从心肾不交论治复发性口腔溃疡 32例
刘雪冰,钱玉中,赫瑞英,刘 静
(石家庄市第一医院,河北 石家庄 050011)
摘要 目的:观察从心肾不交论治复发性口腔溃疡的疗效。方法:将 62例患者随机分为治疗组 32例和对
照组 30例,分别给予交通心肾的中药(药用阿胶、黄连、麦冬、生地黄、车前子等)和常规西药治疗, 2周为 1疗
程,观察2组的治疗效果。结果:治疗组总有效率 9618% ,对照组总有效率5313%,治疗组治疗效果明显优于对
照组。结论:从心肾不交论治复发性口腔溃疡具有较好的疗效。
关键词 复发性口腔溃疡/中医药疗法; 心肾不交;阿胶;黄连;麦冬
中图分类号 R27618 文献标志码 B 文章编号 1007- 4813( 2012) 06- 1095- 02
作者简介: 刘雪冰( 1976- ) ,男, 硕士,主治医师。研究方向:中医临床。
复发性口腔溃疡( RAU)是口腔黏膜病中的常见
病,具有频繁发作、缠绵难愈的特点。本病属于祖国医
学/口疡0/口疮0/口糜0范畴, 其病因病机较复杂, 治疗
上有一定难度[ 1]。2007- 2010年笔者从心肾不交论治
复发性口腔溃疡32例,取得较好疗效,报道如下。
1 临床资料
111 一般资料 将 62例患者随机分为 2组,治疗组
32例, 男 9 例, 女 23 例; 年龄 19~ 65 岁, 平均 4312
岁;病程最长 25年, 最短 1年。对照组 30例, 男 8
例,女 22例;年龄 20~ 68岁, 平均 4413岁; 病程最长
24年,最短 7个月。2组性别、年龄、病程、证候轻重
程度上经统计学处理无统计学意义( P> 0105)。
1. 2 诊断标准 1)西医标准参考5口腔黏膜病学6[ 2]
确诊。2)中医标准依据5中医病证诊断疗效标准6[ 3]。
本组病例均属心肾不交型, 临床
现: 口腔溃疡反复
出现;溃疡为圆形、椭圆形, 发生在口腔黏膜任何部
位,可单发或多发;溃疡周围有红晕,表面覆有浅黄色
假膜并微凹下, 疼痛明显;口干,心烦少寐,腰膝酸软,
舌红苔少,脉沉细数。
2 治疗方法
211 治疗组 以交通心肾法为原则, 方用:阿胶 15 g
(烊化) ,黄连 5 g, 麦冬 10 g,生地黄 10 g,车前子 10 g,
牛膝 15 g,菟丝子 15 g,五味子 5 g, 肉桂 3 g。失眠严
重者加酸枣仁 30 g; 相火严重者加黄柏 10 g, 知母
10 g。1剂/ d, 水煎 2次, 取汁 300 mL, 早、晚分服, 2
周为 1疗程。疗程结束后观察疗效, 并在治疗后 6个
月随访复发情况。
212 对照组 口服维生素 B2 20 mg, 维生素 C
100 mg, 3次/ d,口服。疗程、观察项目同治疗组。
3 疗效标准与结果
311 疗效标准 参考5中药新药临床研究指导原
则6[ 4]制定。根据溃疡疼痛程度、溃疡大小、数目和口
干、心烦少寐、腰膝酸软治疗前后评分变化程度确定。
症状、体征正常( 0分)、轻度( 1分)、中度( 2分)、重度
( 3分)。痊愈:临床症状、体征基本消失, 积分减少\
95% ;显效:症状、体征有明显好转,积分减少\70% ;
有效:症状、体征有好转, 积分减少\30% ; 无效: 症
状、体征基本无变化, 积分减少< 30%。
312 治疗结果 见表 1、表 2。
表 1 2 组临床疗效结果比较 例
组 别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率/ %
治疗组 32 4 11 16 1 9618# #
对照组 30 0 6 10 14 5313
注:与对照组比较, # # P < 0101。
表 2 2 组复发情况比较 例
组 别 随访例数 复发数 未复发数 复发率/ %
治疗组 25 3 21 1210# #
对照组 18 16 2 8818
注:与对照组比较, # # P < 0101。
4 体会
中医学认为,复发性口腔溃疡属中医/口疮0/口
糜0等范畴,具有频繁发作, 缠绵不愈的特点, 虽然不
是危重症,但给患者带来极大痛苦,严重影响患者生
活。目前, 对于复发性口腔溃疡发病机制尚不完全明
确,一般认为,本病与遗传、感染、精神心理变化、自身
免疫系统功能异常、微量元素缺乏等有关[ 5]。近年来
观察到本病的发生有增多的趋势,尤其是辨证为心肾
