准分子激光治疗近视散光的疗效观察

面麻醉 下进行，正确输_^数据后 PRK 组甩呵刃手术 刮豫角膜中央 7 8ram直径范围上皮后， 启动激光对如艟进行舅 ：切削完毕．用生理盐水 洗手术剖 面，点眼药 -b ； fl'i ； 接触锭 ~ASIK组先用自动微型板层角 作者简介 1 太(’q 5～)．努 占林省通化市人．通化 鼠科 皖 副主任医 ．学 『学位，主要从事厢光不正的研究。 膜刀傲一，r 130#m或 l60 m的角膜瓣．在瓣下进行激光切削 后．再将其复位；用生理盐水冲洗瓣下及手术创面．以免异物残 留及上皮植入的发生；最后充分干燥角膜瓣边缘，点眼药水，遮 盖带孔跟罩1do术后常规点拂雷眼药水，有远视者适当碱量 或停药。患者于术后第 3天、1周、1月、3月、6个月及 1a来院 复查。 2 结果 2+1 术后视力：至手术 后 1a时，PRK组视力均≥0．5．其中 91．98％的患者≥0-8．视力比术前最佳矫正视力上升一行以上 者3眼，占4 92％；木后晟佳矫正视力下降一行者 1眼。占 1．64％；IoXSIK组视力均≥0．5．其中90 12％的患者≥0 8．视 力比术前最佳矫正视力上升一行以上者 4限，占5．2％；术后 最佳矫正视力下5晕一行以上者 2眼，占2．6％。 2．2 术后屈光稳定状况：米旨短期内电齄验光可表现为不同 程度的散光，随时闻的推移．散光度数逐渐减小。3十月内近 视回退及散光翘退的发生较明显；6个月时基本稳定．也有部 分患者可固不规则散光而影响视力．但随刨面的禽台而逐渐好 转_]j 至术后 1a时。近揽度数在 ⋯1 00 +1．00D的范围内 者．PRK组为98 3％．．LASIK纽为97．4％；散光度数在 一1．00 ～ 十I．00D 的范 围 内者。PRK 组为 97．9％．LASIK 组 为 96．8％，预期矫正的散光度数越太．矫正效果越好。奉组病例 维普资讯 http://www.cqvip.com 申．求后说 i￡术打蛀住娇 E槌 L 一打 f考菇 采．_其 甲5赋为鼓圯度数≥ 一2．ooD以上的患者。 裹 l pRK缀 前、奉矗1 a啦税力厦届光资料(61llJ暾 时 车 前 术 擤驻税 辑丘柱刀 0 99 0 19 t l 0 3 近 虞箍 3 j7±】 61D 裹 2 LASIK鳕术前、木后 1日打视力盈裾囊费辩f77其腥， 散光度散 角膜曲率 l 59±0．79D ≈ ±0．35D 42 粥 1 75D 38．33 1 99D 时 『q 木 前 柬 拇跪巍七 矫正梗力 近梗度数 散光度救 角瑛曲聿 0．08±0 1 0 8 0 15 0 91±O l2 8 66±2．78D 0 77±1．0D 一 2 74±1．08D 0．62±0．55D 44 8l±1 67D 40 57±1 81O 2．3 井发症 PRK组求后 因角膜上皮映拥有不同程度的 疼痛及畏 浇jlj，长青可谜 1周。1倒患者术岳第 13天时角 瑛上皮才完全愈台。不髟艇木后拇力豹最磐 复 至木后 h 对。所有患者无I缏以k角膜上监 F滟浊(Ha 激索性高眼 压者 8颢 占】3 J％；率组病倒最早出现镦索性高酲压是在木 后21d．一般莲木舌 1十 H左右出现 眼压升高在 22mm_t ～ 37．5~mHg(2．98k2 5 0 kPaj之同．经停月；激素跟药承。局 部点壤鸣心胺丑口服醋氟酰胺后．跟压恢复正常。不霉响视力。 LASIK盥术中出现 完每角胰瓣 】眼．当即停止手术．3个月 衙第2状手术成功，游离角壤瓣 3鼹．克分于燥角膜瓣边缘，不 需墟台．角盛瓣 轻位 良好；教拳牲商眼压 1例．