02骨关节多媒体(临床医学用)-正常nullnull河北北方学院医学影像学系放射诊断教研组
多媒体教学资料副主任医师
副 教 授 专供医学本科骨关节系统影像诊断学
(临床医学本科用)骨关节系统影像诊断学
(临床医学本科用)河北北方学院医学影像诊断教研室
静国庆(媒体制作与撰稿)
杨柏荫 刘 昭(顾问)序言(preface)序言(preface)骨关节系统常用的影像学检查方法有X线检查、CT、MRI、ECT和USG。目前一...
nullnull河北北方学院医学影像学系放射诊断教研组
多媒体教学资料副主任医师
副 教 授 专供医学本科骨关节系统影像诊断学
(临床医学本科用)骨关节系统影像诊断学
(临床医学本科用)河北北方学院医学影像诊断教研室
静国庆(媒体制作与撰稿)
杨柏荫 刘 昭(顾问)序言(preface)序言(preface)骨关节系统常用的影像学检查方法有X线检查、CT、MRI、ECT和USG。目前一般首选X线检查,根据需要选用CT、MRI和ECT,但很少选用USG。介入放射学(interventional radiology)不仅能给针刺活检取材导向、从而获得病理诊断,而且能治疗某些骨病。
第一节 X线检查的作用、限制和方法(effect limit and methods of radiological examination)
一、作用:天然对比好,能定位、定量,大部能定性。
二、限制:早期病变、软组织病变和深部小病变不易发现。null二、限制:早期病变、软组织病变和深部小病变不易发现。
三、方法
(一)普通检查:1、透视(fluoroscopy)2、摄影(radiography)
(二)特殊检查:1、体层摄影(tomography)2、放大摄影(magnified radiography)
(三)造影检查:1、关节造影(arthrography)2、血管造影(angiography)非骨化性纤维瘤(正侧位)非骨化性纤维瘤(正侧位)纤维骨皮质缺损(平片、断层)纤维骨皮质缺损(平片、断层)创伤性关节炎(平片、放大片)创伤性关节炎(平片、放大片)
左
侧
先
天
性
髋
关
节
脱
位
左
侧
先
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髋
关
节
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骨肉瘤(平片、动脉造影、DSA)骨肉瘤(平片、动脉造影、DSA)骨关节CT、MRI
左图:骨纤维异常增殖症下图:骨髓瘤骨关节CT、MRI
左图:骨纤维异常增殖症下图:骨髓瘤骨转移瘤(ECT)骨转移瘤(ECT)第二节 正常X线
现(normal x-Ray manifestation)第二节 正常X线表现(normal x-Ray manifestation)一、骨的结构与发育
(一)结构:
1、骨的成份:(1)骨细胞(骨、成骨、破骨)(2)骨基质①有机质有胶原纤维和粘多糖。②无机质有钙、磷等。
2、骨的组成:(1)密质骨含骨板和哈氏和伏氏管(2)松质骨含骨小梁及小梁间隙(内有骨髓和脂肪)。
(二)发育
1、骨化:膜性骨化(扁骨),软骨内骨化(四肢、脊椎骨)和混合骨化(下颌、锁骨)
2、生长:成、破骨平衡达到骨不断增大,其方式长径增长由软骨内骨化,横径增长由膜性骨化,最后塑型成骨。
3、影响发育因素:受维生素、钙磷代谢和内分泌等影响。骨 的 组 成骨 的 组 成软 骨 内 化 骨软 骨 内 化 骨二、长骨二、长骨(一)小儿骨骼(childhood skeleton)
1、骨干(diaphysis):骨外膜、骨皮质、骨内膜、少量骨松质、骨髓腔(造血和脂肪组织)、血管沟。
2、干骺端(metaphysis):骨皮质,骨松质(骨纹理及骨髓间隙),临时钙化带。
3、骺(epiphysis):骺软骨和二次骨化中心(骨皮质和骨松质)。
4、骺板(epiphyseal plate):呈条状透明带,随年龄增大逐渐变窄、消失融合而成致密线,称骨骺线遗迹。正常小儿长骨正常小儿长骨null(二)骨龄(bone age)
1、定义:二次骨化中心出现和融合时的年龄,称骨龄。可制成骨龄表(图)。
2、作用:(1)协助诊断内分泌和发育障碍性骨病。(2)法医判断年龄。
(三)成人骨骼(adult skeleton)
1、骺板消失,变成骨端,骨端粗糙而有粗隆或结节。
2、骨皮质厚,骨密度高,骨小梁按功能排列。
(四)常见变异:子骨(肌腱中,关节附近)和副骨(未融合的额外骨化中心),勿误认为骨折片。骨 龄骨 龄 7岁 19岁子 骨 和 副 骨子 骨 和 副 骨三、四肢关节三、四肢关节(一)解剖关节含骨端、关节软骨、关节内纤维软骨、关节腔(内有滑液)和关节囊。
(二)X线表现
1、骨端:骨端松质、骨性关节面,X线表现为均匀致密光整的线状影。
2、关节间隙:关节软骨、关节腔(滑液)、关节内纤维软骨,X线均为中等密度阴影,密度均匀、对称、随年龄增大逐渐变窄。
3、关节囊及周围软组织:与关节腔密度相似。有的可见脂肪垫和肌腱。正 常 关 节 X 线 表 现正 常 关 节 X 线 表 现四、脊柱四、脊柱(一)解剖脊柱含脊椎、椎间盘和周围的韧带、肌肉、关节囊。
(二)X线表现
1、脊椎:(1)椎体:似长方形,外为骨密质,内为骨松质、密度均匀,边界光滑。椎体上下缘致密呈条状,称终板。(2)椎弓由椎弓根和椎板组成,并有一个棘突,成对的上下关节突(含脊椎间小关节)和横突。
2、椎间隙:呈宽度均匀的横行半透明影,它含有椎间盘(纤维环和髓核)和透明软骨。
3、椎旁软组织:与椎间隙一样呈半透明影。含肌肉、韧带和关节囊等。正常脊椎X线表现
正 侧 斜正常脊椎X线表现
正 侧 斜
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