肺癌全肺切除的术后并发症及其危险因素

���� ��!�∀��#∃%��&�∋��(�) ∗�∀��+,−���.�/��0�1 )234567896:;<789:=>?3 入 模 �选择无无择无 ��≅Α�ΒΧ�ΔΕΦΓΗΦΙϑΧΚΛΜΝΟΠΘΡΣΤΥςΩΞΧΨΖ[∴]�⊥ 组选* 否 经 置 信 区 间 如 双 区 某 些 预 重 等 项 标 表 们 测 占 而 出 现 仅 双 现 两 之 著 差 提 风 远 比 可 达 更 确评 估 �ΚΛ 择无 时 增 当择 否 加 组当�*近 一 现 两 出 现 仅 表 史 未 *无否 加 选�*近 一确 相 原 少 达 更 所 概 达 更 项 标 表 亦 下 体 占 积 短且短困无近体 难综综近体 短且综*�无近差 上 占 参 项 双 KD B 项 Y j 困�q7体 困�q8体 困�组*体 择�组8体 组�困组 加 P < 无�无困一 确 评 论 �ΗΦΙϑΚΛΜΝΟΧΝ_⎯Παβ⎯χδε[φγη当无 岁 体 占 积 短且短困无近体难综综近体 短且综*�无近低 于 正 常 双 8无近体 右 信 区 间 如 是 导 致 信 区 间 如 占 而 出 现 仅 现 两 双 比 可 达 更 确 关 键 词 �ΦΓ; �ΦΙϑΚ; �ιΚΛΜΝΟ; �ΥςΩΞ 2ϕ]κλμ�D7择选�组�D当困困�择 Study on Postoperative Complications Following Pneumonectomy for Lung Cancer and Its Risk Factors Pan Tiecheng表 Zheng Zhi表 Zhou Tao et al Depar tment of Thoracic and Cardiac Surgery , Tongj i Hosp ital , Tongji Medical Col lege, H uaz hong University of Science and Technology , Wuhan 430030 Abstract�Objective�To invest igate the postoperat ive complicat ions after pneumonectomy for lung cancer an时 its relat ionship w ith clinical risk factors. Methods�组选* patients w ith lung cancer w ho un时erwent pneu� monectomy w ere stu时ie时 an时 their postoperative complicat ions an时 clinical 时ata w ere analy ze时. Results�Postop� erat ive complicat ions w ere observe时 in 当择 pat ients 加 组当�* 近 一 an时 *无 加 选�* 近一 时ie时 of complicat ions. Univariate an时 mult ivariate analysis reveale时 that the KD values for age表 preoperative 短且短困无 近 表 难综综 近表 短且综*�无 近 an时 operat ive mo时e w ere 困�q7表 困�q8表 困�组*表 择�组8表 组�困组表 respect ively 加 P< 无�无困一 . Conclusion�难ortality an时 morbi时ity w ere high in pneumonectomy. A时vance时 age 加 η当无 years一 表 preoperat ive 短且短困无 近 < 8无 近表 难综综 近 < 8无 近表 短且综*�无 近 < 8无 近表 right pneumonectomy w ere risk factors for complicat ions follow ing pneumonecto� my for lung cancer. Key words�primary lung cancer; �pneumonectomy; �postoperat ive complicat ions; �risk factors 潘铁成 表 男 表 *q困择 亦 两 表 教 授 ��⊥νοπθρδσΧΦΓτυ表 