消化系统C

null 消化腺（Digestive gland） 小消化腺 食管腺 胃腺 肠腺 大消化腺 大唾液腺(腮腺、颌下腺、舌下腺) 胰腺 肝 消化腺（Digestive gland） 小消化腺 食管腺 胃腺 肠腺 大消化腺 大唾液腺(腮腺、颌下腺、舌下腺) 胰腺 肝 null肝的<正常人体解剖学>宏观结构回顾 肝是人体中最大的腺体，也是最大的消化腺，重约1350ｇ，成年人相当于体重的1/50。胎儿和新生儿的肝相对较成人大，可达体重的1/20。呈棕红色，质软而脆，受暴力打击易破裂出血。 null 肝的形态上、下两面左、右两叶前、后两缘膈面脏面呈楔形肝脏面中间部位为肝门，有肝门静脉、肝固有动脉、肝左右管、淋巴管和神经等出入。nullnull门静脉血管回流示意图片输 胆 管 道输 胆 管 道null肝脏是人体的化工厂null 肝的功能 肝的功能很复杂，其主要功能如下： 　 1．分泌胆汁 肝细胞分泌胆汁，帮助肠道内脂肪的消化和吸收，并促进脂溶性维生素的吸收。成人的肝每日可分泌胆汁500～1000ml。 2．参与物质代谢 肝几乎参与体内的一切代谢过程。它是肝内糖、脂类、蛋白质等合成与分解、转化与运输、贮存与释放的重要场所，也与激素和维生素的代谢密切相关。 3．排泄吞噬功能 肝脏可以通过生物转化作用对非营养性物质（包括有毒物质）进行排泄；对进人体内的细菌、异物进行吞噬，以保护机体。 null肝脏表面覆盖以致密结缔组织的被膜，为浆膜，单层扁平上皮。　门部的结缔组织随门静脉、肝固有动脉和肝左右管分支伸入肝脏实质，将其分隔成许多棱柱体的肝小叶。 　肝脏小叶之间各种管道密集的部位称之为门管区。肝脏的微观结构null（一）肝小叶 　　是肝脏的基本结构单位，直径 1mm，长 2 mm ，成年人肝脏约有５０万～１００万个。(猪肝) 肝 小 叶 ( hepatic lobule) (人 肝) 肝 小 叶 ( hepatic lobule) (人 肝) 肝细胞索 肝血窦中央静脉null特殊染色显示肝小叶结缔组织null 肝小叶中央有一条贯通长轴的静脉，即中央静脉。 肝细胞呈现放射状态排列在其周围，形成板状结构，称为肝板；其断面呈现条索状，称为肝索。 肝板之间的不规则腔隙即为肝血窦，经肝板上的孔相互间沟通连接成网。 相邻肝细胞邻接面的质膜局部凹陷，形成微细的胆小管。 肝小叶的结构 Hepatic lobule肝小叶的结构 Hepatic lobule中央V 肝C索　　 (肝板) 肝血窦肝板之间的不规则腔隙 胆小管nullnullnullnullnull1、肝细胞 ( hepatocyte )1、肝细胞 ( hepatocyte ) 占到肝内细胞总数的８０％。 细胞呈现多面体，直径１５～３０um。 每个肝细胞有三个不同的面：血窦面、胆小管面和肝细胞邻接面 血窦面上有发达的微绒毛，使该面的面积扩大了５～６倍，占肝细胞的整个面积的70% 相邻肝细胞之间有细胞连接 null肝细胞肝巨噬细胞内皮细胞肝细胞 ( hepatocyte )（LM）肝细胞 ( hepatocyte )（LM）nullnull细胞核大而圆，居中，双核较多，核内染色质丰富，染色浅，有数个核仁。 多倍体数量多是肝的特点之一，与肝细胞长期保持活跃的功能和潜在的强大的再生能力有关。 细胞质中可有脂肪微粒，各种细胞器丰富，为体内细胞之最。 　　　　　　　脂褐素　　心肌细胞，神经元null 肝细胞 (hepatocyte) 肝细胞 (hepatocyte) EM线粒体 RER SER Golgi 体 溶酶体 微体 微丝 糖原 脂滴2、肝血窦 (hepatic sinusoid)2、肝血窦 (hepatic sinusoid)　（１）内皮细胞：大量窗孔，大小不等，无隔膜。细胞之间常有细胞间隙。内皮外无基膜。 　（２）肝巨噬细胞：位于血窦内Kupffer cell ，由血液中的单核细胞分化而来。 ＮＫ细胞称为肝大颗粒细胞。在肿瘤免疫上发挥重要作用。肝血管卡红注射Hepatic lobule 肝血管卡红注射Hepatic lobule null肝细胞（台盼蓝注射与苏木精染色）肝细胞（台盼蓝注射与苏木精染色）null肝巨噬细胞（Kupffer cell）肝巨噬细胞（Kupffer cell）肝巨噬细胞肝巨噬细胞null肝癌null肝血窦巨噬C Hepatic sinus3、窦 周 隙(perisinusoidal space)3、窦 周 隙(perisinusoidal space)为肝血窦与肝板之间的狭小间隙，宽约０.４um。 由于内皮通透性大，故窦周隙充满了血液，肝脏细胞可以与之进行高效的物质交换。 内有贮脂细胞 ①可以储存维生素Ａ　 ②可以产生细胞外基质即窦 周 隙内网状纤维，异常可以导致肝硬化慢性肝炎、慢性酒精中毒nullnullnull肝贮脂细胞（EM）脂滴直径可达２um肝贮脂细胞（EM）脂滴直径可达２um4、胆小管 ( bile canaliculi ) （ 镀银法）4、胆小管 ( bile canaliculi ) （ 镀银法） 相邻肝细胞表面的质膜局部凹陷围成的微细管道，在肝板内连接成网。管径粗细均匀，直径０.５～１um。 大量的细胞连接　　紧密连接,桥粒 肝C的微绒毛伸入其中 含有胆汁,汇入小叶间胆管 nullnull镀银法显示null银染的胆小管null胆小管高倍电镜 Hepatic bile canaliculi胆小管 (bile canaliculi )（EM）胆小管 (bile canaliculi )（EM）null（二）门管区 相邻的肝小叶之间呈三角形或椭圆形的结缔组织小区，有三种伴行管道： 　 小叶间动脉: 肝A的分支。 　小叶间静脉: 门V的分支。 　小叶间胆管: 胆小管汇合。 null门管区 Hepatic lobulenullnull 门静脉　　 左支、右支 　　小叶间静脉　　 终末门微静脉 肝血窦 　　中央静脉　　小叶下静脉　 肝静脉 　下腔静脉 肝动脉　 小叶间动脉 　　终末门微动脉 门静脉　　 左支、右支 　　小叶间静脉　　 终末门微静脉 肝血窦 　　中央静脉　　小叶下静脉　 肝静脉 　下腔静脉 肝动脉　 小叶间动脉 　　终末门微动脉 (三)肝的血液循环 (四)肝胆汁排出途径 胆囊管 肝细胞→胆汁→胆小管→赫令管→小叶间胆管→肝管→胆总管(四)肝胆汁排出途径 胆囊管 肝细胞→胆汁→胆小管→赫令管→小叶间胆管→肝管→胆总管null 一, 填空 肝门管区的疏松结缔组织中有三种管道,即___,___,___. 每个肝细胞都有三个功能面,即___,___,___. 二, 回答问 试述肝小叶的光镜结构?