腰痛常见疾病鉴别表
腰痛常见疾病鉴别
疾 病
症 状
体 征
X 线 表 现
急性腰扭伤
疼痛剧烈,腰部活动障碍,疼痛可放射到臀部和下肢
骶棘肌痉挛,脊椎运动受限,局限性压痛
常正常
腰肌劳损
钝痛,劳累后疼痛加重
压痛区广泛,可有骶棘肌痉挛和脊柱运动受限
常正常
腰椎间盘突出症
腰痛和放射性腿痛,大便、咳嗽时可加剧,休息时减轻
脊柱侧凸,腰椎前凸消失,直腿抬高试验阳性,伴有下肢神经系统症状
脊柱侧凸,腰椎前凸消失,椎间隙变窄、左右不对称
腰椎结核
疼痛、有时晚上痛醒,活动时加重。全...
腰痛常见疾病鉴别
疾 病
症 状
体 征
X 线
现
急性腰扭伤
疼痛剧烈,腰部活动障碍,疼痛可放射到臀部和下肢
骶棘肌痉挛,脊椎运动受限,局限性压痛
常正常
腰肌劳损
钝痛,劳累后疼痛加重
压痛区广泛,可有骶棘肌痉挛和脊柱运动受限
常正常
腰椎间盘突出症
腰痛和放射性腿痛,大便、咳嗽时可加剧,休息时减轻
脊柱侧凸,腰椎前凸消失,直腿抬高试验阳性,伴有下肢神经系统症状
脊柱侧凸,腰椎前凸消失,椎间隙变窄、左右不对称
腰椎结核
疼痛、有时晚上痛醒,活动时加重。全身乏力、体重减轻、低热盗汗
腰肌呈板样痉挛,脊柱活动受限,可有后凸畸形和寒性脓肿
椎间隙变窄,椎体边缘模糊不清,有骨质破坏。有寒性脓肿时,可见腰肌影增宽
增生性脊柱炎
钝痛、劳累或阴天时加重,晨间起床时要僵硬
脊柱伸屈受限
多数椎体边缘唇状增生,椎间隙稍变窄
强直性脊柱炎
疼痛,不因休息而减轻,脊柱僵硬不灵活
脊柱各方向活动均受限,直至强直,可出现驼背畸形
早期骶髂关节和小关节模糊,后期脊柱可呈竹节状
先天变异(隐性脊柱裂、腰椎骶化和骶椎腰化)
不一定有症状;或有隐隐钝痛,活动后加剧,轻微外力可引起急性扭伤
可有压痛和叩击痛,腰部功能轻度受限
隐裂,常见于第5腰椎或第1骶椎椎板部分缺损,或棘突缺如。骶化,是指第5腰椎的一侧或双侧横突肥大,与骶骨或髂骨接触形成假关节。腰化,是指第1骶椎未与其他骶椎融合
骨质疏松症
钝痛或剧痛
脊柱运动受限,可出现驼背畸形
骨质疏松,椎体变为楔形或腰椎呈双凹形
脊柱转移性肿瘤
疼痛剧烈,夜间尤甚
根据转移的情况体征各异
椎体破坏压扁,椎间隙尚完整
妇科疾病(如子宫异位、痛经等)
腰骶部疼痛,常与下腹部疼痛同时存在,并与月经期有明显关系
一般无明显腰部体征
常正常
泌尿系统疾患(如肾炎、肾下垂等)
腰痛,伴有尿频、尿急、尿血、脓尿或发热
可有椎旁叩痛
可见尿石
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