经方在男科病中的应用

·302· 中 医 教 学 TCM Apr．2002，Vo L．43，No．4 经 方 在 男 科 病 中 的 应 用 主题词 男性病川 药疗法 @ 张仲景 黄 海 胡加 富1 1 五苓散冶水疝 睾丸鞘膜积液中医称之为水疝。对病机属膀胱气 化不利，水气停蓄者，可首选五苓散化气行水。对水湿 郁久化热者，可酌情加用黄柏、木通、车前子；对寒湿偏 甚者，肉桂易桂枝，并加小茴香等药。 例 l：患者，男．19岁．3个月前阴囊微肿，近来逐 渐增大，重坠不适．行动不便 ，前来就医。检杏；阴囊肿 大．触之有囊性感，不红不热，无压痛，舌质淡、苔白腻。 证届膀胱气化不利，用五苓散加减，化气行水。处方：猪 苓 10g．桂枝 6g，茯苓 15g，泽泻 10g，白术 10g，车前子 (包)10g，小茴香 ，橘核 10g，荔枝核 1 0g，草薜 l0g 服药 3剂．阴囊肿大已消三分之 一．再服 5剂痊愈。随 访 1年未复发 2 五苓散冶淋病 淋病是性传播疾病之一。急性淋病，发病急，患者 尿频、尿急、尿痛，尿道口红肿瘙痒，有脓性分泌物外 溢 属。F焦湿热蕴毒之证者，可用五苓散加减治疗，但 率方清热解毒之力不足，应酌加土茯苓、苦参、龙胆草、 野菊花等，以增强清热解毒之功。 例 2：患者．男，33岁，有不洁性行为，近 日尿频、尿 急、尿痛，尿道口有脓性分泌物外溢，龟头红肿灼痛，舌 质红、苔黄腻。腹股沟淋巴结肿大。实验室检查：淋球 菌培养阳性。辨证为湿热蕴毒于下焦，治拟清热解毒， 利湿通淋。处方：茯苓 1 5g，泽泻 10g，白术 [0g，桂枝 6g，猪苓 10g，土茯苓 30g，龙胆草 30g，苦参 30g。服 5 剂后尿液渐清．尿急痛明显缓解，再服 5剂上述诸症消 失，龟头亦不红肿，续服5剂后 ，淋球菌培养阴性。随访 8个月未复发 3 五苓散治癃闭 前列腺增生是男性中老年人常见病。其主要临床 症状是排尿障碍，即中医之癃闭病。小便不畅，点滴而 fU，病势较缓者为“癃 。欲解不能，胀急难通，点滴不 】 福建中睦学院中医乐，福建省福州rb'EN．itil~53母(350o03 2 福建省莆田市医院 收稿日期：2002一o2一O4 出，病势较急者为“闭” 临床上往往足先癃 后发展成 闭者多见。五苓散化气行水，治之甚妙。应用时，我们 常合当归儿母苦参丸。当归叭母占参丸m自《金匮要 略》：“妊娠，小便难，饮食如故，当归 !母 参丸主之。” 当归 母 参丸虽列在《金l鲑要略》妇人病输中．但方 中当归活血，贝母软坚，苫参清热燥湿 与五苓散合用， 相得益彰。瘀血明显者亦可合《金匮要略》桂枝茯苓丸 年老体虚者可加黄芪益气，反佐少许升麻，寓提壶揭盖 之意。 例 3：李某某，男，63岁，诉近半年米夜尿增多，每 晚起床 4～5次，每次排尿时间比以往延长，会阴部稍 有坠胀不适感。作 B超检查提示前列腺增生， 淡、苔 ，脉缓。处方：茯苓 1 5g，洋泻 1og，自术 10g，桂枝6g． 猪苓 1og，当 10g，浙 m母 1 5g， 参 15g，生葑芪 15g，升麻 3g，益母草 1 5g。服 7剂后，夜尿2次，每次尿 量增多．排尿顺畅．再服 7剂，自觉恢复到以往状态．嘱 其继服 7剂。后随访 1年余均诉止常。 4 五苓散治阴汗 阴汗是指阴囊、会阴部多汗，潮湿的病症。若按中 医辨证，属肾阳不足，姆湿内生青有之；属肾阴不足，虚 火迫津外泄者亦有之；但属湿热 I 注者最为多见。患卉 往往兼见小便不利，阴痒，局部闷热，内裤黄染，苫多 腻。可用五苓散合四妙散，或台赤小豆、苍术、薏苡仁、 苦参等清热燥湿止汗。 例4：林某某，男，25岁。诉阴蠼多汗潮湿三、四年． 近来 日渐加重，闷热不适，瘙痒，内裤常黄染，尿短赤， 舌质淡红，苫曹腻。证系湿热久羁下焦。