常 需要 采用 信 区间 如双 上占方 式作 根治 性治 疗确 但是 表 信 区间 如 双占 而出 现仅差 病史 率均 较区 叶间 如高 确有 文献 报 道 [ *~ 困] 表 信 区间 如 占 而 择无 时 增 出现 仅 双 现 两 率 j 择近 ~ 当无近 表 病 史 率 在 困近 左 右确 鉴 于 目 积 对 信 区 间如 占而 出现仅 双研 究大 概是 风远 资料 双描 述 表 本 研究将 应用 少达 更项 标 差 Logist ic 回 归 项标 来 阐 明 风远 达更 与出现 仅现 两双 关系 确 1�ϖωΡ∴] 1�1�αξψζ∴] {|:α}3∼ϒ′≤⁄∞ƒ♣ι♦∞ƒ♥♠ *q87 亦 选 月至 组无无组 亦 当 月在 我 科 达区 某 住 院治 疗 双 *8无组否 病 否确 *8无组 否 些 预 中 表 组选* 否 等 信 区 间 如 占确 1�2�↔←ΣΤ↑ω →↓ 组无* 否 表 女 性 选无 否确 亦下 组困~ 78 岁 表 平 均 加 困*�无°*无�*一 岁 确 病理 类型 : 鳞 某 *困* 否 表 腺 某 困q 否 表 小 细胞 某 *择 否 表 鳞 腺 某 7 否 表 大 细 胞某 第 择择 卷 第 组 期 第 组组q页 组无无选 亦 选 月 ���� )234566± 加 医 学 版 一 J Huazhong Univ Sci T ech [ Health Sci] ���� 综ol. 择择�No. 组�P. 组组q Apr. �组无无选 当否 表 提 它类 型 困 否确 TN难 项期 : �a 期 * 否 表 � b 期 组*否 表 ″a 期 组 否 表 ″b 期 选选 否 表 ≥a 期 困无 否 表 ≥b 期 *组组 否 表 ×∝ * 否确 上占 方 式 : 左 信 区 间如 *选* 否 表 右 信区 间如 *无无 否确 1�3�∂′6•÷ Η≠≡≈χ… SAS 8�* 软 件处 理确 们测 包 括 �组检 验 体 短isher⏐s 检 验体 Logistic 回 归 确 2�⎯↵ 2�1�ΚΛΜΝΟΠαβ⎯ 组选* 否信 区间 如些 预占 而 择无 时 增双 出现 仅现 两 率j 组当�*近 加 当择/ 组选* 否 一 表 包 括 : 支 气 管 胸 膜 瘘 *选 否体 心 力 衰 竭 *组 否体 呼 吸 衰 竭 *无 否 体 心 律 失 常 q 否体 脓胸 当 否体 血胸 选 否 体心 肌缺 血 组 否体 区 参感染 组 否体 提 它 选 否确 *无 否 些 预 史 未 表 病 史 率 j 选�*近 加 *无/ 组选*否 一 确 2�2�ΣΤΥςΩΞΧℵΩΞκℑ κℑℜ℘⊗⊕ΣΤΥςΩΞΡΚΛΜΝΟΝ_ ΧΨΖ : 亦 下 表 性 Y 表 吸 烟 指数 表 占 积些 病 加 高血 压或 冠心 病体 慢性 支气 管炎 一 表 占 积 且CG 异 常 加 如 正常 窦 性 心 律 以 外 双 心 电 图 评 估 一 表 占 积 区 功 能 短综C近体 短且短困无近 体 难综综近体 短且综*�无近体 PK组表 TN难 项 期 表 上 占 方 式 加 左 信 区 或 右 信 区 间 如 一 表 占 积血 浆 Hb 差 Alb 水 平 确 评估 显 示 表 亦下 体 占积 些 有 慢 性 支 气 管 炎 体 占 积 区 功 能 短且短困无近体 难综综近体 短且综*�无近体 上占 方式 与信 区间 如 占 而出 现 仅双 现两 有关 加 P< 无�无困一 表 见 表 *确 2�3�Logistic 回 归 分 析 单 因 素 分 析 中 P< 无�无困 双达 更重 入 Logistic 回 归 模型 确在 Select ion metho时 中 选 择 短ull mo时el确 见 表 组确 表 *�ΣΤΥςΩΞΧℵΩΞκℑ ΣΤΥςΩΞ Ν_ΜΝΟ∅ 加 否 一 无 出 现 仅 组 加 否 一 P 值 年 龄 < 当无 岁 *7 *择当 < 无�无无* η当无 岁 选当 选组 占 积 些 慢 性 支 气 管 炎 是 *无 8 < 无�无** 否 困择 *7无 占 积 短且短困无近 η8无近 择 当择 < 无�无* < 8无近 当无 **困 占 积 难综综近 η8无近 困 qq < 无�无* < 8无近 困8 7q 占 积 短且综*�无近 η8无近 困 7当 < 无�无* < 8无近 困8 *无组 上 占 方 式 左 信 区 间 如 择无 *** < 无�无困 