湿热灭菌器被灭菌物品潮湿（水珠）的形成原因与对策

1、湿包判断的基本原则 消毒包裹含水量一般不超过 3%，超过 6%为湿包。在评定湿包时，有以下 3 种情况之一，以 致包裹受潮而造成生物防护层受到破坏，都应被视为湿包：①消毒包外面出现水滴或 固定的化学指示胶带有水痕迹；②消毒包内出现水滴；③消毒包内有被吸收的水分，被吸收 水分是指被器械或器具吸水纸吸收的细小、局部的水分，通常只有在打开消毒包后检查和触 摸吸水纸时才能够发现，这部分水分可通过蒸发和再冷凝穿过包裹层。 2、湿热灭菌器被灭菌物品潮湿（水珠）的形成 当液态的水被加热到 100℃时，水蒸发形成蒸汽，虽然此时液态的水和蒸汽具有相同的温度、 湿度，但蒸汽含有的热能比液态的水多，当冷的物品接触到蒸汽时，蒸汽会迅速释放热能给 物体，蒸汽冷凝形成了冷凝水。金属物品由于其材料关系尤其需要大量的热能转换，金属物 品越多产生的冷凝水就越多，多数冷凝水在灭菌过程中排出，余下的冷凝水在灭菌器门打开 后再次蒸发，湿包由此产生。 3、湿热灭菌器被灭菌物品潮湿（水珠）的形成 1）纯蒸汽质量影响： 2）干燥时间不足 3）被灭菌物料灭菌前潮湿 4）灭菌后冷却方法不正确，在物品冷却过程中，温度较高的物品突然与外界大量冷空气接 触，强烈温差产生大量冷凝水可导致包裹受潮待温度降至 80℃以下才开炉门取物，然后把 物品置于远离有冷气出口或有冷空气的地方，保持一定时间，直到物品降至与室温一致才能 放入至临床使用。 5）车架上的冷凝水滴入被灭菌物品 6）被灭菌物品贴近灭菌柜壁 7）蒸汽管道排气不畅或堵塞，灭菌器内有部分积水 8）金属物品置上层冷凝水滴湿下层物品包 9）蒸汽中水分含量过高。 10）包装太紧 11）物品外包装材料不合格、透气性差 12）器皿的边缘或凹部在灭菌时易积留水分 13）倾斜、开口没有朝下 14）每次灭菌之前应检查疏水管线是否通畅以防冷凝水排出受阻，二次蒸发浸湿灭菌物品影 响干燥效果。 15）如灭菌器未予预热或预热时间短，蒸汽入柜遇冷凝水而导致湿包产生。 16）疏水管线通畅的前提下，努力做到物品包装装载正确，物品摆放合理，灭菌后冷却方法 正确，干燥时间充足。 3.2 消毒包内常见潮湿有以下情况造成：①金属物品件数多，产生的冷凝水多，不宜气化； ②器械与盆具之间打包时没有放置吸水纸；③灭菌前后包裹摆放不当致使潮气不能脱离包 裹，④敷料包、织物包，；⑤灭菌前物品呈潮湿状态, 物品或包裹材料灭菌前潮湿即增加了 包裹的重量, 又增加了压力灭菌过程中冷凝水的生成量, 从而妨碍包裹的干燥。 4、湿包的控制 ???????????????????? ????????????，??????，??????????????? 4.1 保证干燥时间：在蒸汽灭菌过程中，蒸汽发生了从气态到液态的转换，产生大量的冷凝 水，这部分水必须通过干燥利用锅壁的对流热来去除，强制干燥至少 30min，自然干燥需 3h 以上。 4.2 冷却方法正确：灭菌完成后应把炉门打开 5～10min，待温度降至 80℃以下才开炉门取 物，然后把物品置于远离有冷气出口或有冷空气的地方，保持一定时间，直到物品降至与室 温一致才能放入至临床使用。另外，由于环境温度和湿度对湿包的产生也有一定影响，因此， 处置和储存灭菌物品的周围温度应为 18～22℃之间，相对湿度 35%～70%为宜。 4.3 物品包装及装载方法正确 4.3.1 规范物品的包装：规范包装规格、密度、重量及摆放的方法对于物品的干燥十分重要， 在灭菌干燥过程中，随着物品重量和装载量的增加，干燥时间也同时增加，因此，物品包装 时应大小、松紧适宜，摆放时物品之间应留有间隙，以利物品干燥，必要时应放吸水纸，尽 量减少重叠，避免由于金属器械集中形成较多冷凝水而影响干燥。 4.3.2 物品在灭菌锅的摆放：物品在灭菌锅摆放，织物应在上层，金属器械应在下层，不可 以与四壁接触，以免形成的冷凝水打湿包装材料引起干燥困难，有盆、盘的器械包放置时应 略前倾，穿刺包的试管开口应向下，尽量减少积水，以免影响干燥效果而产生湿包。 4.4 灭菌柜性能、输气系统性能及蒸汽质量的保证：严格按操作，保证灭菌柜的安 全性能，定期检修，发现问题及时处理，以保证合格的蒸汽质量，另外，每次灭菌之前应检 查疏水管线是否通畅以防冷凝水排出受阻，二次蒸发浸湿灭菌物品影响干燥效果。 4.5 严格执行操作规程：如灭菌器未予预热或预热时间短，蒸汽入柜遇冷凝水而导致湿包产 生。 湿热灭菌器被灭菌物品潮湿（水珠）的形成原因与对策: 1、纯蒸汽质量影响：含水量过高。如检查纯蒸汽发生器压力、温度稳 定，各使用点过热度、饱和度、不凝性气体均合格，此原因基本可排除。 2、灭菌器前端纯蒸汽疏水阀疏水不良，管道排水不畅，造成纯蒸汽本 身存在凝水。（请重点检查） 3、灭菌器腔体疏水管线排气不畅或堵塞，冷凝水排出受阻，灭菌器底 部有部分积水，二次蒸发浸湿灭菌物品，影响干燥效果。（请重点检查） 4、灭菌器没有预热或预热时间太短，纯蒸汽入柜后突然遇冷产生大量 凝水而导致潮湿产生，浸湿被灭菌物品，一旦浸湿很难再次被干燥。 5、被灭菌物品灭菌前本身潮湿。 6、被灭菌物品贴近灭菌柜壁。 ???????????????????? ????????????，??????，??????????????? 7、车架上的冷凝水滴入被灭菌物品。 8、金属物品置上层冷凝水滴湿下层物品。 9、包装太紧，不利于气体逸出。 10、物品外包装材料不合格、透气性差。 11、物品或管道的边缘、凹部、死角在灭菌时易积留水分，应尽量保持 倾斜、开口朝下，以最便于排水的状态放置。 12、灭菌后抽真空不彻底：应该在高温状态下抽真空，保证干热纯蒸汽 全部被抽净。 13、灭菌后冷却方法不正确，在物品冷却过程中，温度较高的物品突然 与外界大量冷空气（或冷压缩空气）接触，强烈温差产生大量冷凝水。 压缩空气最好能够预热。 14、干燥时间短：应该有足够的干燥时间，以保证残余水分的充分逸出。 15、开门过早：应待温度充分降低后才能开门取物，然后把物品置于远 离有冷气出口或有冷空气的地方，保证环境湿度不超标，干燥保持一定 时间，直到物品降至与室温一致。 ???????????????????? ????????????，??????，???????????????