社区护理学——肺结核

肺结核又名痨病，19世纪不少人被夺取生命，抗生素问世后，死亡率大大下降，近两年又有卷土重来的之势。目前世纪上已经有20亿人感染肺结核，我国有600多万。 肺结核是有结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染病。 易感因素 1．遗传因素 2．年龄：20岁以下的发病率高。 3．性别：女性一般高于男性。 4．职业：矽肺者易患结核病。长期从事护理工作结素阴性者其患病率高于已阳性者10倍。 5．药物：哮喘长期用激素者、脏器移植长期应用激素与免疫抑制剂者、恶性肿瘤行手术及化疗者即为此类。 6．营养不良、过度劳累使抵抗力下降也易患结核病。 7．流动人口、难民、移民：因生活不安定、营养差、疲劳、居住拥挤而易于感染、患病。 8．恶劣的社会环境因素：如贫穷、战乱、饥荒、自然。 感染 结核病的传染源主要是痰涂片阳性的肺结核排菌病人。主要通过咳嗽或打喷嚏等把含有结核菌的飞沫散播于空气中，健康人（儿童和年老体弱者）吸入含有结核菌的飞沫可受到结核菌的感染。 症状 午后低热，干性咳嗽，乏力，食欲减退，消瘦盗汗等。严重者可有咯血。 并发症 自发性气胸，脓气胸，肺心病，支气管扩张等 治疗 1．化疗　2．对症治疗　3．手术治疗 治疗原则 1．早期：早期诊断，早期治疗。 2．联合：两种以上药物联合使用，可增强疗效，减少副作用。 3．适量：剂量太大，副作用大，对身体损害大；剂量小达不到疗效。 3．规律：遵医嘱按时服药；避免漏服。 4．全程：不能中途停药，否则会加重病情。 护理 饮食：三高两禁 三高指：高热能，主要以碳水化合物为主、 高蛋白质：比如，瘦肉、鸡蛋、海产品、乳类、豆制品等、 高维生素：新鲜蔬菜水果、乳、蛋、内脏、酵母、花生、豆类、瘦肉 两禁：禁止吸烟和酗酒 运动：恢复期可适当增加户外运动，如：散步、打太极拳、保健操等，可增强体质，提高机体的免疫能力。注意休息、睡眠，做到劳逸结合。 隔离 1．有条件的可单居一室，室内保持通风。 2．注意个人卫生，严禁涂痰，咳嗽或打喷嚏时不要对着他人，并用双层纸巾遮住口鼻，然后将纸放入污物袋中焚烧处理。 3、餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌进餐使使用共筷，以预防传染。 4．被褥、书籍在烈日下曝晒6h以上。 5．病人外出时带口罩,不与儿童接触。 6．密切接触者应到医院进行有关检查。 预防 1．控制传染源：主要传染源是结核病人，尤其是痰结核菌阳性患者。 早期发现病人的方法是对以下人群进行X线胸片和菌细菌学检查： （1）慢性咳嗽，咯血经抗生素治疗无效者； （2）开放性肺结核病人周围的接触者； （3）结素试验强阳性儿童的家庭成员； （4）厂矿工人尤其是矽肺患者； （5）定期对结核病较流行地区的人群进行胸部X线检查。 2．切断传染途径：禁止随地吐痰，对菌阳性病人的痰、日用品，以及周围的东西要加以消毒和适当处理，室内可用紫外线照射消毒每日或隔日一次，每次2小时，患者用过的食具应煮沸消毒10～15分钟，被褥在列日下暴晒4～6小时，痰盒便器可用5%～10%来苏浸泡2小时，最好将痰吐在纸上烧掉或用20%漂白粉溶液泡6～8小时。 3．接种卡介苗：保护率约为80%。可维持5～10年。