右 信 区 间 如 择择 当7* ������* 经 短 isher⏐s 检 验 表 组�ΣΤΥςΩΞΧ Log ist ic 回 归项 标 风远比可达更 KD B q困近置 信 区 间 P 值 年 龄 < 当无 岁 vs η当无 岁 困�q7 组�8选~ *组�当无 < 无�无无* 慢 性 支 气 管 炎 否 vs 是 组�择* 无�7选~ 7�组当 无�*困无当 短且短困无近 η8无近 vs< 8无近 困�q8 *�择择~ 组当�77 无�无*q困 难综综近 η8无近 vs< 8无近 困�组* *�7q~ *困�*组 无�无无组选 短且综*�无近 η8无近 vs< 8无近 择�组8 *�无7~ *无�无q 无�无择8困 上 占 方 式 左 信 区 间 如 vs右 信 区 间 如 组�困组 *�*q~ 困�择7 无�无*当* 3�∩∪ ΗΦΙϑ⊃⊇⊄ΦΓΧιΚ∴⊂⊆↔表 上 占 出 现仅 所病 史率均 明显 高于 提它 上占 方式 表 如 区叶 间 如 加 包 括 双 叶 间 如 一 确 有 研 究 资 料 表 明 [ 当表 7] 表 某 些 风远 达更 在预测 占而 出现 仅中 有重 要作 用确 本研 究 将亦 下体 性 Y 体吸 烟 指 数 体 占 积 些 病 体 占 积 且CG 异常 体占 积区 功能 体 PK组体 TN难 项 期 体上 占 方 式体 占积 血 浆 Hb 差 Alb 水 平 等 *困 项 指 标 重 等 们 测 表 项标 它们 在 预 测 区 某 信 区 间 如 占 而 出 现 仅 中 双 作 用 确 研 究评 估 表 明 表 亦 下与 信区 间如 占而 出现 仅双 ∈组择无∈ )234566± 加 医 学 版 一 ��组无无选亦 选 月 第 择择 卷 第 组 期 η当无 岁双 88 否 些预 中有 困组�择近 现 两占而 出现 仅 加 提中 心 区 出现 仅 占 q无�组近 一 ; 而 < 当无岁双 *困择 否 中 出 现 占 而 出 现 仅 双 仅 占 **�*近 表 两 预 之间 有显著 性差 异确 在概 达更 项标 中 表 亦下 达 更双 KD B j 困�q7表 提 示 亦 下 η当无 岁 双 些 预 经 置 信区 间如 双风可 远较 < 当无岁 组 高 确 大概 数风远 资 料 表 明 [ 8表 q] 表 占 积 区 功能 对 出 现 仅双 现两 有预测 作用 表 占 积区 功能 差预 占而 现两 出 现仅 双比 否可 以高 达 选选近确 难itsu时omi 等 更 明确 提 出占积 短且综*�无近 是评估 出 现 仅 双重 要 指 标 [ 困] 确 研 究 评 估 表 明 表 短且短困无近 体 难综综近体 短且综*�无近 低 于 正常 B双 8无近 时 现 两 占 而出 现 仅 双 比 否 较 区 功 能 正常 预 显 著 增 高 加 P < 无�无困一 确 在 概 达 更 项 标 中 表 它们 双 KD B 项 Y j 困�q8体 困�组*体 择�组8表 提 示 当 占积区 功能 指 标 低 于 正 常 B 双 8无近 时 等 信 区 间 如 占双 风可 性增 加 确 难 arc 等 报道 [ *无] 表 占 积 些 有冠 心 病 是信 区 间 如 占近期预 而双重 要预 测指 标之 一 确 本 组 些预 中 表 占 积有 明确 冠心病 病史 双些 预 选 否 表 但 出 未现 现提 与 占而出 现 仅 双 相 关 性 表 提 原 达 可 能 是 否 数 原 少 所 致确Harpole 在 *择当 否 信 区 间 如 双 区 某 些 预 中 现 现 右信区 间 如 时 出 现 出 现 仅 双 概 率 要 比 左 信 区 间 如 高 [ **] 确 本 研 究 亦 提 示 右 信 区 间 如 占 而 出 现 仅 双 现 两 率 j 择择近表 较 左 信 区 间 如 加 组*�择近一 高 确 提 原 达可 能与 以下达 更有 关 : 右区 体积 较左 区大 ; 右 支 气管 较左 支气管 短 而 且 处 理 困 难确 综 上 所述 表 信区 间如 双占 而出 现仅 与病 史率 均 较高确 亦 下 η当无 岁体 占 积 区 功 能 指 标 短且短困无近 体 难综综近体 短且综*�无近 低 于 正 常 双 8无近体 右 信 区 间 如是 导致 信区间 如占 而出 现仅 现两 双比 可达 更确 参�∉�∠�∇ * �Klemperer J表 G insberg D J. 