音乐治疗在智障儿童教育康复中的作用

《中国特殊教育)2o07年第 5期(总第 83期) Chinese Journal of Special Education(Monthly) No．5，2007(Serial No．83) 音乐治疗在智障儿童教育康复中的作用 姚聪燕 (北京联合大学师范学院艺术教育系，北京，100011) 摘要 音乐治疗师对于智障儿童的个性化治疗目标包括以下五个方面：治疗性的音 乐体验可以有组织地促进正确的行为，减少不正确的行为；音乐活动可以促进和发展 运动技能和学习能力；音乐治疗的体验可以促进语言的发展和增强语音能力；良 好的治疗性音乐体验可以协助教授智障儿童掌握基本的技能，如注意力集中、听从指 令、保持目光接触等；音乐治疗师可以帮助智障儿童在他们的闲暇时间里参与有意义 的音乐活动，包括聆听和参与音乐演奏。 关键词 智力障碍 音乐治疗 ． 分类号 G764 1 智障者的发展环境 在数十年前，智障儿童还没有机会去学校学 习。然而今天人们对智障儿童的态度则发生了很 大的变化。有越来越多的智障儿童受到专门的教 育，参与到正常的社会生活中来 。 在 19世纪之前的农业社会里，中、轻度智障者 基本能适应社 会要求 ，因而并不 被认 为是严重 问 题，而那些重度智障者则通常死于自然的原因。19 世纪，在法国和瑞士开始改变对智障儿童的态度及 治疗 ，并 随 之影响 到整个 欧美 国家 J¨。法 国医生 Jean Itard和教育家 Edouard Seguin发展出 了一套教 育体系，专门针对智障儿童的社会能力、文化知识、 语言能力 以及运动技能 。Seguin于 1800年末把 他的教育理念介绍到美国，至今还在应用，其中包 括多种学科综合的教育方法、小规模课堂、经过专 门训练的教师 。Seguin还提倡用音乐来改善智障 儿童的聆听能力、语言能力和运动能力HJ。由于他 的影响，很多 19世纪的智障学校都使用钢琴和打击 乐器来加强传统的教育方法。从 1900年开始，对智 障儿童的教育质量有了很大的提高。教育场所从 政府支持的机构到公立学校和家庭都有。在 19世 纪中期，音乐治疗在智障机构和学校中都充当了非 常重要的角色。在美国，较严重的智障儿童通常也 就读于普通学校，但学校为他们设有专门课堂，经 过专门训练的教师或治疗师对他们进行初步学习 能力、个人仪表、安全和社会能力的训练。1975年 和 1990年美国国会分别通过了两项法律，规定每个 公立学校必须设有针对残疾儿童(包括智障儿童) 的个体教育项目，包括针对每一个人的全面评估和 制定具体的教育 目标。这对于智障儿童的教育产 生了深远的影响，成为特殊教育总的趋势。中国政 府十几年来对智障儿童的特殊教育日益重视，开办 了越来越多的特殊教育学校。据统计中国现有智 障者 1000多万，其中6—14岁的学龄前智障儿童就 占近一半 。 2 针对智障儿童的音乐治疗概述 利用音乐来治疗智障的历史可以追溯到 19世 纪中叶。那时有一些公立和私立学校使用钢琴、吉 他以及节奏乐器来促进智障儿童的语言、运动技能 和社会能力，但只有少数家庭可以承受这种特殊训 练的经济负担。到了20世纪，治疗智障儿童的机构 人满为患，然而缺乏包括音乐治疗师在内的相关专 业人员。从 1905年后，有关使用音乐来治疗智障儿 童的文献不断出现，证实了音乐可以有效地引导情 绪反应 ，促进记忆力、社会交流能力和运动能力，即 使对那些病情严重的患者也是如此 。20世纪 60 年代是对智障的治疗得到重大发展的年代。首先， 旨在发展残疾儿童 的教育计划纷纷建立 ，音乐治疗 成为其中一个重要的组成部分。其次，有关音乐治 疗的研究文献的数量和质量大大提高，这就又促进 * 姚聪燕，硕士，讲师，研究方向：音乐治疗课程的教学与研究。E—mail：yaocyan2000@yahoo．corn．cn。 维普资讯 http://www.cqvip.com · 20 · 《中国特殊教育)2oo7年第 5期(总第 83期) 了在治疗中使用音乐的趋势。最后，对于智障治疗 的医学模式(认为该病不可治愈)逐渐地被发展模 式(强调社会、文化、运动以及语言能力的获得)所 代替，而音乐治疗被认为是一种智障儿童发展过程 的重要治疗方法 。 多年来，音乐治疗师们都发现，智障的儿童和 成人对音乐的反应明显比其它教育或治疗方法更 为积极。因此，音乐治疗在对智障教育的应用方面 的发展较任何其它领域都要快，在美国大约 6％的 注册音乐治疗师是在智障教育领域工作的 。 3 音乐治疗的目标 尽管针对智障儿童的音乐活动通常都是在集 体治疗的形式下进行的，因为每一个智障儿童的需 要是不同的，所以治疗目标仍应个体化。 3．1 发展正确的社会行为 智障儿童通常都存在获得正确社会能力方面 的困难 。有组织 的音乐活动 ，如歌 唱、节奏与运动 结合等活动提供了一个学习社会行为的环境刺 激 ]。集体的音乐治疗过程可以增强智障儿童合 作、分享、遵守秩序、正确的礼貌行为等体验n。。。例 如，“你好歌”让智障儿童学会说出其他小组成员的 名字、正确的问好行为(如握手)以及遵守秩序。音 乐活动带来的愉悦感对智障儿童的参与和配合来 说是一种有力的强化剂，通常可以吸引智障儿童的 注意力 。 不正确的行为，如不遵守秩序、攻击性语言、随 意活动等，是很多智障儿童的问题。然而对大多数 智障儿童而言，参与音乐是一种快乐的活动，那些 不正确的行为通常都会明显减少甚至完全消失 。 有经验的音乐治疗师会巧妙地把各种愉快的音乐 活动，如乐器演奏、唱歌、聆听、音乐创作，以及在音 乐伴奏下运动等，变成一种强化刺激来增强智障儿 童正确的社会行为。 3．2 发展运动技能 运动技能的发展与学习有很 大关系。