眼压升高至 47_4lamHg(6 39kP~t)，由于慧者就诊及时，经静被点甘露醇及 降驻压处理后．鼹压书复 常：视力夺庸0．i恢复至0 8．戈境 野毓娟受眼斑改 耷、·奠上 出现舶并发症 均与有关报道相 似 。 3 讨论 在正常人眼的屈光系坑中，角膜的艋光力约占全部商光力 的 70％，所以通过改变角骥屈光力来治疗屈光不正。可以纠正 较大凄款的近视里近挽散光．pR}(和LAS／K遵过改变角骐静 表面曲率治疗近视丑近视散光是安全、有效及预 性较强的手 术。 本组病例L ，即使对 一2．00D以下的靛光．亦杀应角璋桂 折算的方法．进行鞒正近视散光的治疗 丽是采用耐散光度数 ≤一2 75D的病倒．按实际散光度数井增加 ∞％后所搏数据 肇入电脑．对散光度敬≥ 一3．06D者接屎度教输^，散光轴度 不变。术翦准琦验光．术中头位正确与否投患者的鬣音均有助 于提高赦竞矫正的准确性 一 般同光手术的安生性以术后最佳矫正视力下降曲发生 率为标准 由于辊光手术是可选择性手术 应严格掌握手术的 适应证．尽 船提高手术的安垒性。本组病倒术后 h 时。最佳 矫正视力下降者pR×规占! 64％，I．ASIK组占2．6％；视力较 最佳矫正视力上丹者 PRK组占4．92％ L^ s【K组占5．2％，全 部病穰术后捍眼视力较术前阱是提高均≥D．5．PRK组≥O 8 者占91．9s％．LASIK组≥ 8者占90 l2％。 至手术后 1 PRK组无 I缎以上 Hale产生。可能与我们对 班规度敦太于 一5．O0D伴散毙者或散光度数大于 一3．00D的 患者均采用 LASIK术式有关 PRK术后另～主要菇筮症为 激索性离眼压．所以鼍病^用药期同定期监铡眼压非常重要． 只要及对发现井显蒋处理，均不会影响揽力 I．&StK手术西 保留了角骥上盎厦前弹力层的完整性．所以术岳反应轻。恢复 快。同对增加了近视治疗的蓖围。但也有文献报道 J，在超高 度近视眼术后出理强榷角膜的病倒．因此我院将 LAS!K组全 器患者基底层保留厚度的摄 均控材在 21OVm以上，羌此并 发娃发生。 总之。氟化氢准分子赣光的应用，撮大程度上增加了厩光 手术的安全{生、稳窘性及顼弼性，使手木并盎症明显减少．取得 了较为满意船枯床效果．且琏着技术册不断完善，为近视和敲 光的治疗开辟了新舶途径 ● 参考文赫 【1] 孙 岢。王志莲，强 渡 LASIK治疗近境散光临床分析 m 中国宴用眼科杂志，1998112 '46—747 [2] 郭 宁，陆文秀．齐 颖。等 ，PRK与 IAkSIK治疗单纯性 近揽术后散光的 折(J】．眼外伤职生眼病杂志，20_川；2：142 — 144． (3] 郭露萍，柘瑞啊．莽簿科，等 ．准分子激光角膜原位磨镶 木后继显圈椎角膜的临床观察 [j] 中国实孀眼科杂志．2000； ． 368 [牧蒋日期：2001~8．1s] (编辑 高燕半) 欢迎订阅<中国药物滥用防治杂志) (中国药钧滥用骑治杂志)是由卫生部主管、中国药韧滥用骑治协会主办册国隶毁学术性期刊．其实用性强．在国内外公开发 行。它主要舟绍有关药物灌用(主要是指毒品、麻醉晶、精神药品、幅精、有机祷热照普通药品的灌用)的预防、治疗、宣传、健康教 育及流行病调查的刊物。国内统一刊号为 CNI1—2q ／R。 车刊为职月刊，由邮局点行征订。读者请向当地虾局订阅。每期定价 4．80元(害郫舞)，全年6期。共 28．8o元。邮发代号： 一 768。编辑部地址：北京市崇土压法华南里 l1号楼．繇编：1000~1。 维普资讯 http://www.cqvip.com