生命的终极关爱-临终关顾系列 (2)

依怙主 夏札(戚操)生紀多傑法王親筆書函認證 漢地演密教者‧福德法幢劉銳之金剛上師之法嗣傳承人 移喜泰賢金剛上師 啤嗎哈尊阿闍黎 生命的終極關愛 臨終關顧系列 (2) 前文提要 如何面對「死亡」，以至如何協助自己在 走到人生最後一刻的時候，得到最佳的終極關 愛，既令自己充滿信心及尊嚴地進入生命的另 一階段，亦令至親及朋友可以在傷痛中釋懷， 這是一門極大的學問，亦是現今我倆最欲為無 盡有情眾生貢獻的心願。 為了實踐此等理念，我倆在10年前 (1998 年1月)，於香港成立「敦珠佛學會」；在3年 前 (2006年1月) 出版「蓮花海」雙月刊；在1 年前 (2008年6月)，委派四名具學士或碩士學 歷，甚至是執業西醫的弟子，前往進修由香港 中文大學舉辦的「寧養關顧學士後文憑」課程 (Postgraduate Diploma in End-of-Life Care)。 由於這四名弟子的「菩提心」及「尊師重 道」的品格，現在他們都順利畢業了，並且願 意在未來的日子裏，將這些寶貴的知識與每一 位有興趣的眾生一同分享。謹在此向這些弟子 致謝。 「 寧 養 關 顧 學 士 後 文 憑 」 課 程 (Postgraduate Diploma in End-of-Life Care) 是 香港中文大學醫學院所開設的首個「寧養關顧 學士後文憑」課程，亦是香港各大學醫學院中 首個如此全面教授紓緩關顧的研究院課程。 此課程的主要授課對象是醫護人員，但由 於香港中文大學醫學院認為這些服務是一種全 人的綜合關懷服務，而服務對象主要是末期的 病人，以及一些長期病患者，為了推廣這種服 務，所以這個課程亦接受非醫護人員申請，例 如社工等，不過亦需要有認可大學資格才可以 申請。 「全人」的意思是包括了病人的「身、心、 社、靈」各方面的關懷服務。由於服務的層面 非常廣泛，因此需要由不同的專業人士，例如 醫生、謢士、職業治療師、物理治療師、心 理治療師、營養師、社工、義工等組成一個團 隊，以協助病患者。 亦由於此課程涵蓋面較廣，因此這個課程是 由不同的、有豐富經驗的專科醫護人員及專業 人士教授的。課程主要分為五個部分： 1. 臨終關顧的原理及透視 2. 臨終關顧的病徵控制及醫療 3. 心理及靈性方面的臨終關顧 4. 臨終關顧的原理與兩難問題 5. 臨終關顧的服務模式與將來路向 除了上堂以外，此課程亦提供三次實習 機會，學生需要到醫院實習，並要提交三個個 案的實習報告。這四名剛畢業的弟子，將會 陸續在「蓮花海」內介紹有關的知識，希望 能夠普利一切有情。以下是第一篇的文章介 紹。…………… 願善妙增長 45 蓮花海第25期 [ 按此到目錄 ] • 現代之「死亡過程」著實可怕 • 現代人不了解死亡及其真正的意義 • 現代醫療及社會提供一個極不人 道的死亡過程 • 香港人離世的地點及比例 現代之「死亡過程」著實可怕 啤嗎旺迦 作者簡介：大學畢業於台灣輔仁大學，獲取經 濟系學士學位，並以獎學金入讀美國紐約市立 大學-柏魯克分校的MBA財務碩士課程。取得 碩士學位後回港，曾任職於投資銀行、基金管 理公司及證券公司，並從事投資分析、基金管 理及企業融資等業務，現為一中資金融集團的 副總裁。最新取得香港中文大學寧養關顧學士 後文憑，以最優異 (Distinction) 的成績畢業， 並且取得Best Student in Overall Academic Results 獎狀。 現代人不了解死亡及其真正的 意義 死亡是每一個人一生必經的一個過程，所謂有 生必有死。不過，自古至今，人類極少關注死 亡，因為死亡對大部分而言，是代表著離開我 們熟識的現世而走進不可預知的未來，這是太 悲傷、太恐懼的事，人類不欲多談。 因此，我們會有很多針對「在生時」人的教育 及服務，而對有關「死亡」的教育及服務，一 般是非常少的。