补脾胃泻阴火升阳汤的临床应用

／ 、 。 ．t 1 l ／ ＼一 i^一 6 、 ， ； 、j。 事懈喁／ 泻嘲 弁 口 补脾胃泻阴火升阳汤的临床应用 云南省盐津县滩头卫生院 ‘盐津 575o9 J 补脾胃泻阴火升阳汤系金元名医李东垣 针对脾胃不足，清阳不升，浊阴不降，阴火 上乘阳位而设的方剂，由黄芪、 人 参 、 苍 术、炙甘草、升麻、柴胡、羌活、石膏、酒 炒黄芩、黄连等1O味组成。笔者用本方治疗多 种疾病均收到较好效果，现整理数则验案报 道如下。 一 、 慢性腹泻 葛某，男，32岁，教师。1991年2月17 日初诊。既往确诊 “慢性非特异性结肠炎 及 “乙肝”，慢性腹泻已 3年余。诊见面色 灰暗，食欲不振，大便稀溏色黄如油垢，或 时如菜汁，排便不爽，口渴不欲饮，头晕目 眩，身困重，欲卧不寐，健忘多梦，情绪易 激动。舌质淡苔白腻根部微黄，脉濡细。治 宜升阳除湿，降浊泻火。处方： 党参 、 黄 芪、苍术各3O克，白术、白芍 各15克 ， 升 麻、柴胡、羌活、陈皮、炙甘草各1O克，青 皮 6克，洒浸黄连、黄芩各 2克 ， 大 枣 3 枚，服药 5剂。二诊见食欲转佳，大便由每 日2～ 3次减为 1次，诸症均有减轻，但仍 感心烦易怒，此乃阴火上扰所致。守原方加 川芎1O克，酒浸黄柏 5克，再服1O剂。三诊 除少腹偶有挛急感外诸症解除。继以四君子 汤加白芍12克，酒军 5克，枳实1O克健脾币“ 胃，清肠解痉，服药 2剂而愈。随访半年未 见复发。 二、咳嗽 陈 某，女，56岁，农民。1991年 6 j 25 rI初诊。自诉 7天前困感冒咳 嗽 ， 身 重 痛，经两医治疗后，发热身痛等症均减，但 云南r}|医杂志19q2年第i 3誊第2搠 咳嗽气喘日渐加重，并 伴食 欲 不 振，腹胀 1 舒，头晕欲卧，胸闷，痰不易咯出等症。 医曾投桑菊饮及沙参麦门冬汤为主各2剂 不效。余诊见其舌淡苔白微腻，脉濡，认 为此乃误服寒凉及滋腻之品损伤中气，病变 在肺而其根在脾胃。治宜补益脾肺，升清降 浊，化痰止咳，投以本方加减：苏条参、黄 芪各18克，苍术15克，升麻、柴胡各 6克， 陈皮、干姜、桔梗、杏仁各1O克，细辛、甘 草各 5克，酒浸黄连 3克，五味子 3克，服 药 3剂，诸症悉除，饮食如常。 三、神经功能紊乱 马某，女，24岁，教师。1989年1O月21 日初诊。患者头晕头痛，身困无力，饮食减 少，失眠健：蓉，神思恍惚，心烦易怒，不能 正常工作，经多方治疗效果不显。同年 8月 曾在某医学院附院诊断为“神经功能紊乱”。 诊见体胖肤白，倦怠欲卧，心情抑郁，时惊 时乍，胸闷痰多，不思饮食，健忘多梦，神 思恍惚，舌淡有齿痕，脉缓时见弦象。问诊 得知患者大学毕业分工不如意，心情抑郁， 思虑成疾。脾胃运化失常，升降失职，痰气 交阻。洽宜健脾和胃，调理气机，投以补脾 胃泻阴火升阳汤为主，随症加减，服药2O余 剂，历时4O余天。各症均减，能坚持正常丁 作。 四、聩突 姜某，：戈，34岁。1990年10月 12日 初 诊。患者团突遣慧伤痛哭多时，数日后自觉 左 视 时晴时明，目珠胀痛，未予治疗 1月后症状加重，左限珠日渐突 于眼眶， ，5 维普资讯 http://www.cqvip.com 曾在它处治疗未见好转来诊。 此 靥悲 伤痛 哭，气机紊乱，浊气上逆伤及fj系，久病失 治，中焦日渐受损而病情加重。投以本方加 减以补脾胃之生机，泻肝气之横逆。处方： 党参2O克，黄芪、柴胡各15克，白芍18克， 白术、泽泻、青皮、川芎各1O克 ， 当 归 12 克，升麻、龙胆草、甘草各 5克 ， 酒 浸黄 连、黄芩各 3克。