治以清热祛湿 止汗，方用五苓散加减，处方：茯苓 15g，泽泻 10g，苍 术、自术各 10g，桂枝 5g，猪苓 10g，赤小豆30g，薏苡t： 1 5g，苫参1 5g。服药 1周，阴囊潮湿、闷热不适、瘙痒诸 症均有不同程度缓解，再服 1周而愈 5 五苓散治白浊 白浊条尿道 13经常流H；白浊物，或茎中作痒作痛， 但尿色不浊者。常见 】 慢性前列腺炎，精囊炎，病机以 湿热内蕴，膀胱气化不利者多见，J：丘苓散中酌加 薜，车前子，黄柏等，增强清热利湿之功。有腰酸痛者酌 加牛膝，续断 维普资讯 http://www.cqvip.com 中 泉忐 2002年 4 H第 3卷第 4期 例 5：李某某，男，32岁，诉半年来时常小腹胀 闷不适，尿频急．排尿时尿道 LI有白色糊状粘液流 J{j，尿道灼热伴腰酸，大便溏而不爽。前列腺液常规 检古：脓细胞(+)，卵磷脂小件 3~4／HP。苔稍黄腻， 脉濡缓。处疗：茯苓 1 5g，泽泻 10g，白术 10g，桂枝6g， 猪苓 1Og，牛膝 1 5g，续断 1Og， 群 10g，车前 f 10g， 暂柏 log 服药 1周，E述诸症均有不同程度缓解，再 版 l周而愈 6 小柴胡汤治强中 强中足指阴茎异常勃起，持久坚挺不倒之症，叉称 阳强 该病不外乎虚实 证，实证属肝胆热甚者，呵用 龙胆泻肝汤；届肝胆郁热卉，呵用小柴胡汤疏利肝胆 例6：蔡某某，男，31岁．形体壮实，平索嗜酒 近年 来性欲强烈，阳物易举，举则欲变，交后阴茎持久坚挺 半小时许析不痿．阴茎胀痛不适，烦躁难眠，口苦口1=， 小便短赤，溺时尿道灼涩疼痛，舌红苔黄，脉弦数。辨为 热郁肝经，湿热下注，治宜清透肝胆，佐以清热利湿。处 疗；柴胡 1 og，黄芩 1Og，法半复 log，党参 1 5g，生甘草 3g， 柏 1Og．知母 1 og，生地黄 1 5g，牡丹皮 1o，泽泻 】og，车前子(包)1 og。服上方 1周后，性欲减退，烦躁难 眠、|j苫口r、小便短赤、尿道灼痛等症均有不同程度 好转。再服 1周，性交后阴茎坚挺时间缩短，阴茎无胀 痛，再服 j：方 1周而愈，随访 1年未冉发。 7 小柴胡汤治子痛 子痛相当 F睾丸胀痛 慢性睾丸炎、附睾炎及某些 结核性睾丸炎所致的睾丸胀痛，多属肝经部热。临床 现以单侧或双侧睾丸坠胀隐痛、尿黄为特征 可用小柴 胡汤清透肝经郁热，佐荔枝核，橘核，生牡蛎软坚散结 止捕 例 7：陈某某，舅，35岁，双侧睾丸坠胀隐痛月余， 阴鹾有轻微触痛，但无红肿，行走时牵引睾丸，疼痛加 剧。L】l：而苫．舌质淡．苔薄白，I}{(弦。辨为热郁少阳。 处方：柴胡 1 Og．黄芩 1off，法半夏 1Og，党参 1 5g，生甘 草3g．赤芍、白芍各 1Og，荔枝核 JOg，橘核1Og．小茴香 1 Og 服上方5剂后．上述诸症大有改善，再服上方5荆 后病愈。 8 小柴胡汤治输精管结扎术后不适 输精管结扎术是安全、有效、方便的男性节育措 施．对健康与第二性征、性机能均无不良影响。但许多 受术者对该知识缺乏．术后顾虑不少，由此导致一些不 适见症，诸如小腹闷痛，时觉前阴部拘急隐痛不适，常 兼有精神抑郁，脉弦等。本证以小柴胡汤疏肝解郁，清 透少阳颇为台拍。 侧 8：何某某，男，3o岁。自述行输精管结扎术 2年 · 303· 多来，常觉小腹闷痛，前阴部隐蝻不适．小耐劳累，精神 抑郁，口于等。舌淡红、苔薄白，脉细弦。处方：柴胡 log，黄芩 1Og，法半复 log，党参 15g，生甘草3g，赤芍、 白芍各 1Og，乌药 log，香附 1Og，郁金 1Og，绿 蜉悔 1 5g。服上方 7剂并佐以思想开导后，上述诸症明显减 轻，冉服上方 7剂而斑，随访 1年未再发。 9 四逆散治阳瘗 传统瀹疗阳痿，多以补肾为主。但不少阳痿患者足 青壮年，临床上未弛腰酸腿软． 昏耳鸣等肾虚见症。 