弦而急，所以为生；若浮濇而短，色见如草滋者，岂能生乎？心色如鸡冠之赤，其脉当浮大而散，所以为顺；若沉濡而滑，色见如衃血者，岂能顺乎？脾色如蟹腹之黄，其脉当中缓而大，所以为从；若微弦而急，色见如枳实者，岂能从乎？肺色如豕膏之白，其脉当浮濇而短，所以为吉；若浮大而散，色见如枯骨者，岂能吉乎？以至肾色见如乌羽之黑，其脉沉濡而滑，所以为生；或脉来缓而大，色见如煤者死。死生之理，夫惟诊视相参，既以如此，则药证相对，厥疾弗瘳者，未之有也。抑尝论之：容色所见，左右上下各有其部；脉息所动，寸关尺中皆有其位。左颊者，肝之部以合左手关位，肝胆之分，应于风木，为初之气。额为心之部以合于左手寸口，心与小肠之分，应于君火，为二之气。鼻为脾之部，合于右手关脉，脾胃之分，应于湿土，为四之气。右颊肺之部，合于右手寸口，肺与大肠之分，应于燥金，为五之气。颐为肾之部，以合于左手尺中，肾与膀胱之分，应于寒水，为终之气。至于相火，为三之气，应于右手命门三焦之分也。若夫阴阳五行相生相胜之理，当以合之于色脉而推之也。是故脉要精微论曰：色合五行，脉合阴阳。十三难曰：色之与脉，当参相应。然而治病万全之功，苟非合于色脉者，莫之能也。五脏生成篇云：心之合脉也，其荣色也。夫脉之大小滑濇沉浮可以指别，五色微诊可以目察，继之以能合色脉，可以万全。谓夫赤脉之至也喘而坚，白脉之至也喘而浮，青脉之至也长而左右弹，黄脉之至也大而虚，黑脉之至也上坚而大。此先言五色，次言五脉，欲后之学者，望而切之以相合也。厥后扁鹊明乎此，述之曰：望而知之谓之神，切而知之谓之巧，得《内经》之理也。下逮后世，有立方者，目之曰神巧万全，厥有旨哉！ 　　汤液本草 【元•王好古】 　　　察病轻重 凡欲疗病，先察其源，先候其机，五脏未虚，六腑未竭，血脉未乱，精神未散，服药必效。若病已成，可得半愈；病势已过，命将难存。自非明医，听声察色，至于诊脉，孰能知未病之病乎？ 　　　医之可法 钱氏、《活人》、王朝奉、王德孚所论皆宋人，易老、守真皆金人，所用之剂，寒热之不同者，盖本诸此。读此数书而用之，亦当以地方世代所宜责之。然莫若取法于洁古，折衷于仲景汤液，则万世不易之大法也。 　　医门群经辨论【 明•吕复】 　　　古方论 《内经》、《素问》世称黄帝岐伯问答之书，及观其旨意，殆非一时之言，其所撰述，亦非一人之手。刘向指为诸韩公子所著，程子谓出于战国之末，而其大略，正如《礼记》之萃于汉儒，而与孔子、子思之言并传也。盖灵兰秘典、五常政、六元正纪等篇，无非阐明阴阳五行生制之理，配象合德，实切于人身，其诸色脉病名，针砭治要，皆推是理以广之。而皇甫谧之《