膏药运用的极限

膏藥的運用 - 中醫治療方法的極限 ※定義 膏藥是根據處方要求，通過一定的製造方式，又加入特定輔料，做成半流體、半固體、固體等型式，依治療目的，可分為內服的膏滋藥和外用的軟膏、膏藥，這裡專門討論內服的膏滋藥。 ※分類 膏滋藥又可分為素膏和葷膏。 素膏是不用動物性藥材，是用於比較輕微的單一症狀，而又遷延很久，例如咳嗽，喉嚨乾，睡不著的益母膏，枇杷膏，桑椹膏，雪梨膏，桂圓膏，女貞子膏，這些小恙小疾不必大動干戈地用湯劑，但是有時又不是一天或是幾天可以去除的，所以以簡便的方子熬膏服用一段時間，又因為冰箱的保鮮功能，可以突破古人只有冬天做膏劑的限制，方便老人小孩服用，所以值得推廣。 葷膏就是使用動植物藥材，中醫認為動物性藥材是血肉有情之品，可以很高程度地與我們人體同化，為人體吸收後成為人體的一部份，所以當因為年老體衰，精血虧虛，則必須動用這一類藥材來保健身體，延年益壽，更可以因為身體的健康，而有更優質的性生活。如兩儀膏，參茸補膏，神行太保膏，強筋健步膏，雙鞭補精膏，填精增欲膏。 另外在對於久病纏身，虛損不復，病後體虛，這是最理想的劑型，因為藥材通過長時間的熬煉，有效成份可以完全出來，可以直接在消化道吸收，不像丸劑由藥材直接輾粉加蜂蜜才成形，經由消化作用後才能吸收。又因為輔料如蜂蜜的黏稠性質，使膏藥在胃腸道時間可以延長，而吸收完全，不似湯劑的迅速通過腸道。所以丸劑，緩也。湯劑，蕩也。各個劑型都有其特殊作用和要求，在膏滋藥的主要目的就是填補不足。 ※特點 膏劑的最大特點，古人有幾句話可以代表：（寒冬臘月食進補，春至體壯可打虎，秋燥時節必無苦，夏日無風也可過） 膏劑的特色，是可以更全面的考慮臟腑、氣血、陰陽偏損而擬方，滋補力量相當可靠，味道甘甜，容易服用，即使糖尿病患者，也可以使用代糖代替蜂蜜冰糖，因為方便的服用性，對於慢性病必須慢慢調整體質，要用時間換取空間，是可以堅持到底，不會半途而廢前功盡棄，一般擬方是三個月為一療程，所以雖然藥價較貴勞力付出較多，但是平均下來反而有利，而且這個方法是中醫最為有效的保健方式，翻開《慈禧光緒醫方選議》，莫不以膏方為主要劑型，這個方法的保健之道，對於現代人的未老先衰，或是因醫療科技的進步而壽命的延長，卻出現生命生活品質的下降，更有很大程度的幫助。 ※膏方介紹 一：雪梨膏 治療慢性咽喉炎，乾咳，無痰。 適量梨子，每粒切四片，去心，用文火熬至糊狀，再加冰糖適量。因為易結鍋底，文火須頻頻攪拌。 二：桑麻膏 治療貧血，頭暈，耳鳴，尤其是產後的血虛生風。 桑葉，黑芝麻等量。 三：十全大補膏 治療氣虛及陽，機體內出現寒象的手足冰冷，天未轉冷而已先怕冷，更喜熱飲，稍涼則不入口。 八珍湯加肉桂甘草，依常用量的十倍或是三十倍製作熬膏。 四：龜鹿二仙膏 治療腎精虧虛，腰痠腿軟，頭暈耳鳴，形寒怯冷，小便清長，或尿貧，或尿失禁，或陽事不舉，胞宮虛寒。 是平補腎陽的方子，以滋陰為主，稍微助陽。 人參一兩，枸杞子二兩，龜膠一錢，鹿膠二錢，以十倍或三十倍劑量，文火熬製，先熬人參枸杞，成膏前再加入龜膠鹿膠冰糖。 五：參鹿補膏 功用是補氣養血，養精壯神。治療老年形體畏冷，精神萎糜，腰膝酸軟。 雞血藤、女貞子、熟地、旱蓮草、仙鶴草、狗脊、白朮、仙靈脾、川斷、黨參、紅參、玉竹、鹿膠等藥，依常用量十倍或三十倍熬膏。 ※熬製法 一：浸泡 將配方中烊化、兌入的藥材取出，其餘藥材加入水中浸泡十二小時，使乾燥藥材吸水膨脹，利於煎出有效成份。 二：煮藥 將藥材放入大鍋內，加水須高過藥材五公分，再加入原先的浸泡液，如果太多可分作兩鍋煎煮，先用大火煮沸，熬至藥汁只餘三分之一，連續兩次，第三次加水後先用大火煮沸後，再用小火慢熬，至藥汁餘三分之一。這三次的藥汁集中一起，待冷紗布過濾去渣三次。 三：濃縮 過濾後藥汁，再用大火加熱蒸發，熬煉至餘一千五百毫升。 四：收膏 此時用小火，逐次加入膠類及冰糖蜂蜜，徐徐加入，且不斷攪拌，熬至滴水成珠，就是濃稠藥汁，滴入清水之中，不會溶解，仍然成形。稍冷後可裝罐，罐子必須清洗乾淨，而無水氣，裝罐必須等過八小時，使熱氣、水氣消失，才能密封，冰箱冷藏。 五：服用 服用時以一小匙為度，一天兩次，半空腹服，溫開水沖服，可以幫助吸收。 ※注意事項 外感風寒以及急性腸胃炎的腹瀉時，必須停止服用。