不交型复发性口腔溃疡患者增多明显。其发病很可
能与生活不规律、长期熬夜、睡眠不足、不良饮食、人
)1095)
第28卷第6期
2012 年 12月
长 春 中 医 药 大 学 学 报
Journal of Changchun University of Traditional Chinese Medicine
Vo1128
12, 2012
#现代医学#
影响支气管哮喘患者吸入治疗依从性的因素及对策
李国宁,王国军,冯保廷,马助国
(赞皇县医院 内科,河北 赞皇 051230)
摘要 目的:
支气管哮喘患者吸入治疗依从性差的因素,以便为支气管哮喘患者提供更优质的治疗。
方法: 对 2011年 8月- 2012年 4月间在我院吸入治疗依从性较差的患者 154例,随机分为观察与对照 2组, 同
时对 2组患者进行问卷调查,总结分析患者依从性差的原因,并针对依从性差的因素, 对观察组患者进行健康
教育, 对比 2组患者干预后肺功能改善情况。结果: 2组患者依从性差的原因分别为:对疾病知识了解较差; 未
能规范合理用药;哮喘缓解期自主停药,且男性依从性差高于女性( P< 0105) , 观察组干预后肺功能改善情况
显著高于对照组( P< 0105)。结论:临床治疗时应针对患者依从性差的原因进行健康教育及用药指导,对提高
患者的治疗依从性及治疗效果有积极作用。
关键词 支气管哮喘;吸入治疗;依从性;因素;对策
中图分类号 R56212 文献标志码 B 文章编号 1007- 4813( 2012) 06- 1096- 02
基金项目: 石家庄市科技支撑
项目(编号: 12146863)。
作者简介: 李国宁( 1974- ) ,男, 主治医师。研究方向:内科临床。
支气管哮喘主要症状为反复发作的咳嗽、胸闷、
气急等,是一种由多种细胞组分参与的气道慢性炎症
性疾病[ 1]。目前临床主要治疗方法为吸入型糖皮质
激素和长效 B2 受体激动剂, 有研究表明患者治疗依
从性与患者患病率、复发率关系密切。笔者为研究影
响支气管哮喘患者吸入治疗依从性的因素及对策,对
在我院吸入治疗依从性较差的患者进行问卷调查,并
针对影响治疗依从性因素进行相应的健康教育及用
药指导,取得良好效果,现报道如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取我院 2011 年 8月- 2012 年 4
月间我科收治的在治疗期间不能遵医或部分遵医吸
入治疗的支气管哮喘患者 154例,男 83例,女 71例,
年龄 44~ 71岁,平均年龄( 5114 ? 512)岁,病程 4~ 17
年。诊断依据符合中华医学会呼吸分会制订的慢性
阻塞性肺病诊治规范标准[ 1]。
际关系紧张、焦虑、抑郁等有着密切的关系。中医学
认为,焦虑、精神紧张等思虑太过, 五志过极可导致心
阴耗伤,阴虚阳亢, 致心火独亢而不能下交于肾水。
亢火为害,循经上炎发为口疮,甚则热扰神明,致心烦
不寐。或长期熬夜, 睡眠缺乏使肾阴耗伤,肾水不足
不能上交于心, 水不济火, 则火亢为害, 熏灼口舌为
患;肾阴亏虚, 阴虚不足, 筋脉失去濡养而致腰膝酸
软。故本病与心肾失交有密切关系,惟有交通心肾,
使水火相济方能使溃疡愈合。本方以菟丝子滋阴补
肾,添精益髓,强腰膝为主; 佐以麦冬、生地黄益胃生
津;黄连、阿胶养心阴,清心火;车前子利水清热,助心
火下行;牛膝补肝肾, 强筋骨, 又善苦泻下降, 能斡旋
上下,交通水火;五味子滋肾生津,宁心安神, 收敛降
火;肉桂与黄连合用, 即是交泰丸,黄连苦寒, 入少阴
心经,降心火,不使其炎上;肉桂辛热,入少阴肾经,暖
水脏,不使其润下; 又肉桂与牛膝相配, 引火归元, 同
时还可补益肾气[ 6]。诸药合用,标本兼治,下补肾水之
源,上平心火之亢,使水火互济,心肾交通,溃疡愈合。
参考文献:
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药, 2010, 30( 1) : 57. (收稿日期: 2012- 08- 30)
)1096)
第28卷第6期
2012 年 12月
长 春 中 医 药 大 学 学 报
Journal of Changchun University of Traditional Chinese Medicine
Vo1128
12, 2012