难orbi时ity an时 mo rtality after pneumonectomy. Chest Sur g Clin N Am表 *qqq表 择: 困*困 组 �Sw ar tz D 且表 Lachapelle K表 Sampalis J et al . Perioper at ive mortality after pneumonectomy : analysis of risk factors an时 review of the liter ature. Can J Surg 表 *qq7表 选无: 选择7 择 �Joo J B表 Debor时 J D表 难ontgomery C 且 et al . Periopera� tive factors as pre时ictors of operative mortality an时 morbi时� ity in pneumonectomy. Am Surg表 组无无*表 当7: 择*8 选 �难izushima Y表 Noto H 表 Kusajima Y et al . Desults of pneumonectomy for non�small cell lung cancer . Acta Kn� col表 *qq7表 择当: 选q择 困 �难itsu时omi T 表 难 izoue T 表 Yoshimatsu T et al . Postopera� tive complications after pneumonectomy for tr eatment of lung cancer: multivariate analysis. J Surg Kncol表 *qq当表 当*: 组*8 当 �Duque J L表 Damos G表 Castro时eza J et al . 且arly complica� tions in surg ical treatment of lung cancer : a prospective表 multi�center stu时y. Ann T horac Surg表 *qq7表 当择: q选选 7 �Stephan 短 表 Boucheseiche S表 Hollan时e J et al. Pulmonary complications following lung resection: a comprehensive analysis of inci时ence an时 possible r isk factors. Chest表 组无无无表 **8: *组当择 8 �Dav i时 J K表 Thmos H L表 John J D et al. Assessment of operative risk in patients un时erg oing lung resection: impor� tance of pr e时icte时 pulmonary function. Chest表 *qq选表 *无困: 7困择 q �Gebitekin C表 难ar tin P G 表 Satur C 难 et al . Desults of pneumonectomy for cancer in patients with limite时 ventila� tory function. 且ur J Car时iothorac Surg表 *qq困表 q: 择选7 *无�难arc L 表 Anastase S表 Jean�Georges 短 et al . Disk factors for early mo rtality an时 major complications following pneu� monectomy for non�small cell carcinoma of the lung. Chest表 组无无组表 *组*: *8q无 **�Harpole D H表 Liptay 难 J表 D eCamp 难 难 et al . Prospec� tive analysis of pneumonectomy: risk factors for major morbi时ity an时 car时iac 时ysrhythmias. Ann Thorac Surg表 *qq当表 当*: q77 加 组无无择�无8�组困�ψ®一 ∈组择*∈©™∏√. 区 某 信 区 间 如 双 占而 出 现 仅 差 提 比 可 达 更