气管插管的三个问题

气管插管的三个问题 气管插管的三个问题 1、​ 适应证： 绝对适应证： 1、​ 全麻颅内手术； 2、​ 胸腔及心血管手术； 3、​ 特殊体位的全麻手术（俯卧位、坐位等）； 4、​ “湿肺”病人全麻手术； 5、​ 呼吸道难以保持通畅的病人（极度肥胖、颈部肿瘤、五官、颈、颌、面全麻大手术）； 6、​ 腹内压增高频发呕吐（如肠梗阻）或饱胃病人； 7、​ 某些特殊麻醉（低温、降压等） 8、​ 使用肌松药的手术病人。 相对适应证： 1、​ 麻醉医师的个人经验； 2、​ 设备条件； 3、​ 简化麻醉管理； 4、​ 时间长于2小时的全麻手术； 5、​ 颌、面、颈、五官等中小型全麻手术。 2、​ 禁忌证： 绝对禁忌证： 1、​ 喉水肿 2、​ 急性喉炎 3、​ 喉头粘膜下血肿。 插管创伤可引起严重出血，除非急救，严禁气管内插管 相对禁忌证： 1、​ 呼吸道不全梗阻有插管适应证；禁用快速诱导插管 2、​ 主动脉瘤压迫气道者； 3、​ 鼻道疾患者禁经鼻气管内插管； 4、​ 麻醉医师对插管基本知识未掌握； 5、​ 插管设备不完善。 3、​ 优缺点： 优点：1、保证呼吸道通畅，防止误吸； 2、便于呼吸管理，保证通气，提高麻醉安全； 3、遇头部手术便于远距离控制麻醉和通气； 4、控制呼吸动作，稳定手术野，利于精细的手术操作。 5、降低呼吸阻力，减少呼吸作功。 缺点：1、操作复杂，须专门的技术训练； 2、清醒插管痛苦大，病人须接受相对深的全麻； 3、气管导管可有折屈不通、插入过深或脱出。 4、插管可引起损伤或诱发呼吸循环严重反应。