消化系统A

nullnull概 述消化：糖、脂肪、蛋白质 吸收：葡萄糖、氨基酸、脂肪酸 甘油一酯、水、无机盐、 维生素 排泄：食物残渣组成：口腔、食管、胃、小肠、大肠 阑尾、肛门功能消化系统概况消化系统概况上消化道下消化道null消化管一般结构粘膜 粘膜下层 肌层 外膜层null消化管的一般结构 （一） 粘膜1.上皮：两端-复扁，其余：单柱 2.固有层：L.C.T，含小消化腺 3.粘膜肌层：内环外纵两薄层平滑肌 *绒毛：上皮 + 固有层向管腔突起 epitheliumnull(二)粘膜下层(submucosa)： 为疏松结缔组织 ，B、L、N粘膜下神经丛：神经元 + 无髓神经纤维 小型消化腺（食管腺、十二指肠腺）消化管的一般结构 黏膜和黏膜下层共同向管腔突出形成皱襞。null（三） 肌层 ： ①一般为内环外纵两层 ②但是胃为三层(内斜、中环、外纵) ③食管的肌肉比较特殊：上1/3位骨骼肌，下1/3为平滑肌，中1/3二者兼有*肌间神经丛：神经元 + 无髓神经纤维 （四）外膜: 两端：纤维膜（L.C.T） 食管 其余：浆膜（结缔组织 + 间皮） 胃 Tunica muscularis adventitiafibrosaserosa消化管的一般结构 null四、食 管(esophagus) 1.粘膜 上皮：上层为复扁上皮，下层移形为单层柱状上皮 ，好发食管癌 固有层：含食管贲门腺（粘液腺） 粘膜肌层：仅一层，厚，纵行平滑肌 2.粘膜下层：L.C.T，含食管腺（粘液腺） 3. 肌层：内环外纵 上端1/3：骨骼肌 中端：骨骼肌 + 平滑肌 下端1/3 ：平滑肌 4.外膜：纤维膜（L.C.T） nullnull食 管null食 管null食管粘膜及粘膜下层null食 管食管癌 A食管癌 A食管癌 B食管癌 Bnull 五、胃 胃的形态和大小随内容物的多少而不同，还可因年龄、性别、体型的不同而有差异。 一般可分为两口、两壁和两弯。 胃的人口称贲门，与食管相接；出口与十二指肠相连称幽门。 胃前壁朝向前上方；胃后壁朝向后下方。 上缘称为胃小弯，其最低点称角切迹；下缘称为胃大弯。 胃可分为四部分:贲门部 、胃底 、胃体 、幽门部 null胃 底null胃底null(一)粘膜 黏膜面有许多浅沟，将黏膜分成许多直径2~6mm的胃小区。黏膜表面还布满约350万个不规则的小孔，称为胃小凹。每个胃小凹底部与3~5条胃腺通连。1、上皮 单层柱状上皮（表面粘液细胞和极少量内分泌细胞） 表面粘液细胞不断脱落更新，由胃小凹底部的细胞增殖补充，约3天更新一次 2、固有层 细密的结缔组织，含大量胃腺（胃底腺、贲门腺、幽门腺） 。（1）胃底腺 分布于胃底和胃体部，数量最多，功能最重要分颈、体、底三部，由主细胞（分泌胃蛋白酶原）、壁细胞（分泌盐酸、内因子）、颈粘液细胞、内分泌细胞组成。 null胃粘膜的上皮细胞长柱形，核呈圆形或椭圆形，位于细胞的基底部。上皮细胞顶部的胞质呈空泡状，因所含粘原颗粒在制片过程中被溶解所致。null① 主细胞(chief cell):胃酶细胞(zymogenic cell) 分布：数量最多，主要分布于腺底部和体部 形态：柱状，核圆形，位于基部结构LM：基部胞质嗜碱性，顶部胞质 呈泡沫状 EM：表面微绒毛，RER，Golgi，酶原颗粒 功能：分泌胃蛋白酶原 null胃底腺null② 壁细胞(parietal cell):泌酸细胞(oxyntic cell) 分布：颈、体部为多 形态：胞体大，圆或锥体形 结构 ：LM：胞质强嗜酸性 EM：细胞内分泌小管 、微绒毛 微管泡系统、大量线粒体 功能： 分泌盐酸、内因子 、组胺 null壁细胞超微结构及盐酸分泌过程null胃底腺null内因子，可以与食物中的维生素B12 在肠管内不被分解，并且可以促进VITB12的吸收。 