整個社會的態度及意向，都認 為不應花費太多資源在一些臨死的人及已死去 的人的身上。 然而，從文明的角度而言，對臨死的人及已死 去的人付出多些關懷，是一個文明社會應有的 表現。而重要的是，從靈性上而言，特別從《 西藏度亡經》上的啟示，以及科學家在「瀕死 體驗者」的研究中，我們得知死亡是一個非常 重要的轉捩點。 亡者是否能提昇其精神質素及獲得較好的投生 機會與環境，均取決於亡者對死亡及其過程的 認知，以及其在死亡過程中有沒有得到適當的 協助。如有, 則對人類整體精神進化質素的提昇 起着莫大的幫助。如果沒有，就會像現時一樣, 因應精神質素受物質主義的衝擊情況，而令人 類的整體精神進化不斷下降，投生往更差的地 方。 現代醫療及社會制度提供一個 極不人道的死亡過程 上世紀上旬的人，一有重病便會死亡，並無太 多的醫治機會。在現代西方醫學的發展下，人 有重病會得到西方醫學的醫治而活久了。但對 於患上長期病患或絕症的人，身體的器官仍會 不斷的衰壞下去， 這種病人在面對死亡時，無 論是時間、精神及資源上均會加長加大，尤其 是一些以生命維持器長期維持生命的病者，從 而令病人及其家人有一段更長的時間要面對死 亡。加上，在西方現代醫學及社會發展下，發 達國家中絕大部分的人均在醫院或療養院中死 去，而現時這些醫院或療養院是沒有提供合適 的善終服務的。 因此，可以說，在這些醫院或 療養院中渡過的死亡過程，對亡者而言將是一 種莫大的創傷。 46 蓮花海第25期 [ 按此到目錄 ] 香港人離世的地點及比例 香港人的離世地點及比例 離世地點 離世比例 一、醫院離世 急救醫院 絕大多數人在此離世; 在院 病人，以及透過下述的其 他途徑轉介到急救醫院離 世。 紓緩關顧醫院 僅少數人在此離世，因香 港 現 時 的 服 務 提 供 者 不 多。 二、老人院離世 護理院 僅少數人在此離世; 全港 擁有牌照的六間護理院可 讓病人在此死亡, 惟因需要 「醫生簽死亡証、一個較 完 善 的 關 顧 團 體 照 顧 病 人、以及需要有停屍間的 設置」, 因此現時僅1-2間 可容許病人在此離世。 一般老人院 極少數; 因沒有護理院牌 照 ， 故 此 法 規 是 不 容 許 的，因此，當病人有死亡 跡象或僅有一點病情惡化 便會被送到急救醫院的急 症室。 三、在家離世 在家離世 極少數；因需要家人懂得 如何照顧，以及得到如紓 緩關顧醫院的家訪服務的 支援。另外，亦需要有公 立或私家醫院的醫生在死 前兩週內看過，以及在死 後 為 亡 者 簽 死 亡 証 ， 否 則，警察會上門調查，以 及或需要驗屍，從而加大 了 家 屬 的 精 神 負 擔 及 壓 力。故此，大多數決定在 家離世的病人，最終在臨 終時會被送到急救醫院的 急症室。 四、意外離世 意外離世 少數; 會被送到急救醫院的 急症室。 絕大部分香港人的死亡，是集中在醫院內發生 的，而且多數是在急救醫院 (見上表)。但急救 醫院是以急救及治療為主，因此，會直接及間 接地做出種種不人道的行為，其行為概括如下:  在急救車、急症室以至深切治療室為臨終 者施以種種不必要的搶救，令臨終者身心 受創。  因急救醫院病床有限，因此在亡者離世後 立刻被放進膠袋，並送到醫院殮房內的冰 櫃內。由於亡者仍有「心識」感覺，這些 打包動作及進入冰櫃中的行動，會令亡者 感受極大的痛苦，而在這極短的時間內， 家屬沒有充足時間，亦沒有地方與臨終者 告別。 由於以上的死亡過程對臨終者做成極大的創 傷，因此事實上，對人類的基本尊嚴是沒有照 顧到的，更不用談提昇人類的整體質素。尚幸 現時已出現了一些紓緩關顧的服務，這些服務 對病人在死前及臨終時有一定的協助，這已是 一大進步。但事實上，為了讓亡者得到一個更 好的照顧，更多的事情是需要做的。 ………(待續) 地藏菩薩 47 蓮花海第25期 [ 按此到目錄 ]