音乐 的 本质是一种时间的艺术，在时间顺序中完成而不能 有任何的间断，因此音乐是刺激和训练智障儿童进 行运动的一个理想的工具。人的所有运动都与中 枢神经系统有关，是由中枢神经系统唤醒并控制肌 肉活动的。这个高度复杂的系统在出生时是不成 熟的，通常婴儿的中枢神经系统的发育是很快的， 到了6岁左右就能够完成如跑、跳等复杂的活动技 能。但是智障儿童的中枢神经系统发育较慢，自主 运动可能会有困难。伴随音乐做运动是音乐治疗 中的一个重要部分，音乐活动可以帮助智障儿童发 展精细肌肉群和大肌肉群的运动 。 轻度或中度智障儿童可以学会精细肌肉群和 大肌肉群的运动技能，但在熟练程度上可能不如正 常的同龄儿童。严重或深度智障儿童由于其生理 和认知能力方面有限，通常在基本运动能力上都有 困难 。但是音乐治疗活动可以促使这些智障儿 童更积极地参与运动，从而对环境作出较积极的反 应。音乐活动可以包括非常简单的活动，如根据简 单的节奏摇摆、点头或踏脚，也可以较复杂的舞蹈 活动。 音乐的节奏因素为智障儿童提供了运动的结 构和动机，可以帮助智障儿童学习走、跑、跳等动 作 。同时，这些运动又会促进智障儿童的自我身 体意识、平衡感、空间感、敏捷性、力量感、偏侧感、 方向感 以及其它基本 的学习能力n 。对较严重 的 智障儿童来说，在开始阶段时尝试有节奏的运动过 程比成功完成这一项运动更重要。当智障儿童能 较自如地运动后，治疗师就可开始鼓励智障儿童按 照音乐的节奏来运动。象跳舞这样的大肌 肉群的 运动，可以帮助增强智障儿童的肌肉力量，发展协 调能力 、敏捷性以及平衡能力。而演奏钢琴或吉他 等乐器，则可促进智障儿童精细运动的控制能力， 从而促进智障儿童的学习能力 。 3．3 发展交流沟通能力 语言交流沟通能力的局限性是智障儿童重要 的障碍。轻度和中度的智障儿童是可能发展基本 的语言能力的，但是重度和深度的智障儿童必须学 习诸如手语或利用图片等非语言的交流方法 。 音乐活 动是一种学 习交 流沟通技能 的理 想方法。 音乐治疗 师利 用音乐 的旋律 、节奏、速度 、音高、力 度、歌词等来发展智障儿童的表达性语言、接受语 言和接受指导的能力 ¨。另外 ，音乐活动可以帮助 智障儿童发展和提高语音的范围、音高辨别、语音 的清晰性、语音的质量 zo 。 接受来 自环境 中的声音 ，或称听觉感 ，是理解 语言的前提。而智障儿童通常缺乏区分环境中有 意义的听觉刺激与无关听觉刺激的能力，从而不能 够获取交流信息。音乐治疗师可以通过各种音乐 活动的练习，如对声音的定位、跟踪、识别和区分等 活动，帮助智障儿童增强听觉系统的功能 。 每一次音乐治疗的过程都应该包含许多语言 的体验，例如使用旋律和歌词有反复的歌曲，强调 维普资讯 http://www.cqvip.com 音乐治疗在智障儿童教育康复中的作用，姚聪燕 ·21 · 某些重要歌词的歌曲，以帮助智障儿童增强对内容 的记忆。治疗师说话尽可能地清楚，使用简单句 子，并给智障儿童足够的时间来反应。另外要提倡 使用视觉提示来促进学习过程，例如在学习有关秋 天的歌曲和活动时，使用落叶、水果、农产品等秋天 常见到的物品等。 3．4 发展学龄前的各种能力 在进入学习阶段之前，有一些行为必须学会， 例如集中注意力、听从指令、目光接触等。而智障 儿童通常是缺乏这些能力的。音乐活动可以帮助 智障儿童发展这些学龄前的各种能力。 3．4．1 集中注意力 因为缺乏“过滤”不相关刺激的能力，很多智障 儿童都很难将注意力集中在一个简单的操作上。 音乐治疗师运用听觉、视觉、触觉和其它感觉信号 的提示，帮助智障儿童加强集中注意力的能力 。 例如音乐集体活动中要求智障儿童听从音乐的信 号提示，如听到击鼓声就开始演奏 自己的声部。音 乐演奏时必须能够在正确的时刻进行，这是成功的 音乐演奏所必需的能力。音乐治疗师常常是有意 识地延长智障儿童在演奏前的等待时间，以提高他 们集 中注意力的能力 。 3．4．2 听从指令 对于学龄前儿童来说，听从简单的指令是学习 过程的前提，为了提高智障儿童这一能力，治疗活 动会将一个较复杂的指令分为几个简单的步骤。 例如，先让智障儿童学习“站起来”，当他做得足够 好的 时候 ；再 教 他第 二 个 步骤 ，“站 起来 ，拿起 小 鼓”；第三个步骤是，“站起来，拿起小鼓，把它递给 旁边的小朋友”。当把这些指导语融入歌曲后，就 可以有效地帮助智障儿童在音乐活动中学习听从 连续的指令 。 3．4．3 目光接触 主动保持 目光 接触会 直接影 响到注意力集 中 和交流能力的发展，许多重要的信息是通过非语言 的形式传达的 。如果没有目光接触，将会失去这 些重要的信息。有趣的音乐活动可以帮助治疗师 保持与智障儿童之间的目光接触。目光接触的时 间可以通过行为矫正或其它方法得到逐渐地延长 。 3．5 发展学习能力 音乐活动可以被用来教授相关知识，例如认识 颜色和形状；通过体积数量特征来对物体归类(顺 序排列)；学习空问关系；辨认时间关系等。可以通 过不同颜色的乐器来辨认颜色，可以通过音乐音高 来表达高低。 智障儿童通常在短时记忆方面有困难，他们在 信息呈现后不久的回忆能力十分有限 。音乐可 以帮助智障儿童记忆重要的知识内容。例如，一个 优美而又熟悉的旋律与学习内容相配合能有效地 增强记忆。通过两个以上的感觉形式来展现学习 内容，即复合多感官活动也可以有效地促进保持短 时记忆学习内容。例如有关动物的歌曲配以动物 的图片等等。当然，在使用音乐来增强信息保持的 能力需要多次重复和较慢 的速度 。 4 音乐作为娱乐活动 智障儿童如果没有经过正确的训练，他们闲暇 时间的生活将是乏味的。音乐治疗可以帮助智障 儿童发展他们娱乐 活动的能力。音乐治疗师可 以 促使智障儿童在闲暇时问进行音乐活动丰富他们 的生活。智障儿童可以学习如何使用音响器材以 及如何到图书馆租借音乐唱片。