null产后出血产后出血
Postpartum Hemorrhage
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概 述概 述 发病率 12.8%
与出血量测量有关
占孕产妇死亡第一位原因 贫血 感染
Sheehan’s综合征医学教育网搜集整理 www.med66.com
定 义定 义 早期产后出血
胎儿娩出后2h 出血≥400ml
剖宫产术中 出血≥500ml
胎儿娩出后24h 出血≥500ml
晚期产后出血
胎儿娩出24h后 - 产褥期(6W)医学教育网搜集整理 www.med66.com
病 因病 因宫缩乏力
胎盘因素
软产道损伤
凝血功能障碍 医学教育网搜集整理 www.med66.com
宫缩乏力-原因宫缩乏力-原因精神因素
药物
阻塞性难产
子宫过度膨胀
其他合并症医学教育网搜集整理 www.med66.com
宫缩乏力-临床表现宫缩乏力-临床表现 产程中已有宫缩乏力
胎盘延迟剥离
胎盘剥离后出血
检查子宫轮廓不清医学教育网搜集整理 www.med66.com
宫缩乏力-处理宫缩乏力-处理加强宫缩
手法 宫缩剂
手术 宫腔填塞医学教育网搜集整理 www.med66.com
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胎盘因素-病因胎盘因素-病因 胎盘粘连,胎盘滞留,胎盘嵌顿
--胎盘不剥离,宫缩乏力,出血
胎盘植入 , 胎盘完全粘连
--胎盘不剥离
胎盘胎膜残留,部分胎盘植入
--出血少或不出血 胎盘剥离后出血医学教育网搜集整理 www.med66.com
胎盘因素胎盘因素病因
胎盘粘连
胎盘滞留
胎盘残留
胎盘嵌顿
胎盘胎膜残留
胎盘植入处理
手取胎盘
宫缩剂
乙醚麻醉下取出
清宫
手术切子宫
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软产道损伤-病因软产道损伤-病因
宫缩过强
产程进过快
胎儿过大
操作不当医学教育网搜集整理 www.med66.com
null
侧切伤口沿裂
阴道黏膜裂伤
宫颈裂伤
会阴裂伤I0 II0 III0软产道损伤-类型医学教育网搜集整理 www.med66.com
软产道损伤软产道损伤临床表现
胎儿娩出后即刻出现阴道出血
血鲜红色处理
仔细检查
根据情况适当缝合医学教育网搜集整理 www.med66.com
null医学教育网搜集整理 www.med66.com
凝血功能障碍凝血功能障碍病因
产前即有凝血功能障碍临床表现
血不凝
不易止血处理
根据病因进行相应按内科处理
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null医学教育网搜集整理 www.med66.com
产后出血预防产后出血预防产程管理宫缩剂应用仔细检查软
产道及胎盘母乳喂养医学教育网搜集整理 www.med66.com
产后出血处理步骤产后出血处理步骤检查宫缩并给予加强宫缩
检查软产道并予适当缝合
检查胎盘必要时清宫
详细询问病史, 检查以往化验,必要
时复查凝血功能医学教育网搜集整理 www.med66.com
null医学教育网搜集整理 www.med66.com