重症肌无力患者用药须知

重症肌无力患者用药须知 一、重症肌无力避免使用的药物 1.庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素、四环素、土霉素、杆菌肽、多粘菌素、妥布霉素、万古霉素、氯仿。氨基糖甙类、磺胺类药物慎用。 2.非那根、安定、安热静、吗啡、杜冷丁、乙醚、麻醉肌松剂、普鲁卡因（慎用）。 3.奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、冬眠宁。 4.箭毒、琥珀酰胆碱、氯化铵甲胆碱。 5.胸腺素、卡慢舒、康宁克通A（慎用） 6.蟾酥及中成药如六神丸、喉症灵等，珍珠层粉（慎用） 7.中药白芍、葛根慎用。 二、合并感染时可选用的药物 感染尤其合并肺部感染可使重症肌无力病情加重，或诱发危象的出现，因此正确地选用抗菌素很重要。 合并感染时可选用： 1.青霉素类如青霉素、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、舒氨新等。 2.头孢类抗菌素。如先锋霉素（包括Ⅳ号、Ⅴ号、Ⅵ号），先锋铋素、复达欣、菌必治、新灭菌等。 3.红霉素、氯霉素、环丙沙星、氧氟沙星也可以使用。 4.西药退热药，口服可用APC；肌注可用复方氨基比林（凡拉蒙）；或肌注柴胡注射液。 5.感冒一般服中药较妥当，中成药可用维C银翘片。小儿速效感冒片。 重症肌无力危象处理 1.新斯的明 0.5mg im 2.阿托品 0.5mg im 3.50%GS 40ml 地塞米松 5mg iv 以上可重复一次（30分钟），如仍无效，考虑呼吸机治疗（插管）。 重症肌无力危象的概念 重症肌无力危象是指重症肌无力病人本身病情加重或治疗不当，引起呼吸肌严重无力而出现呼吸困难不能维持正常换气功能（必须采取辅助性措施），并危及患者生命的一种呼吸衰竭状态。