治疗师应熟悉智 障儿童所生活的社区里的音乐活动资源，并与之取 得联系。他们可以参加社区的音乐活动小组，或参 加音乐会 。他们还可以学习演奏乐器 ，这也是他们 在闲暇时间里获得 满足感的有效方式。治疗师需 要根据智障儿童的特殊情况来帮助他们对乐器进 行改造，以便适应其特殊需要 。 参考文献 l Di Giammarino，M ．Functional music skills of per— sons with mental retardation．Journal of Music Thera． PY，2000，27：209—220 2 Graham，R．M ．，A．S．Beer．Teaching music to the exceptional child．Englewood Cliffs， NJ： Prentice Ha11．2000．57—59 3 McCa~y，B．C．，C．T．McElfresh，S．V．Rice，et a1．The effect of contingent background music on in— appropriate bus behavior．Journal of Music Th erapy， 1998，15：150—156 4 Miller，D．M．，L．Dorow，R．D．Greer．Th e con． tingent use of music and art for improving arithmetic scores．Journal of Music Th erapy，2004，11：57—64 5 张鸿 懿．音 乐治疗在智力障碍 儿童教 育中的作 用 ．中央音乐学院学报，2004，94(1)：79 6 Wolfe．D．E． rhe effect of automated interrupted music on head posturing of cerebral palsied individu— als．Journal of Music Th erapy，2003，17：184—206 维普资讯 http://www.cqvip.com · 22 · 《中国特殊教育)2007年第 5期(总第 83期) 7 Loven，M．A．Value of music therapy for mentally retarded children．In：E．T．Gaston，Lawrence，KS： A1len Press，2003．165—174 8 Eisenstein，S．R．A．A successive approximation procedure for learning music symbol names．Journal 0f Music Theray，2001，13：173—179 9 Michel，D．E．Music therapy：an introduction to therapy and special education through music．Spring- field，IL：harles C Thomas，1999．78—79 10 Steele，A．L．Programmed use of music to alter un． cooperative problem behavior． Joumal of Music Th erapy，1998，5：103—107 Atterbury，B．W ．Mainstreaming exceptional learn— ers in music．Englewood Cliffs，NJ：Prentice Hall， 2000．132—135 12 汪青彦，林芳兰．音乐治疗——治疗心灵的乐 音．台湾：先知文化 出版社 ，2002．28—35 13 Garwood，E．C．Th e effect of contingent music in comb ination with a bell pad on enuresis of a mental— ly retarded adult．Journal of Music Th erapy，2003， 25：103—109 14 Walker，J．B．Th e use of music as an aid in devel一 ()ping functional speech in the institutionalized men— tally retarded．Joumal of Music Th erapy，2002，9：1 ～ 12 15 Madsen，C．K．Music therapy：a behavioral guide for the mentally retarded．La wrence，KS：National Association for Music Th erapy，2001．106—109 16 Boxhill，E．H．Music therapy for the developmental— ly disabled．Rockville，MD：Aspen Systems，2005． 133—135 17 Lathom，W ．Role of music therapy in the education of handicapped children and youth．La wrence，KS： National Association for Music Th erapy，2000．56— 60 18 Carter，S．A．Music therapy for handicapped chil- dren：mentally retarded．Lawrence， KS ：National Association for Music Th erapy．