烧伤油治疗烧烫伤600例 (1)

过 90�或双下肢并拢或内旋盘腿等动作。术后 3周可扶 拐下地,但患肢不可负重。 3个月后可逐渐负重。出院 半年内应定期门诊复查。 参考文献 1 陆裕补,胥少汀,葛宝丰,等.实用骨科学.北京:人民军医出版社, 1993. 282 2 陈文凤.人工全髋关节置换术围手术期护理现状.护理研究, 2002, 16 ( 11) : 638 3 李佛保,盛璞义.人工股骨头置换与全髋关节置换术治疗股骨颈骨 折.中华骨科杂志, 1999, 19( 3 ): 152 4 吕厚山,徐斌.人工关节置换术后深静脉血栓形成.中华骨科杂志, 1999, 19( 3) : 155 5 徐斌. 人工髋关节置换与下肢深静脉血栓形成.中国关节外科杂 志, 1998, 3( 12) : 318 6 吴玉霞,王海桃,王惠.改进后垫枕在急性下肢静脉血栓形成中的 应用.实用护理杂志, 2001, 17( 10) : 9 7 张瑞芳,许江璐,周雪梅,等.高龄病人髋关节置换术后下肢深静脉 血栓的预防和护理.实用护理杂志, 2002, 18 ( 2) : 29 8 段志泉,张强.实用血管外科.沈阳:辽宁科学技术出版社, 1999. 546~ 548 收稿日期: 2006- 08- 24� 责任编校:张玉琴 � 临床报道 烧伤油治疗烧烫伤 600例 王传丽 1 � 张永健 2 � 张英 2 1� 山东省文登中心医院 � � 264400 2� 山东省威海市复退军人康宁医院 � 文登 � 264400 � � 笔者于 1985年 3月 ! 2005年 12月运用自制烧伤 油外敷治疗烧烫伤 600例,取得较好的临床疗效。现报 道如下。 与 1� 一般资料 观察病例 600例,门诊 249例, 住院 351例; 男 401 例,女 199例;年龄 1~ 80岁。损伤程度: ∀ �225例, 浅 # �336例,深# �35例, ∃ �4例;烧伤面积: < 1% 241例, 1~ 5% 268例, 6~ 10% 45例, 11~ 20% 35例, > 20% 11 例。烧伤部位见于全身各处,以头面四肢末端为主。烧 烫伤原因:沸水烫伤 441例,火烧伤 149例,其他 10例。 2� 治疗方法 药物组成:紫草、黄柏、罂粟壳、忍冬藤、白芷各 15g, 虎杖 30g,半夏 9g,冰片 3g,麻油 500g。将上述各药 (紫 草、冰片除外 )共置麻油中,加热至 120% ,炸至深黄色 (将枯 ),再放入紫草搅拌 1m in离火。用 2层消毒纱布 过滤去渣,待油温降至 50% 时,将研细的冰片加入搅匀, 冷却后装无菌瓶内备用。 用时将创面彻底清洗,完全暴露。 ∀ �及浅# �烧烫 伤者,可用无菌纱布或无菌棉球蘸烧伤油涂抹创面, 每 日 2~ 3次;深# �及∃ �烧烫伤者,用 1~ 2层无菌纱布蘸 烧伤油外敷创面,每日 2次。创面采用包扎疗法 201例, 暴露疗法 399例。头面部以暴露疗法为主, 四肢以涂药 后包扎疗法为主。必要时配合应用抗生素及输液等常 规治疗。 3� 治疗结果 根据 &新药 (中药 )临床研究指导原则 ∋中的疗效标 准判定。本组 600例病人, 治愈 512例:浅# �创面完全 愈合;深# �创面基本愈合,残余创面仅作一般换药处理; ∃ �创面基本愈合, 残余创面已不须植皮。好转 63例: # �创面未完全愈合, 但无全身症状; ∃ �创面大部分愈 合,残余创面尚须植皮。无效 25例:全身症状未见改善, 创面感染不能控制。有效率 95. 8%。创面愈合时间:浅 # �7~ 14d,平均 12d;深# �15~ 25d, 平均 19d; ∃ �创面 用药取其储水保湿作用,促使焦痂松软脱落。 4� 病案举例 某女, 38岁, 2001年 6月 22日初诊。烧伤 2h入院。 查体:胸背部及四肢烧伤。胸背部可见大小不等的水 疱,触痛明显,部分创面皮脱落,基底红润,渗液较多, 四肢创面基底苍白,渗液较少,触痛不明显。诊断:胸背 部、四肢烧伤, 浅 # �烧伤面积 25%, 深 # �烧伤面积 20% ,共 45%。入院后按烧伤面积和体重给予补充胶晶 体液,静脉滴注先锋霉素 (, 预防感染。烧伤创面去腐 皮, 0. 1%新洁尔灭清洗后, 用蘸有烧伤油单层纱布外敷 创面,每日 2次。 10d时胸背部浅# �创面愈合, 18d时胸 背部及四肢深 #�创面愈合,无瘢痕增生。 20d痊愈出 院。 讨 � � 论 中药紫草清热凉血解毒;忍冬藤、虎杖清热解毒,活 血通络止痛;白芷、罂粟壳消肿止痛;黄柏清热燥湿;半 夏消痞散结;冰片清凉止痛,防腐止痒;麻油有润肤止痛 之效。诸药合用, 共奏清热解毒、活血止痛、燥湿收敛、 凉血止痒之功。 药理研究,紫草中的紫草素具有改善皮肤微循 环、加速炎症吸收,早期保护创面、后期溶痂的作用;虎 杖、忍冬藤、黄柏、白芷均有抑菌的作用,可控制感染,预 防败血症的发生,且虎杖、黄柏使创面加速吸收、减少渗 出,有利于创面愈合;罂粟壳、白芷具有麻醉而缓解疼痛 的作用。 经临床多年应用, 认为该疗法具有以下特点: )各 药协同作用,对创面止痛作用明显。 ∗ 抑菌作用强,有 效地阻止病原菌对组织创面的侵害。 + 麻油形成有效 保护膜,减少渗出及水分蒸发,防止组织干裂。,药源 丰富,制备简单,价格低廉,适合基层医院推广应用。 收稿日期: 2006- 04- 24� 责任编校:牛传强 621 � 中医药临床杂志 � 2006年 12月第 18卷第 6期 (卷终 ) �