自配中药雾化吸入治疗咽炎120例体会

头部、前额、鼻、耳廓等部位，四肢很少波及，黏膜损害也较 少。此型比较良性，泼尼松的用量也较少。 4型天疱疮主要依靠临床现及其病理改变区分，但4型 之间可以相互转化。近年来，随着诊断技术的发展，除经典的 4型天疱疮以外，还有新的亚型命名，如疱疹样天疱疮，IgA 天疱疮，药物诱发的天疱疮，副肿瘤性天疱疮，流行性落叶性 天疱疮等。由于较少见，在此不再详述。 1．5 预后 天疱疮为严重的自身免疫性疾病，皮质激素应用 前病死率高达60％～80％，现由于皮质激素的临床应用，病 死率显著下降，为20％左右，近半数死于皮质激素的并发症， 如感染、消化道出血、心衰等。因此，在治疗中要密切观察激 素的副作用。 2 治疗 2．1 一般治疗 天疱疮的病情较严重，应积极给予高蛋白， 高热量等支持治疗，注意水、电解质平衡，同时加强护理，避 免继发感染。 2．2 全身治疗 2．2．1 皮质类固醇激素 是 目前治疗天疱疮最有效的首选治 疗药物。用药原则是及时应用，足量控制，正确减量，正确使 用维持量。根据病情的严重程度及不同的亚型，通常给予泼尼 松60～120 mg／d。一般来说寻常型、增殖型用量较大，落叶 · 475· 型、红斑型用量相对较小。病情较严重者可采用激素冲击治 疗。皮损控制后，继续用药 2周左右减量，开始减量可快些， 多些，通常为原量的1／6～1／10，后期减量应慢且量少，以免 造成病情反跳。维持量为 10～15 mg／d，多数患者需用维持量 数年。 2．2．2 免疫抑制剂 常与皮质类固醇激素联合应用，可以降 低皮质类固醇的控制量和维持量，通常使用环磷酰胺，100 mg／d，或硫唑嘌呤100 mg／d。免疫抑制作用常在 1个月后出 现。 2．2．3 血浆置换疗法 对于病情严重，血液中天疱疮抗体浓 度高且大剂量皮质类固醇治疗疗效不明显者可选用。 2．3 抗感染治疗 天疱疮容易并发严重的细菌或真菌感染， 这是天疱疮患者死亡的重要原因之一，一旦出现感染征兆，应 及时选用足量有效的抗生素。 2．4 局部治疗 由于患者糜烂面较大、较多，因此局部治疗 也很重要，通常可使用0．1％利凡诺溶液，1：10 000高锰酸钾 溶液湿敷皮损处，减少渗出，防止继发感染，口腔黏膜糜烂可 使用2％硼酸溶液或 1％双氧水漱口。 (收稿日期：2004—12—02) (本文编辑：王如美) 自配中药雾化吸入治疗咽炎 120例体会 王炳烽，王 江 【关键词】 中药；雾化吸入；咽炎 【中图分类号】 R 766．14 【文献标识码】 B 我院于 1995～2002年，采用 自配中 药雾化吸入治疗急、慢性咽炎 120例，现 报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 120例均为门诊咽炎患 者，其中男37例，女83例。年龄19～65 岁，平均48．5岁。病程7 d～8年，平均 3．8年。治疗期间未用过抗生素及其他药 物。急性咽炎主要表现为：咽部干燥、灼 热，空咽时咽痛。刷牙时易引起恶心。慢 性咽炎主要表现为：咽部有异物感、干 燥、灼热，分泌物增多。 1．2 诊断 急性咽炎：起病急，咽 部干燥、灼热，疼痛，空咽时较进食时明 显。咽部黏膜充血，腭弓悬雍垂水肿，咽 后壁淋巴滤泡和咽侧索也可见红肿。慢性 作者单位：265414山东省招远市道头中心 卫生院 · 中医 中西 医结 合 · 咽炎：咽部可有异物感、干燥、灼热、发 痒、微痛等不适，分泌物黏稠，咽后壁弥 漫充血，或有血管扩张、淋巴滤泡增生、 黏膜充血肿胀 、附有少量黏稠分泌物。 1．3 组方 金银花 30 g、牡丹皮 10 g、 甘草15 g、桃仁30 g、丹参10 g、蒲公英 30 g。 1．4 治疗 将上述中药加水 200 ml， 煎 3 h后，约剩 20 ml，温度在 30℃左右 时，进行雾化吸入，1次／d，每次雾化吸 入 30 min，7 d为 1疗程。 1．5 疗效评定 痊愈：咽痛、咽部干燥 感、异物感完全消失，急性咽炎患者刷牙 时不引起恶心，慢性咽炎患者分泌物消 失；有效：咽痛、咽部干燥感明显减轻， 但未完全消失，急性咽炎患者刷牙时不易 引起恶心，慢性咽炎患者分泌物减少；无 效：症状无改善。 2 结果 随诊2个月 ～3年，120例患者中痊 愈77例 (占64．2％)，急性58例，慢性 19例；有效 40(占33．3％)，急性 12 例，慢性 28例；无效 3例 (占2．5％) 均为慢性患者。其中经 1～2个疗程治疗 者60例，经 3～4个疗程治疗者60例。 3 讨论 咽炎主要是咽部黏膜增厚、血液供应 不良，故治疗上使用活血化淤、清热解 毒、软坚散结之品，以清除炎症浸润所致 的纤维组织和结缔组织。现代药理研究表 明：金银花、牡丹皮、蒲公英均有较强的 抗菌作用，牡丹皮、甘草、丹参可抑制炎 症引起的渗出、增生性改变，能改善咽部 组织血运，疏通气机、血脉，促使炎症吸 收。中药雾化吸入，可使药力直达病所， 提高疗效。 (收稿日期：2004—12—20) (本文编辑：赵跃翠) 维普资讯 http://www.cqvip.com