2002．71—77 19 Hauck，L．P．，P．L．Martin．Music as a renforeer in patient—controlled duration of time—out．Jour． nal of Music Th erapy ，2001，7：43—53 20 Talkington，L．W ．，S．M．Hal1．．A musical appli- cation of Premack’s hypothesis to low verbal retar- dates．Journal of Music Th erapy，2000，7：95—99 21 Michel，D．E．，N．H．May．． e development of music therapy procedures with speech and language disorders．Joumal of Music Th erapy，2004，11：74— 80 22 Di Giammarino．Functional music leisure skills for individuals with mental retardation．Music Th erapy Perspectives，2004，12：15—19 23 Grant，R．E．Music therapr gu idelines for develop- mentally disabled children．Music Th erapy Perspec- tives，1999，6：18—22 24 Reid，D．H．，B．K．HiU，R．J．Rawers，C．A． Montegar． e use of contigent music in teaching social skills to a nonverbal，hyp eractive boy．Jour- nal of Music Th erapy，2005，12：2—18 25 GoU．H．Special education music therapy with per- sons who have severe／profound retardation．Frank- fort，Germany：Peter Lang，2004．63—66 26 Howery，B．I．Music therapy for mentally retarded children and adults．In：E．Thayer Gaston，New York：Macmillan ．2002．47—55 27 Jorgenson，H．Effects of contingent preferred music in reducing two stereotyped behaviors of a profoundly retarded child．Journal of Music Th erapy，2001，8： 】39一 】45 维普资讯 http://www.cqvip.com 音乐治疗在智障儿童教育康复中的作用，姚聪燕 ·23 · The Role of M usic Therapy in the Rehabilitation of M entally——retarded Children YAO Congyan (Department of Artistic Education，College of Teacher Training，Beijing Union University，Beijing 10001 1) Abstract Music therapists working with mentally retarded children individualize treatment goals according to five broad categories．Therapeutic music experiences can be organised to promote appropriate behaviors and／or to minimize inappropriate behaviors．Music therapy can promote the development of motor skills and learning abili‘ ty．Experiences in music therapy can enhance language development and improve vocal production．Well— Dlanned therapeutic music experiences Can assist mentally retarded children to master basic skills，such as atten— tion，following directions，maintaining eye contact，as well as the learning of difficult concepts．Music therapists can help mentally retarded children incorporate meaningful musical activities into their leisure time．Th is includes listening and performing． Key W ords mental retardation music therapy (责任编校：周耿 ) 维普资讯 http://www.cqvip.com