随着社会生活节奏加快，工作压力增加，精神抻部已成 为一种不可忽视的因索，疏利肝胆，解郁透热 已成为治 疗阳痿的一个大法 例 9：万某某，男，45岁，近 1年来，性功能臧弱，渐 致阳痿。患者身体壮实，无明显肾虚见症，常服参茸类 补品不效。述夜寐欠佳，烦躁，口干苦，脉细弦。辨为肝 胆气机不利，瀹拟疏肝利胆为主，佐以补肾。处方；柴胡 1og，枳壳 1Og，生甘草 3g， f芍 1Og．美芩 log，党参 1Og，制半夏 log，香附 1 Og，部金1 Og，绿萼梅 15g，蛇床 子 1Og，仙茅 1og，淫羊茬 1Og，巴戟天 1og。守方调服月 余，阳痿告愈 1 o 桂枝加龙骨牡蛎汤治遗精 《金匮要略》云；“夫失精家少腹弦急 ，阴 寒，目 眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，失精 咏得诸芤动 微紧，男于失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。” 挂枝加龙骨牡蛎汤系桂枝汤加龙骨、牛t蛎丽成 徐忠可 说：“挂枝汤用治外感病证．能解肌怯邪，用{fi内伤则能 补虚而调和阴阳，更加以龙骨、牡蛎，能{fi疗失精井收 敛浮阳。”我们用本方冶“梦遗”、“滑精”而其它兼症不 明显者．或辨证不清、无证可辨的“梦遗”、“滑精”者，皆 有良效。 例1o：￡某某，男，27岁。自述遗精 2年余，时轻时 重。近来外出学习，学业繁重．每周遗精 、四次．甚则 f 昼滑精，遗精后身汗出，舌淡普白，脉缓 处方：桂枝 1Og，自芍 1Og，炙甘草 5g．生龙骨、生牡蛎各 15g．金樱 于 1Og．芡实 1Og，大枣 7枚，生姜 3片。服 5荆 服药 期间梦遗 1次。守方再服 】o剂，后 f六味地黄丸调理 在随后半年多的学习期间自觉良好。 11 当归四逆汤治阴缩 “阴缩”是指阴茎、睾丸内缩，并伴有少嗄疼痛、拘 急、畏寒蜷缩、口唇青紫、小便清长等寒象。《灵枢 ·经 筋》云：“足厥阴之筋⋯⋯结 ：阴器．伤 内则不起，伤 』=寒则阴缩入⋯⋯。”说明本病足由 』：肝经虚寒．复感 寒邪，寒邪客于肝脉而致，当用当归四逆汤温肝散寒。 例 11：胡某某，男，2o岁。平素体质不甚强壮，某日 维普资讯 http://www.cqvip.com 304 下午进行剧烈的体育锻炼，全身汗出，体息片刻，淋洗 冷水浴。浴后觉全身畏寒，四肢不温，引外生殖器向腹 内收缩，急用手牵拉阴茎，惊恐万分，次日前来就诊，诉 自觉阴茎、阴囊、睾丸比以往缩小。舌质淡、苔薄白，脉 沉细。此属厥阴虚寒，复感寒邪，寒凝肝经，宜用当归四 逆汤温肝散寒。处方 当归 10g，桂枝 10g，细辛 3g，白 芍 10g，吴茱萸 5g，小茴香 10g．乌药 10g，肉桂5g。服 4 剂后复诊，自诉阴茎已恢复原状。嘱续服 3剂，随访 1 年未再发。 12 肾气丸治阴冷 阴冷是指阴茎及阴囊寒冷的一种病证。《金匮要略 · 血痹虚劳病脉症并浩》云：“夫失精家少腹弦急，阴头 寒．目眩，发落。脉极虚芤迟，为清各亡血，失精。”隋 · TCM ．Apr．2002，Vo1．43，No．4 巢元方《诸病源候论 ·虚劳阴冷候》指出：“阴阳俱虚弱 故也，肾为精髓，开窍于阴。今阴虚阳弱，气血不能相 荣，故使冷也。久不已，则阴萎弱 ”可见阴冷之症．缘于 肾阴阳两虚．金匮肾气丸温补肾阳，最为合拍。 倒 12：林某某，男．45岁。诉近半年来自觉前阴有 冰玲感，腰膝酸软，性欲淡漠，时觉精液清冷，夜尿多， 舌质淡、体胖，脉细弱 此属肾气不足，命门火衰，治以 肾气丸为主方，温补肾阳，处方；制附子 10g，肉桂 5g， 山茱萸 10g，怀山药 1 5g，牡丹皮 10g，泽泻 10g，熟地黄 15g，茯苓 1 5g，小茴香 10g，仙茅 10g，淫羊藿 1瞻，巴戟 天 10g。服上方半月余，前阴冰冷减轻，腰膝酸软好转。 再服上方半个月，前症基本消失，性欲恢复正常。