服药1O剂后除左眼稍大于 右眼外，诸症皆除。建议患者到专科医院进 一 步检查治疗。 五、同房后玉门牵引少腹疼痛 陈某，女，3O岁，婚史 5年。半年前流 产。1991年3月17日由其嫂陪同就诊。其嫂 代诉近两月来，夫妻同房后女方自觉玉门疼 痛牵引少腹。白带量多，月经先后不定期， 色暗。腰痛绵绵，身重无力，心烦不欲食， 舌稍红苔白，脉迟涩。此属产伤气血受损， 脾失健运，肝失濡养，治宜补脾柔肝，兼以 活血化瘀，选用本方加减：党参、黄芪各2O 克，自芍30克，白术、当归、甘草各15克， 升麻、柴胡、川芎、萸肉、桃仁各10克，黄 (上接第38页) 止后低电阻点继续增加又需要一定时间，这 与血管说较为符台，但也不能排除汗腺和皮 脂腺分泌的可能。 小 结 连续刺激清醒家兔耳廓交感神经 6小时 后，可引起其支配区的低电阻点显著增加。 在高峰期持续 2天后逐渐减少，第 5天恢复 正常。说明内脏一耳穴反应的传出途径是交 感神经 低电阻点的成因可能与交感神经的 异常兴奋引起的小血管收缩有关，但也不能 排除其它因素的参与。 参考文献 [1]北京医学院针麻原理研究组形态组．体内脏联系 途径 与交感神经的关系 ．1 977；针 刺麻醉 (2～ 3) 70． ，6 连、红化备5克，服药 3剂后未再复诊。 3 个月后走访病已痊愈。 六、慢性复发性中耳炎 易某，男，35岁，农民。1990年 9月 4 日初诊。患者自11岁患中耳炎至今未愈常反 复发作，曾诊断慢性复发性中耳炎。近日复 发来诊。症见面色苍白，头晕头痛，耳中痛 排出乳白色脓性分泌物，身倦乏力，饮食减 少。并诉在劳累后常出现头晕，若不及时治 疗则耳病复发。舌红苔 自腻，脉濡数。治以 补脾益气，升清降浊，兼清邪毒，以本方加 减，处方：党参4O克，黄芪、苍术各3O克， 升麻、柴胡，羌活、连翘、蒲公英各1O克， 生石膏2O克，黄连、黄芩各 3克 ， 甘 草 6 克，服1O剂而愈。 1年后随访未复发。 体会：以上病例致病原因不尽相同，临 床表现不一，但均有中焦受损，脾胃不足， 气机升降失常，阴火上乘的共同病机，故应 用本方随症加减进行治疗，皆取得较好的疗 效。 [2：朱元根，等．体液因 素在家兔内脏～耳穴反应中的作 用 针灸摘要 选编 北京，1 987：第274~275 页 ． [3 j朱元根，等．刺激家兔心赃时的耳穴电阻反应及其机 理 的研究 ． 中国针灸 1 981， 1 (3) ：31～35． [4] 北京医学院针麻原理研究 组形态组．肾上腺索能 神 经纤维一影响家兔实验性胃溃疡耳廓皮肤电阻的重 要因素．全国针灸针麻学术讨论会论文摘要 (一) 197e；第17页。 [5]Kvi~cttistvili V．I Rojections of Dibbese~t Body Past oil the urbace of the Corchae Auricul~e in Humam and Anima1 Am J·Acup 1974，2 (3)：208． [6]河村广定，等．实验性胃溃疡 耳 介部低电气 抵抗。发现机序杞阏守西研究，第32回全 日本针灸 学会学术大会论文摘要，1 982；34页． [7]川喜田，等．皮肤低电气抵抗点与血管 走行的关系， 全 日针灸志 1 983，33(1) ：74． [8] 石川太刀雄 ．金泽大学十全 医学 会 杂 志 ， I 960I 2 ：】79． 维普资讯 http://www.cqvip.com