内因子也称为钴胺素，内因子有两个结合部位，一个与B12结合，另一个与回肠上皮cell结合，如有Ca2+的可以促进B12的吸收。 B12吸收后一部分存于肝，另外一部分到造血组织。 体内B12的储存1000~3000ug,而红细胞生成每天１～３g，故其吸收障碍３～４年以后引起贫血．巨幼红细胞性贫血．nullnull巨幼红细胞性贫血nullnullnullnull（2）贲门腺 ：粘液性细胞为主，少量壁细胞 分泌粘液和少量溶菌酶 null（3）幽门腺： 胃小凹深，腺短而弯曲 粘液性细胞为主，少量 壁细胞内分泌细胞 分泌粘液、溶菌酶及少 量蛋白分解酶 null（二）　粘膜下层 （三） 肌层：厚，分内斜、中环、外纵三层平滑肌 （四）外膜：浆膜 粘液-碳酸氢盐屏障:主要由含大量HCO3-的不溶性粘液溶胶组成。是胃粘膜的自我保护机制。 null六、小肠(small intestine) nullnullnull　　　小肠是对食物消化吸收的主要部位，为消化管最长的一段，成人全长５～６m。 　　　黏膜和黏膜下层向肠腔内隆起行成环形皱襞，其距幽门约５cm处开始出现，在十二指肠末端和空肠头段极其发达。null小肠扩大表面积的结构： 长而弯曲的肠管 环行皱襞 ：粘膜 + 粘膜下层绒毛 ：上皮 + 固有层 微绒毛（纹状缘）：细胞膜 + 细胞质中央乳糜管 有孔毛细血管 散在平滑肌 null小肠结构null十二指肠null小肠(small intestine) 粘膜 上皮：单柱吸收细胞：微绒毛 杯状细胞 内分泌细胞 细胞衣 受体固有层：小肠腺 粘膜下层 十二指肠腺、回肠集合淋巴小结 肌层：内环外纵平滑肌 浆膜（除十二指肠中段外） 粘膜肌层 ：内环外纵平滑肌 null小肠绒毛 上皮 + 固有层1、null小肠绒毛null小肠绒毛扫描电镜像null吸收细胞和杯状细胞上皮层null杯状细胞上皮层null内分泌细胞上皮层null小肠腺内分泌细胞null胃肠道内分泌细胞null十二指肠空肠null回 肠null(2)小肠绒毛（中央乳糜管）null 潘氏细胞( Paneth cell) 三五成群结构LM-顶部含嗜酸性颗粒，基部胞质嗜碱性 EM-RER、Golgi、酶原颗粒 功能：分泌溶菌酶、二肽酶和锌 干细胞,可以分化为未分化细胞、内分泌细胞 2、小肠腺：固有层中的null与小肠消化吸收功能相关的因素： 表面积大：皱襞、绒毛、微绒毛 绒毛中轴有孔毛细血管 中央乳糜管 酶类：双糖酶、氨基肽酶、脂酶 柱状细胞紧密连接null大肠（结肠、直肠） null大肠（结肠、直肠） 结构特征 有半月形皱襞 无绒毛 杯状细胞多 肠腺多，直而长，无潘氏细胞 有结肠带、肠脂垂 Large intestinenull大 肠null大肠腺null阑 尾(appendix) 结构特征 腔小、壁薄、不规则 肠腺短小，杯状细胞少 淋巴组织丰富 粘膜肌层不完整 null肠相关淋巴组织 概念： 消化管粘膜内的淋巴组织总称 组成： 弥散淋巴组织 孤立淋巴小结 集合淋巴小结 M细胞（微皱褶细胞） null回 肠固有层淋巴组织null肠相关淋巴组织（回肠）null阑尾nullM细胞（微皱褶细胞） 分布： 集合淋巴小结表面上皮细胞间 结构：表面有微皱褶和微绒毛 钟罩状，腔内含LC和Mφ 胞质少，薄膜状，大量吞饮小泡、线粒体 与吸收细胞间有细胞连接 功能：摄取肠腔内的抗原，并传递给小室内的 淋巴细胞，以引起消化道粘膜的免疫反应 null细胞MnullM细胞