续服 金匮肾气丸 10瓶善后。 北 京 医 海 林 音 像 店 销 售 医 学 光 盘 新出版 VCD 急性脑血昔疾病的谚断和治疗 48元 急性脾腺毙的谚断 和治疗 们 元 怠性白血翥的分类 谚断与浩疗 档 元 再生障碍性贫血 48无 心血昔活动的神经体{直调节 48元 有机磷酸醇类中毒聂解救 8元 老年常见急症的谤浩48元 脂防肝的预防与治疗 48元 肺结棱的诊断和治疗 48元 甲型肝毙的谤断与洁疗48元 乙型肝毙的诊断和浩疗 48元 消化性渍癌 6 5元 慢性肺原性心脏埔 65元 术 电解质代谢、酞碱平衡失调 4 兀 心肌梗塞 矗5元 外科感染 65元 面部踪皱术4s无 嘎壁整形 48元 发性高血压 48元 慢性肾聃能衰竭的谚断和治疗 4B元 原发性肾小球肾毙诊断干口治疗 4B元 槽 尿病的诊断与治疗 4 B元 急性心肌梗死的诊断和治疗{8元 急性心力衰竭的谤断 和治疗 们 元 慢性阻塞性肺气肿的谚断浩疗 48元 骨美节丧病的影象诊断48元 肝 胆、胰翥的影象诊断 48元 娄风愠美节毙的诊断与治疗 48元 肺聃能检查媚 元 外科手术基车技术 48元 腰椎间盘宪出症 无 皮炎和湿疹的诊断与沿疗48元 锻屑病的谚所与泊 4 8元 淋埔的谚断与治疗4 8元 扁毒性皮肤崭的谚断与活疗 48元 真菌性皮肤病的渗断与治疗 48元 生殖器疤疹的谚断与沿疗 48元 女性生殖遭常见性埔的诊治 48元 白内障的诊断和治疗48元 垒身体格检查 48元 神经 系统阳性体征 48元 脊柱与四肢体格检查 48元 痔 48元 复苏术 48元 心畦体格检壹 48元 常用专科拄术58元 常甩护理技术撮怍(2盘)l10元 ^工褫产 18元 正常分娩48元 不孕症 48元 异位妊娠 4 8元 宫腔镜的临床世用 48元 产褥感染 蚰 元 产前出血 48元 性病的防治d 8 yE 尖锐湿执厦其激光 活疗 69元 妇产科超声谤断(上 下)8s元 小儿常见病的推章治疗 4 8元 小 儿肥胖症 48元 新生 儿窒 息d8元 新生儿行为抻经检查 4 ，己 小儿精神神经发 育过程 柚 元 中医舌谚 48元 常用亢位取穴法 d 8元 经外毒亢的部位和临床应用48元 针灸方法 8元 晌穴疗法 d8元 拔罐洼 48元 颈椎崭的谚断与活疗48元 中风的康复治疗 4B元 耳针{ {击18元 常见腰膻痛病惟 章浩疗 48元 足部按摩 48元 八纲辩证 1 8元 推章手法治疗颈椎病 48元 龋病的谚断与治疗 48元 []腔检查与13腔卫生憬健 48元 新出赢解剖学 运动系统解剖(骨、燕节)48无 运动系统解剖(肌 肉)4 8元 呼嗳系统解刮 48元 心血管系统解剖 蚰 元 感觉器 解剖 d B元 神经系统解剖(中枢神经948元 抻经系统解剖<脑神经)lB元 新出版护理学基础操作 铺床法、卧库病^更换床单法 18元 吕^腕护理 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《全息经络甜痧》系列 {圭息经络刮癌》教学 VCD(2盘)8 5元 主 息经培刮痧 冲 文教材 5d E垒息经培刮痧 中文彩色挂图1 4元 玉石制垒电经络刮痧板 d 0元，块 水牛角皇息经培刮痧板 梳 30元 块 刮痧油 05元，瓶 录音带 理代0脏听谚(4盘，附书 册)55元 肺部听谤(1盘，附书)19元，套 以上光盘和录音带定价巳吉邮瓷， 邮购光盘 3盘以上丸折、fi盘 上八五 折优惠 详细目录．函索即寄． 欲购者汇敦地址：北京束I门内北 新仓 1 B号中医杂志社北京医海#音量 书店．收藏^：t阿京。邮编：1 00700。 本店地址：北京东直门内北新 仓 l8号，中国中医研究院基础所搂 5层 5l7房间<星期六，El体息) 电 话 ： (010)6401441I 转 3038， 64035632，传真 }